药物经济学期末复习题纲

药物经济学复习题,一、名词解释（4题，共20分）,医疗成本 非医疗成本 机会成本消费者剩余资金的时间价值质量调整生命年敏感性分析贴现,二、简答题（2题，共20分）,1、什么是药物经济学？其研究内容是什么？2、简述人力资本法的含义、优点和争议。3、简述意愿支付法的含义、优点及争议。4、在效果测量中，常用的急性病和慢性病的药物治疗效果指标分别是什么？5、在不确定性分析中，传统的和现行的风险分析方法分别有哪些？,1、什么是药物经济学？其研究内容是什么？,药物经济学是研究如何以有限的药物资源实现最大限度的健康效果改善。研究内容： 1. 研究药物资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价。 2. 研究提高药物资源利用程度与利用效率的途径与方法，从深层次上提高药物资源的配置和利用效率。 3. 研究医药和经济的相互关系，探讨医药与经济相互促进、协调发展的途径。,2、简述人力资本法的含义、优点和争议。,含义：通常用患者在健康产出时间内恢复或增加的工资收益的现值来计量项目的健康产出效益。优点：较强客观性，较易采集数据，易于定量分析。争议： 1.健康时间内的工资收入不足以客观全面地反映项 目的实际产出。 2.劳动力市场存在性别歧视、种族歧视等问题。 3.未考虑患者病痛减轻、精神状态改善的价值。,3、简述意愿支付法的含义、优点及争议。,含义：患者或付费方对获得诊治或医药干预项目的健康产出或者避免和减少发生某些不利结果所愿意支付的最高价格。优点：考虑的项目健康产出比较全面，不仅仅限于生产力方面的变化和差异。争议：1.支付意愿受付费方支付能力的影响。 2.调查和收集的支付意愿数据受情境假设、提问方式等因素影响较大。 3.试图将人的健康问题货币化，可能面临着来自伦理和情感方面的反对。,4、在效果测量中，常用的急性病和慢性病的药物治疗效果指标分别是什么？,常用效果测量指标急性病药物治疗效果指标：治愈率、好转率、病死率、药物不良反应发生率、疾病治愈或康复的时间等。慢性病药物治疗效果指标：一般选用生理和生化指标，如对于高血压患者收缩压和舒张压降低的幅度、血脂和血清胆固醇等生化指标的改变。,5、在不确定性分析中，传统的和现行的风险分析方法分别有哪些？,传统的风险分析方法根据风险调整回收期根据风险调整收益率根据风险调整投入变量现行的风险分析方法解析法模拟法决策树法,三、计算题（3题，共45分）,【例1】,某制药公司A项目十年间的现金流量如下表所示，已知贴现率为10%，请将表格填写完整，并计算出该项目的净现值NPV。,某项目现金流量,单位：万元,= ,%, ,%, + ,%, + ,%, ,%,=.（万元）,某城市6080岁有10万人，其中有结肠癌患者100人，现有两种不同方法可进行结肠癌筛选，请用成本效果分析方法（CEA）对两个方案进行评价和选择。两种治疗方案如下： 方案A：大肠指检（不存在假阳性） 方案B：大便隐血（由于存在假阳性，外加钡盐灌肠）,【例2】,方案A：成本1000002200000（元）效果100例10%10（例）每查出一例患者的成本2000001020000（元）,方案B：10万人中假阳性人数 （100000100）10%9990（例）100名患者被检查出真阳性的人数 10080%80（例）大便隐血成本1000000.550000（元）因阳性（真假）需做钡盐灌肠成本 （809990）80805600（元）总成本50000805600855600（元）效果10080%80（例）每查出一例患者的成本8556008010659（元）,某公司A项目十年间的净现金流量如下表所示，已知贴现率为10%，且该项目寿命为10年，请将表格后两栏填写完整，并计算出该项目的动态投资回收期。,【例3】,动态投资回收期 公式： 要与（项目的寿命）比较：当 时，可以考虑接受该项目； 当 时，考虑不接受该项目。