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文档简介
项目四 问症荐药,模块一 发热,案列患儿，2岁，体温37.6.家长说孩子发热，到药店要求购买解热药。,一、发热简介,正常人体温一般为3637 昼夜上下波动1 极端气温（严寒或酷暑）下，体温变化0.6 ,发热是指机体体温升高，超过正常范围，临床上为测量方便多采用腋窝测体温法，腋窝温度高于37，或一日之内体温相差在1 以上，称为发热。,按腋窝体温状况，发热分为：,低热：37.338中等度热：38.139高热：39.141超高热：41.0以上,发热原因,1、感染（尤其是细菌感染）2、非感染因素：变态反应、内分泌与代谢性疾病、体温调节中枢失调等3、药物和生理性因素,发热伴随症状,1、感冒及流感常伴有头痛、四肢酸痛、咽痛、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、打喷嚏或咳嗽2、水痘、麻疹常伴有皮疹3、急性结膜炎、流行性乙型脑膜炎常伴有结膜充血4、风湿热、风湿病常伴有肌痛、关节痛,二、常用解热药物,（一）化学类药品非处方药：对乙酰氨基酚（退热首选药）目前应用量最大的解热镇痛药物之一解热作用强，镇痛作用较弱,阿司匹林 医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。 容易引起胃出血，胃溃疡患者禁用。 建议：饭后服用可减轻胃肠道反应,布洛芬 适用于婴幼儿，针对儿童高热（超过39）强效退热,处方药安乃近 6岁以下儿童高热时可用20%安乃近滴鼻液紧急解热柴胡注射液,（二）中成药,1.清热药 中医有“温病三宝”之说,即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。 中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。 2.其它,三、常用解热药物的用药指导,1.重视对因治疗退热属于对症治疗，病因未明时不宜盲目退热2.避免不良反应（1）餐后用药，不宜空腹使用； 不宜饮酒； 消化性溃疡患者、上消化道出血或有 穿孔病史者禁用,（2）大多数解热镇痛药之间有交叉过敏反应 有特异体质者，应当慎用阿司匹林哮喘,3.特殊人群用药注意事项阿司匹林、对乙酰氨基酚妊娠期妇女禁用；布洛芬妊娠期和哺乳期妇女禁用16岁以下青少年及儿童禁用阿司匹林肝肾功能不全慎用对乙酰氨基酚1岁以下儿童应用解热药应在医师指导下使用,4.用法指导解热药使用一般不超过3天发热持续3日不退；儿童发热在39以上；长期反复发热或有不明原因的发热，应去医院就诊不宜同时使用两种以上的解热镇痛药,四、发热的健康教育,1.观察病情体温不太高时（小儿低于38.5时），建议患者不必用解热药，最好多喝开水，应用物理降温，同时密切注意病情变化。,
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