化疗1

化疗常见的不良反应及护理,妇产科-尚婉,目标：,不良反应 护理措施,化疗的不良反应,即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应过敏性休克 恶心、呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤注射部位 过敏反应 腹泻 重要系统损伤的疼痛 脱发 生殖系统毒性 周围神经炎 反射消失 肠麻痹 免疫抑制,化疗常见的不良反应,胃肠道反应骨髓抑制粘膜反应皮肤反应脱发泌尿系毒性反应,胃肠道反应,症状：如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻，出现反应的时间、程度与病人体质有关,大多数病人在用药后34h出现,因此,我们应密切观察。,护理措施：,1、恶心、呕吐时采取舒适卧位，鼓励病人深呼吸，发生 呕吐时仰卧，头侧向一边，鼓励病人漱口，注意口腔 清洁。2、遵医嘱给予抗呕吐药物，如格拉司琼、昂丹司琼，胃 复安、西咪替丁等。3、给予心理支持，采取听音乐，广播或与亲友聊天等方 式分散注意力。4、及时去除呕吐物，保持环境清洁、安静，无异味。5、告知患者化疗前后不要大量进食，饮食宜清淡，餐后 1-2小时应坐起休息，不要立即卧床。,6、在化疗期间或稍后即进食高能量、易消化的食物是最 合适的，而在没有进行化疗期间饮食要适量，以免被 肿瘤细胞吸收，而促进肿瘤细胞增长。7、多食流质或半流质食物。化疗后绝大多数患者恶心、 呕吐等消化道症状，此时给予流质或半流质饮食，能 减少食物在胃中滞留的时间，从而减轻病人消化道负 担。8、少吃多餐。化疗后因受损的机体修复较正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的进食方 法。,9、加强补血饮食。如适量进食红枣、红皮花生、胡萝 卜等，也可进行中药调理。10、不宜吃性热低毒的食物。患者不宜进食牛肉、 羊 肉、狗肉及煎炸食品。进食食物以蒸、煮为好。因 为以上食物热量太高，进食后会加快肿瘤细胞的增 长。11、建议用酸奶代替牛奶，并且长期食用。因为酸奶比 牛奶营养价值更高，其营养成分更加容易吸收，而 且其中含有阻断致癌物质，防癌的作用，更适合于 癌症患者。食用时要注意：1、不要加热 2、不可空腹食用 3、不 可与抗生素同服。,流质食物 是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化，是无刺激性的食物。如：稀饭、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、豆浆、鲜果汁、菜水、西红柿汁、清肉汤等。半流质食物 是介于软饭和流质之间的饮食，易咀嚼便于消化，常用的半流质食物有：肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋羹和小汤包子等。,骨髓抑制,化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象。其特征为：血细胞减少。遵医嘱定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4109/L，血小板计数下降至100109/L时，除停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施。,护理措施：,1、为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁 止病人与传染性患者相接触，防止交叉感染严格 无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。2、预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次， 消毒液擦地每周2次。保持室内适宜的湿度及温度。3、观察病人任何部位有无出血倾向，如牙龈，鼻子出 血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。鼻粘膜及口唇部可 涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺注射完毕压迫针眼5分 钟，严防利器损伤病人皮肤。,粘膜反应,某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。对此，我们首先要有预防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理。,护理措施：,1、化疗期间应嘱病人多次饮水，一般每天保证在 1500ml左右，以减轻药物对粘膜的毒性刺激。2、保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏打水漱 口，一日4次。3、口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交 替漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。4、给予无刺激性饮食，因口腔疼痛而致进食困难 者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。,皮肤反应,大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着；重者全身瘙痒重者形成斑丘疹，有渗出液或水泡；甚至发生剥脱性皮炎。,护理措施：,1、轻者局部皮肤可用温开水洗净涂肤轻 松软膏。 2、重者可涂龙胆紫以防破溃感染，对发 生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离， 局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日 2次。,脱发,脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷 酰胺的反应，是化学药物较易破坏分裂较快的细胞所致，主要如：皮肤、毛发等。病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，不愿参加社交活动。,护理措施：,1、向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应 是正常的，化疗时，身体出现的某些变化是暂 时的，应让病人了解这一可逆性反应，化疗后 头发可以再生。2、化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用 药结束10min后除去此带，采取这种措施可减轻 脱发。3、鼓励病人说出自己的感受，并给于正确的引导， 告诉病人可戴假发以掩饰脱发，鼓励病人参加社 交活动,泌尿系毒性,泌尿系毒性反应系化疗药物所致，癌细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症；有些药物通过肾脏以原型排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞，导致肾功能衰竭。因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。,护理措施：,1、治疗中必须采用水化和碱化来预防这一 并发症。故应遵医嘱准确水化才能保证 药物快速从体内排出。 2、鼓励病人多饮水，保证每日入量在4000ml 以上，尿量达3000ml以上。准确记录出入 量，入量已够，但尿量少者，需遵医嘱给 予利尿剂以促进药物排泄。,小结,化疗常见的不良反应 ： 护理措施：胃肠道反应 遵医嘱给于抗呕吐药物，饮食宜合理， 环境整洁，转移注意力。骨髓抑制 预防感染，观察出血倾向，必要时予 以保护性隔离 。粘膜反应 多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。皮肤反应 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔离脱发 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可戴假发。泌尿系毒性反应 遵医嘱水化，鼓励病人多饮水，尿量少者，需遵医 嘱给予利尿剂以促进药物排泄,化疗常见的不良反应 ： 护理措施：胃肠道反应 遵医嘱给于抗呕吐药物，饮食宜合理， 环境整洁，转移注意力。骨髓抑制 预防感染，观察出血倾