, = 净现金流量累计现值 开始出现正值 的年份数（第年） + 上年 第年 累计净现金流量 现值的绝对值 当年净现金流量现值,动态投资回收期计算表,单位：万元, =+ 2.05 . =.（年）,由于 ，所以该方案可以考虑接受。,假定某投资方案在其寿命期内可能出现的五种状态的净现金流量序列及其发生概率如下表所示。各年份净现金流量之间互不相关，基准折现率为10%，求方案净现值的期望值、方差与标准差。,不同状态的发生概率及净现金流量序列,单位：万元,【例4】,方案净现值的期望值： = + () + () + () + () =（万元）,方案净现值的方差： = + + + + =,方案净现值的标准差： = () =（万元）,（1）病例选择数据来源：某医院19971999年泌尿系统感染住院病例351例。A方案组75例，B方案组159例，C方案组117例。（2）治疗方案方案A：静脉滴注头孢三嗪钠2.0g，1次/日 氨苄西林钠1.5g，1次/日 （8天为一疗程）,泌尿系统感染三种治疗方案的成本效果分析,【例5】,方案B：口服氟哌酸0.2g，3次/日 静脉滴注环丙沙星注射液400mg，1次/日 （7天为一疗程）额外 静脉滴注头孢三嗪钠3.0g，1次/日 （7天为一疗程）方案C：口服阿莫西林500mg，3次/日 静脉滴注头孢唑啉钠3.0g，1次/日 （6天为一疗程）额外 静脉滴注头孢哌酮钠3.0g，1次/日 （5天为一疗程）,（3）疗效标准 显效（治愈）、有效、微有效、无效（4）成本确定 假定暂不计间接成本和无形成本，且三种治疗方案的诊疗和检验过程相同，即诊疗费、检验费基本相同。 成本=药品成本+床位成本,床位成本：以1999年该医院普通床位费12元/天计算。,三种方案的成本,方案A：（51.75229.52）81281396方案B：最初成本：（0.3316.12）7127315.7额外成本：51.75371271170.75方案C：最初成本：（1.9035.606）6126307.8额外成本：79.80451251656,（5）决策树分析治疗成本 A：1396（元） B：315.7 1170.750.47=865.95（元） C：307.816560.33=854.28（元）治愈率 A：0.88 B：0.530.470.84=0.93 C：0.670.330.85=0.95治愈1例患者的期望成本 A：13960.88=1586.36（元） B：865.950.93=931.13（元） C：854.280.95=899.24（元）,治愈率最高,期望成本最低,1,2,4,3,5,6,8,7,有效（0.12）,有效（0.47）,有效（0.33）,有效（0.15）,有效（0.16）,显效（0.88）,显效（0.53）,显效（0.84）,显效（0.85）,显效（0.67）,改用药物,改用药物,方案A,方案B,方案C,四、画图题,【例1】在一个高危妇女人群中对乳腺癌采用两种方案：方案A是进行筛检试验，结果有4.79%呈阳性，95.21%呈阴性；对于呈阳性者，有59.5%的概率确诊为乳腺癌，确诊治疗费用为1000元，也有40.5%的概率确诊为非乳腺癌，费用为150元；对于呈阴性者，有0.2%的概率确诊为乳腺癌，确诊治疗费用为2000元，也有99.8%的概率确诊为非乳腺癌，费用为0元。方案B是不进行筛检试验，结果有3%患乳腺癌，费用为1700元，另外的97%未患乳腺癌，费用为0元。试用决策树法对以上两种方案进行选择。,（1）绘制决策树图。（2）计算各点的期望值。（3）确定方案。,【例2】现有两组典型患者，其中：（1）干预组患者在第0个月时的HUI2健康状态是133214，第6个月时的HUI2状态是132112，第1年时的HUI2状态是112111；（2）对照组患者在第0个月时的HUI2健康状态是133214，第6个月时的HUI2状态是123213，第1年时的HUI2状态是123213。计算干预组典型患者相对于对照组的QALYs差异，