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文档简介

电动自行车登记申请表号牌号码：车辆类型合标电动自行车 超标电动自行车申请项目注册 变更 转移 注销 补换证 补换牌 其它 车辆所有人联系电话身份证明及号码暂住证及号码身份证地址现住址厂牌型号车身颜色车架号码电机号码来历凭证种类来历凭证号码所有人（代理人）签字（盖章）：年 月 日受理人：年 月 日填表说明：1、填写时使用黑色、兰色墨水，字体工整。 2、标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“”。3、车辆所有人的住所地址应填写居民身份证或暂住证登记的地址。泉州市公安局监制电动自行车归属证明车辆所有人性别年龄身份证号码身份证地址暂住证明及号码暂住地址车辆所有人关于电动自行车的情况申请说明和承诺本人 年 月于 销售店购买一部电动自行车，车架号为 ，电机号为 ，因购车时销售店只开具了收款收据购车发票丢失车辆出厂合格证明丢失，现为了办理电动自行车登记上牌，作出如下申明和承诺：本人现持有的上述电动自行车为本人所有，来源合法，归属无疑，本人愿意承担为此产生的一切法律后果。 申请、承诺人（签名）： 年 月 日车辆所有人所在社区居委会或企事业单位意见兹证明该申请、承诺人现居住我社区现在我单位工作，正在使用、实际持有该辆电动自行车。 社区居委会或企事业单位（盖章） 年 月 日电动自行车业务委托书 派出所/交巡警大队：兹委托 代理号牌号码或车辆识别代号为 的电动自行车下列业务（委托代理的业务在相应栏“”中划“”，未委托代理的业务在相应栏“”中划“”）： 申请业务注册登记 登记备案 变更登记 转移登记 注销登记补/换领号牌 补/换领行驶证 换领登记证书委托人和代理人（被委托人）对申请材料的真实性和有效性负责。代理人（被委托人）在上述受委托代理的业务项目内所提供和签署的有关申请材料，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。本委托书自签署之日起 天内有效。委托人（个人签名或单位盖章）： 代理人（个人签名或单位盖章）：被委托人： 签署日期： 年 月 日注：属
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