吉首大学专科毕业论文

（吉首大学2020届专科毕业论文）吉首大学成人高等教育毕业论文论文标题： 评价职业健康体检在煤工尘肺病防治中的价值和意义 专业 年级： 临床医学 2018级 函授站名称： 耒阳市卫生培训中心函授站 层 次： 专 科 姓 名： 肖仲军 指导老师： 蒋顺富 职称 高级 填写时间： 2020年3月10日 10吉首大学成人高等教育毕业论文（设计）指导书年级：2018级 专业： 临床医学 2020 年03月10 日学 生情 况姓名肖仲军性别男职务职工通讯地址湖南省耒阳市仁义镇中心卫生院电导老师情 况姓名蒋顺富性别男学历专科职称高级学术方向论 文情 况论文题目评价职业健康体检在煤工尘肺病防治中的价值和意义 指导老师评语此表都用小四宋体字完成指导教师签字： 蒋顺富 学生签字： 肖仲军 日期：2020/03/10评 定成 绩指导教师签 字日期函授站意见函授站（盖章） 年 月 日毕业论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的毕业论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得吉首大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。毕业论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 作者签名： 肖仲军 日期： 2020 年 3 月 10 日目 录摘 要 3一、资料与方法4 （一） 一般资料4（二） 方法5（三） 观察项目5 （四） 统计方法6二、结 果6三、讨 论6参考文献8致 谢10 职业健康体检在煤工尘肺病防治中的临床评价肖仲军（吉首大学 继续教育学院，湖南 耒阳421800）摘 要目的：在防治煤工尘肺病工作中应用职业健康体检方式进行防治，以此评价职业健康体检方式的临床应用价值。方法：选择煤工人员，共计4532人，2015年11月2016年11月为研究时间段落，对所有煤工人员均进行岗前职业健康体检，一年后再次予以职业健康体检，分析实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率。结果：4532名煤工人员中，存在459例尘肺病人员，占总人数的10.13%；入职一年后检出尘肺病例数有300例，占总人数的6.62%；实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异存在统计学意义，P值小于0.05。结论：为了有效保证企业运行和掌握煤工人员健康情况，对其进行职业健康体检是十分有必要的，其可以在煤工尘肺病中起到有效的防治作用。关键词：职业健康体检；煤工；尘肺病；防治 前 言 近年来我国的煤矿企业得到了广泛发展，随之职业病的发生率也逐步上升，因此，我国卫生部颁布了职业病防治法，不断加大了防治职业病发生的管理力度，煤矿企业也纷纷推出了降低职业病的有效方式，以此降低社会职业病的发生率，减轻职业病给社会带来的危害性。据研究显示，尘肺病是最为常见的职业病类型，其发生率极高，有学者认为，尘肺病属于“看不见的矿难”，会严重影响患者的生活质量，危害人体健康。随着我国职业病管理力度的加大，政府采取了多种形式、方式来防治尘肺病，其已经成为当今社会防治疾病的重大课题之一。有研究显示，在煤工尘肺病防治中应用职业健康体检措施，能够降低职业病的发生，且该种措施得到了十分广泛化的应用。该研究选取2015年11月2016年11月间煤工人员4532名为研究对象，现报道如下。资料与方法1.1 一般资料 选择煤工人员，共计4532名，在4532名煤工人员中，最小年龄为27岁，最大年龄为47岁，（37.337.02）岁是煤工人员的平均年龄值；此次研究中，煤工人员以男性居多（4232名），另300名均为女性；按照煤工人员的不同文化程度又分为：小学及以下、初中、高中；分别有煤工人员数量：2900名、1532名和100名；纳入标准：（1）煤工人员明白此次研究的主要意图，自愿参与到此次研究过程之中，签署了参与研究的知情同意书；（2）煤工人员意识清晰，有稳定的生命体征，不存在智力障碍等不良情况。排除标准：（1）患有急危重症；（2）存在重要脏器病变、恶性肿瘤或全身性疾病情况；（3）在进行体检的期间，违反体检规定；（4）由于个人原因中途退出研究者；（5）本身存在肺功能病变或呼吸系统疾病者；（6）研究资料不完整者。1.2 方法 对所有煤工人员均进行岗前职业健康体检，一年后再次予以职业健康体检。采集每一位煤工体检人员的指纹，使用职工照片、身份证确定体检人员的基本信息，待检测者确定为本人而非替检者之后，予以体检；提前制作好体检表，并交由负责招工的工作人员，让其将职工照片贴于体检表的右上角位置，再次核实体检者的身份证、指纹，并每个体检环节由专门人员把关；依据国家卫生部的职业禁忌证规定，如：存在对肺功能影响的病症、肺结核、呼吸系统疾病等；依据国家尘肺病的相关诊断保证评定尘肺病。体检项目有：眼科、内科、神经科、肺功能、谷丙转氨酶和职业接触史等内容。此次体检中所涉及到的检查仪器有：高千伏X线机（应用于胸部X线摄片中）、肺功能仪（应用于测定肺功能中）、眼底镜（应用于测定眼底情况）、生化分析仪（应用于测定血ALT）、尿液分析仪（应用于测定尿常规）、心电图机（应用于测定心电图）。1.3 观察项目 分析实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率。