颈性眩晕老年大学

姜 天 鑫 安徽中医药大学附属针灸医院,中医治疗颈性眩晕及日常预防,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加您的校徽logo,患者XXX,男，71岁，因“双下肢行走无力1年，加重1月”于2010-04-13 08:04以“颈椎病”为诊断收住我科。患者1年前无明显诱因出现双下肢行走无力，并出现行走不稳，有摔倒感。休息后症状可以好转，但不能彻底减轻。在当地多家医院诊治，并行磁共振检查，明确为颈椎病，给予颈托牵引，按摩物理治疗，但症状未见明显减轻。,近日来自诉上述症状逐渐加重，并出现行走时跛行，行走活动明显受限，上下楼梯需扶栏杆，走平路时行走不稳。休息后无明显好转。患者为行进一步诊治来我院，门诊全面检查后以“颈椎病”为诊断收入院。患者发病来精神可、食欲好，睡眠可。二便如常，体重无明显减轻。入院体检：上肢多块肌肉萎缩。辅助检查：颈椎MRI：颈椎3、4间隙，颈5、6对应脊髓受压明显，椎管狭窄明显。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,临床表现,诊断,预防,治疗,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,研究方法,2,临床表现,1,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,临床表现,颈椎病头晕是颈椎病最常见的临床症状之一，病人主要表现为突然头晕发作。典型症状是当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,基本概念,颈性眩晕又称为“颈源性眩晕”，属于中医学“眩晕”范畴，椎动脉颅外段受颈部病变影响导致血流障碍的眩晕综合征。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,流行病学,眩晕已成为人类疾病中第三大症状（Smith 1993）；资料统计，涉及至少10个学科，80多种可引起眩晕。60%由五官科引起，30%由神经内外科引起，10%源于骨科；老年人居多，但渐趋年轻化；,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,发病特点,间断性、反复性发作，发作时与颈项部活动姿势明显相关；伴有恶心、呕吐，颈项、背部疼痛不适，耳鸣、视力障碍等；但，不伴有旋转感；国际普遍认为：颈椎失稳是发病始动因素。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,诊断标准,查体：颈椎生理弧度消失，棘突及椎旁广泛压痛，臂丛牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性；颈部活动明显受限，头项部体位改变时出现眩晕、恶心、呕吐、头痛等症状；颈椎影像学提示退行性病变；张口位片或伴寰枢关节半脱位；颈部血管彩超提示供血不足。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,研究方法,2,诊 断,2,诊断要点,对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。,检 查,1.颈椎X线片2.颈椎CT3.颈椎磁共振4.肌电,颈椎病分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,研究方法,2,治疗方法,3,西医治疗,2,1,西药: 消炎止痛口服药、活血止痛外用膏药手术：显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,中医治疗,针刀,针灸,剥离/松解,施灸，持续作用30分钟左右,定位,消毒,麻醉,选穴,压灸,推拿,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,具体操作：患者取俯卧低头位，在颈部肌肉痛点、枕骨下项线、寰椎横突、枢椎棘突等部位寻找酸痛点和肌肉硬结条索状物等反应点并定位；注射局麻药，每点注射0.20.5 mL不等，麻醉后使用针刀顺肌纤维平行方向加压进入，避开神经和血管，刀口线与选取部位纵轴垂直进刀，直入病灶部位或硬结条索状物，行切开、松解或剥离术。针刀操作每周1次，3次为1个疗程。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,注意事项：保护创口，避免感染，术后休息12小时；针刀机理：通过“针”通经活络、调理气血，同时借助“刀”的锋利，对局部病变组织切割、松解，恢复血液循环。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,针刀优点：简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈（或显效），有的一次即可治愈，所以容易被大众接受。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,具体操作：嘱患者坐位，选取百会穴、四神聪、风池、风府、率骨、天柱、玉枕等穴位，将清艾条一端点燃后趁热按到某一施灸穴位上，穴位与艾条之间以数层纸片（厚约5 mm）间隔，当患者有灼热时移动艾条，续灸其他穴位，持续作用30 min左右。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,注意事项：注意以患者施灸部位皮肤潮红、不起泡为度，切忌烫伤。压灸机理：百会，百脉之会，通达全身，属阳，调整全身阴阳；风府，同属督脉，为督脉、足太阳、阳维脉之交会穴，一穴