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目前市场上的胰岛素,胰岛素分类,按作用特点分类,餐时胰岛素,基础胰岛素,预混胰岛素,人胰岛素制剂的不足,作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配,500,400,300,0,100,200,血浆胰岛素浓度（pmol/L）,1,0,2,3,4,时间（小时）,中效人胰岛素的缺陷,为结晶体，注射前需要重悬，吸收不稳定有峰值，易发生低血糖,预混人胰岛素,结合了短效和中效胰岛素的优点：同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素减少每天注射次数对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的胰岛素注射途径也具备两者的缺点：作用时间与进餐的配合低血糖,生理胰岛素作用模式,生理性胰岛素曲线与目前人胰岛素制剂,人胰岛素,胰岛素类似物,胰岛素类似物：胰岛素治疗史上的第二次飞跃,临床常见胰岛素类似物的种类,速效胰岛素类似物诺和锐 （门冬胰岛素）优泌乐 （赖脯胰岛素）长效胰岛素类似物诺和平 （地特胰岛素）来得时 （甘精胰岛素）预混胰岛素类似物诺和锐 30, 诺和锐 50优泌乐 25/75, 优泌乐 50/50,诺和诺德胰岛素类似物,门冬胰岛素（诺和锐）,门冬胰岛素30（诺和锐30）,地特胰岛素（诺和平）,Pro,Asp,速效胰岛素类似物：诺和锐,以门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸,常规人胰岛素,诺和锐迅速解离,诺和锐(门冬胰岛素）,达峰时间: 90150 分钟,达峰时间: 4060 分钟,毛细血管壁,皮下组织,诺和锐产品说明书诺和灵R产品说明书,预混胰岛素类似物-诺和锐30,14,不同比例的可溶性门冬胰岛素以满足患者对于不同比例预混胰岛素的需求,70%,30%,速效胰岛素门冬胰岛素,中效鱼精蛋白晶体化的门冬胰岛素,预混混悬物,预混胰岛素类似物-诺和锐50,长效胰岛素类似物,诺和平 _ 地特胰岛素来得时 _甘精胰岛素,Karsholm & Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8.,诺和平-理想的基础胰岛素类似物,Capillary membrane,6聚体的稳定性双6聚体的形成白蛋白的结合,Capillary blood,皮下组织,中性澄清液PH=7.4,地特胰岛素在血液中,血浆白蛋白结合,诺和平独特作用机制,在皮下注射点六聚体的稳定性白蛋白结
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