ICU常用抢救药

抢救药物的使用与注意事项,Company name,概述,抢救药品的分类：呼吸中枢兴奋剂、抗休克血管活性药物、抗高血压药、抗心律失常药等。 呼吸和循环功能的维持是抢救的重点，人工气道的建立和机械通气使呼吸中枢兴奋剂在ICU 很少使用。 下面主要针对循环功能维持的ICU 最常用的8种抢救药进行介绍：,主要内容,抗休克血管活性药： 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺抗高血压药：硝普钠、硝酸甘油抗心律失常药：胺碘酮,肾上腺素（Adrenaline）,【药理分类】抗休克药和受体激动药【药理作用】兼有受体和受体激动作用。受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松驰。【适应证】过敏性休克及其他严重过敏性疾病各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药胰岛素作用过度所致的低血糖,【用法用量】心脏骤停：以0.250.5mg (0.250.5支)以10ml生理盐水稀释后静脉过敏性休克：0.10.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)【注意事项】遮光，密闭，在阴凉处保存,变色沉淀不可使用。反复或长期应用产生耐受性充血性心力衰竭患者应用时因为周围血管收缩而加重肺水肿致心律失常多次使用或逾量使用注意血糖，防止血糖升高。,肾上腺素（Adrenaline）,去甲肾上腺素（Noradrenaline）,【药理分类】抗休克药和受体激动药【适应证】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持,去甲肾上腺素（Noradrenaline）,【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量：开始以8-12g/min速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为2-4g/min【注意事项】遮光，密闭，在阴凉处保存缺氧、闭塞性血管炎、血栓病患者、少尿或无尿、微循环障碍性休克慎用用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。尿量少于30ml/h告知医生药液外漏可引起局部组织坏死观察末梢循环、皮温、颜色,异丙肾上腺素(Isoprenaline),【药理分类】抗休克药受体激动剂【适应证】治疗心源性或感染性休克 治疗完全性房室传导阻滞 心搏骤停,异丙肾上腺素(Isoprenaline),【用法用量】每次 0.5 1mg静注【注意事项】遮光，密闭，在阴凉处保存心绞痛,心肌梗死,甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 严密监测心率、心律、血压、每小时尿量、血pH值、PCO2、心排血量,多巴胺(Dopamine),【药理分类】抗休克药DA,和受体激动药【适应症】心梗、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰、充血性心衰引起的休克补充血容量不佳的休克洋地黄类药及利尿药治疗无效的心功能不全【常用量】开始时每分钟按体重15g/kg10分钟内以每分钟14g/kg速度递增，以达到最大疗效最大剂量为500g/min,多巴胺(Dopamine),【药理作用】小剂量时（每分钟按体重0、52ug/）肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加小到中等剂量（每分钟按体重210ug/）增加心肌收缩力及心排血量，收缩压增加，冠状动脉血流及心肌氧耗改善。大剂量时（每分钟按体重大于10ug/）肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。收缩压及舒张压均增高。,多巴胺(Dopamine),【注意事项】遮光，密闭，在阴凉处保存防止药液外渗突然停药产生严重低血压，停药前逐渐递减,多巴酚丁胺(Dobutamine),【药理分类】抗休克药1受体激动药【适应症】器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心衰【药理作用】 盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。,多巴酚丁胺(Dobutamine),【常用量】常用剂量范围2.5-10 ug/（min）不超过20 ug/（min）【注意事项】梗阻型肥厚性心脏病患者禁用以免加重梗阻本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。,硝普钠（Nitroprusside）,【药理分类】降压药周围血管扩张药【适应证】高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，外科麻醉期间进行控制性降压。急性心力衰竭，包括急性肺水肿。急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。,硝普钠（Nitroprusside）,【药理作用】速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用【常用量】开始每分钟按体重0.5g/kg。根据治疗反应以每分钟0.5 g/kg递增，逐渐调整剂量常用剂量为每分钟按体重3g/kg。极量为每分钟按体重10g/kg。总量为按体重3.5mg/kg,硝普钠（Nitroprusside）,【注意事项】避光，使用避光输液器。新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。外渗易引起组织坏死监测血压平稳下降，5分钟内血压不下降再加大剂量连续使用2-3天者注意尿量、肾功能。肾功能减退者使用超过48-72小时，每日测定血浆中氰化物或硫氰酸盐浓度。现用现配，4-6小时后丢弃甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。,硝酸甘油Nitroglycerin,【药理分类】抗心绞痛药硝酸酯类【适应症】冠心病心绞痛的治疗及预防降低血压治疗充血性心力衰竭【药理作用】硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛.治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,硝酸甘油Nitroglycerin,【常用量】开始剂量为5 g/min可每35分钟增加5 g/min如在20 g/min时无效可以10 g/min递增，以后可20 g/min。【注意事项】头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。青光眼、严重低血压、梗阻型心脏病禁用脑出血或头颅外伤、严重贫血、心梗出现低血压、心动过速、严重肝肾功能损害时禁用含乙醇，大量使用可出现酒精中毒症状聚氯乙烯（PVC）静脉输液器可与本品发生相互反应,胺碘酮(Amiodaron),【药理分类】抗心律失常药【适应证】阵发性室速、室颤的预防其他药物无效的阵发性室上速、阵发性房扑、房颤【常用量】静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。,胺碘酮(Amiodaron),【注意事项】传导阻滞（窦房结、房室结）、病窦综合征、心源性休