肾上腺素受体阻断药

肾上腺素受体阻断药,分类受体阻断药-酚妥拉明受体阻断药-普萘洛尔,受体阻断药拉贝洛尔,肾上腺素受体阻断药：阻断递质、激动药,肾上腺素升压作用的翻转 能使AD的升压作用翻转为降压。,能减弱或取消NE的升压作用，但无翻转,对于Iso的降压作用无影响,第一节 受体阻断药,阻断受体（收缩血管）保留2受体（舒张血管）,第一节 受体阻断药,一、1、2受体阻断药酚妥拉明（立其丁）,药理作用,外周阻力降低，血压下降,BP降低，反射性兴奋交感N,阻断突触前膜2受体，促进释放NA,短效,体内过程,口服首关消除明显，30min达峰，作用维持3-6h；多注射给药，肌注维持30-45min,注意：补足血容量,酚妥拉明,临床应用,鉴别诊断、防治高Bp危象、术前准备,扩张血管，降低阻力，增加排血,解除心功不全时小血管的反射性收缩；增加心输出量,雷诺氏征血栓闭塞性脉管炎冻伤后遗症,酚妥拉明,1. 心血管反应：iv 快时心率加快,心律失常，心绞痛 大剂量酚妥拉明可引起体位性低BP,监测血压，2. 缓慢给药3. 药后静卧30min，变换体位慢4.出现低血压：头低位仰卧，升压药,不良反应和用药护理,2. 胃肠反应：拟胆碱、组胺样作用引起 易诱发溃疡,酚苄明,与-R结合牢固，起效慢，1h达最大效应，作用强、久（维持3-4d）2. 局部刺激性强，常P.O、ivgtt3. 作用与用途与酚妥拉明相似略广亦可用于前列腺增生（ 阻断前列腺或膀胱底部受体）,第二节 受体阻断药,1、2受体阻断药： 普萘洛尔（心得安）、噻吗洛尔（噻吗心安） 吲哚洛尔（心得静）、纳多洛尔（萘羟心安 ）,分 类,1受体阻断药： 美托洛尔（倍他乐克） 阿替洛尔、醋丁洛尔,受体阻断药的药理作用,（1）心血管系统 抑制心脏： 阻断1R，力、率、传、输、耗 收缩血管： 心脏抑制反射性使交感神经兴奋； 阻断2R，收缩血管， 骨骼肌、冠状、肝肾血流量减少,受体阻断药的药理作用,（2）收缩支气管平滑肌 阻断2R，诱发或加重哮喘（对正常人影响小）（3）影响代谢 注意：掩盖低血糖症状 （对正常人血糖影响小）（4）抑制肾素释放 阻断肾小球旁器细胞1R （心得安作用最强）,受体阻断药的药理作用,在阻断-R的同时，兼具有微弱的-R激动作用,吲哚洛尔,抑制细胞膜对Na+的通透性具有局麻作用（神经细胞）及奎尼丁样作用（心肌细胞）,心脏抑制作用、收缩支气管平滑肌作用较弱,抗血小板聚集、降低眼压,受体阻断药的临床应用,降低自律性、减慢传导,快速型心律失常,降低心肌耗氧,降低复发和猝死率,降低心输出量,降低肾素水平,“一线降压药”,受体阻断药的临床应用,减轻症状，使心率、震颤、焦虑、代谢 ；抑制T4 转变为T3,噻吗洛尔开角型青光眼。普萘洛尔偏头痛、肌震颤、上消化道出血,不良反应及用药护理,1. 一般反应,恶心、呕吐、腹泻,2. 抑制心脏,心动过缓、传导阻滞、心衰、心脏骤停,3. 诱发、加重支气管哮喘,倍他乐克一般不会,4. 外周血管痉挛性疾病,5. 反跳现象,长期用药在两周内逐渐减量,禁用严重心功能不全、窦性心动过缓、 重度房室传导阻滞和支气管哮喘,练 习 题,普萘洛尔的禁忌症为: A 高血压 B 过速型心律失常 C 心绞痛 D 支气管哮喘一般而言受体阻断药可用于: A 心绞痛 B 甲亢 C 支气管哮喘 D 高血压 E 过速型心律失常,复 习,可翻转肾上腺素升压效应的药物是：AN1受体阻断药 B受体组断药CN2受体阻断药 DM受体阻断药E受体阻断药,下列属非竞争性受体阻断药是：A新斯的明 B酚妥拉明C酚苄明 D甲氧明E妥拉苏林,治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：A拉贝洛尔 B酚苄明C普荼洛尔 D美托洛尔E唾吗洛尔,可诱发或加重支气管哮喘的药物