抗结核抗真菌

2015年国家执业药师资格考试辅导,药学专业知识（二）主 讲 何 冰,抗菌药物,抗菌药物（绝对重点）,（一）青霉素类抗菌药物（二）头孢菌素类抗菌药物（三）其他-内酰胺类抗菌药物（四）氨基糖苷类抗菌药物（五）大环内酯类抗菌药物（六）四环素类抗菌药物（七）林可霉素类抗菌药物（八）多肽类抗菌药物,（九）酰胺醇类抗菌药物（十）氟喹诺酮类抗菌药物（十一）硝基呋喃类抗菌药物（十二）硝基咪唑类抗菌药物（十三）磺胺类抗菌药物及TMP（十四）其他抗菌药物（十五）抗结核分枝杆菌药（十六）抗真菌药,抗结核分枝杆菌药,二线药莫西沙星、左氧氟沙星、卷曲霉素、对氨水杨酸、乙硫异烟胺 、环丝氨酸 卡那霉素,一线药异烟肼（H）、 利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁 醇（E）、链霉素（S）,抗结核分枝杆菌药,特点：疗效较高、不良反应较少，病人耐受性好,特点：用于一线抗结核药耐药病人,抗结核分枝杆菌药,抗结核分枝杆菌药,抗结核分枝杆菌药,抗结核药用药监护,抗结核菌药内容（小结）,重点掌握分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠的适应证、注意事项,06:39,抗结核分枝杆菌药小结,抗结核分枝杆菌药小结,考点分析1.各种结核病首选：异烟肼2.异烟肼引起的神经系统不良反应治疗药物：VitB63.利福平的作用机制：抑制DNA依赖的RNA聚合酶4.长期使用引起球后神经炎的是：乙胺丁醇5.延缓其他抗结核药耐药速度的是：对氨水杨酸6.急性粟粒性肺结核首选药物：链霉素7.只能杀灭细胞外结核菌的药物：链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素8.一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素,异烟肼发生中枢与外周的不良反应是由于 BA维生索B1缺乏 B维生索B6缺乏或利用障碍 C泛酸利用障碍 D谷氨酸的不足E谷氨酸过量,A型题,B型题,A异烟肼 B对氨基水杨酸 C利福平D乙胺丁醇 E环丙沙星可引起周围神经炎的药物是（A）可引起球后视神经炎的药物是（D）,抗真菌药,抗真菌药物分类多 烯 类 两性霉素B 、制霉菌素唑 类 咪唑类酮康唑 三唑类伊曲康唑丙 烯 胺 类 特比萘芬棘白菌 素 类 卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬嘧 啶 类 氟胞嘧啶 其 他 灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯,各种癣菌 白色念珠菌 新型隐球菌 白色念珠菌,真菌所致疾病与常用药物,灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪 康 唑两性霉素咪 唑 类三 唑 类,浅部真菌病头 癣体 癣指甲癣阴 道口 腔皮 肤深部真菌病脑膜炎肺 炎心内膜炎,抗真菌药作用特点（考点）,1.主要用于深部真菌感染的有： 两性霉素B（真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成为空膜的通透性，全身感染首选）、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑（中枢真菌感染首选）、棘白菌素类2.主要用于浅表真菌感染的有： 特比萘芬（抑制角鲨烯环氧酶，抑制麦角固醇合成，皮癣首选）、咪康唑、克霉唑、灰黄霉素3.可用于深部、也可用于浅表真菌感染的有： 酮康唑、伊曲康唑,抗真菌药物典型不良反应多 烯 类高热、肾损咪 唑 类乏力、肝损、尿道刺激 唑 类肝损、视觉障碍棘白菌素类发热、皮疹氟 胞 嘧 啶肝损、抑制骨髓造血功能灰 黄 霉 素头痛、肝损、皮炎,抗真菌药用药监护,抗真菌药内容（小结）,熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬、卡泊芬净、米卡芬净