1.4 统计方法 实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率均统一纳入到SPSS21.0统计学软件中进行分析，数据为计数资料，表现形式为率，并进行卡方检验；当实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率数据指标存在统计学差异性时则用P0.05表示。结 果4532名煤工人员中，存在459例尘肺病人员，占总人数的10.13%；入职一年后检出尘肺病例数有300例，占总人数的6.62%；实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异有统计学意义（P值小于0.05）。职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率相关数据见表1。表1.职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率分析表时间例数尘肺病检出人数比率（%）岗前453245910.13一年后45323006.62讨 论 尘肺病是患者在职业活动期间，长时间吸入了生产性粉尘并在肺部潴留，进而导致的全身性疾病1-2；尘肺病的主要病理表现是出现了肺组织弥漫性纤维化。尘肺病会大大增加肺组织的弹性阻力，进而造成限制性通气障碍发生，若患者合并发生肺气肿等不良情况，则会进一步加重病情，致使通气障碍严重化3-4。与此同时，尘肺病会在小气道内部侵犯，大大加大外周气道阻力，最终致使阻塞性通气障碍发生，该种状况的发生也增加了感染发生的风险性。一般而言，尘肺病的肺功能损伤性质以阻塞为主要表现形式，会严重影响或不利于机体的通气功能、肺功能。由此可见，及早防治尘肺病并予以早期干预措施是十分有必要的，其可以及早纠正机体的肺功能，促进患者早日恢复健康5-6。 在职业危害中，存在威胁性最高的物质是粉尘，若不对工作人员进行职业健康检查，则从事于解除粉尘的工作人员会引发十分严重的尘肺病，十分不利于工作人员生命健康；与此同时，若工作人员由于健康问题而追究企业责任，则企业也需要花费大量的精力来处理相关问题。当然，也存在个别工作人员为了获得企业的“资金赔偿”而在确诊自己存在尘肺病的情况下再次从事相关职业，以谋取企业的资金赔偿”；因此，企业对入职人员进行健康体检，不仅可以保障员工的生命健康也同时降低了纠纷事件发生率，这是企业实施职业健康体检的必要性。除此之外，对工作员工进行全面的职业健康体检，可以大大保障员工的生命健康安全，以免工作人员由于长期接触粉尘而发生尘肺病，若一旦发生尘肺病也可以及时进行临床治疗，以此大大改善临床预后情况7-8。 此次研究中，4532名煤工人员中，存在459例尘肺病人员，占总人数的10.13%；入职一年后检出尘肺病例数有300例，占总人数的6.62%；实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异存在统计学意义，P值小于0.05。这表明了，工作人员若长期接触粉尘，极有可能发生尘肺病，若发生尘肺病应及时进行对应治疗和医学干预，而在员工入职之前实施了健康体检，不仅可以有效排除已经患有尘肺病的员工，降低企业纠纷事件发生率，也同时可以起到防治尘肺病的作用9-10。依据此次研究数据结果和相关文字阐述讨论，可得：为了有效保证企业运行和掌握煤工人员健康情况，对其进行职业健康体检是十分有必要的，其可以在煤工尘肺病中起到有效的防治作用。参考文献1杨静.实施职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值J.职业卫生与应急救援,2015,33(5):354-355.2张晓蕾.职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值J.中国卫生标准管理,2017,8(15):17-18.3Zhu B,Chen H,Chen B，et al.Support vector machine model for diagnosing pneumoconiosis based on wavelet texture features of digital chest radiographsJ.Journal of digital imaging: the official journal of the Society for Computer Applications in Radiology,2014,27(1):90-97.4杨慎华,李巍,李艳文.某地区煤矿工人尘肺病现状分析及防治对策J.中国医学创新,2017,14(7):115-118.5傅恩惠,尚波,窦焕新.19852014年淄博市诊断尘肺病例分析J.中国工业医学杂志,2015,28(4):302-303.6 Ji Xiaoming,Wu Baiqun,Jin Kexin et al.MUC5B promoter polymorphisms and risk of coal workers pneumoconiosis in a Chinese populationJ.Molecular biology reports,2014,41(7):4171-4176.7校丽宁.2011-2014年青海省尘肺病病例分析J.工业卫生与职业病,2017,43(3):213-215.8钱海洋,葛琴娟,谢石.2015年镇江市新诊断职业病病例分析J.职业与健康,2017,33(2):167-169.9赵雪梅.20122014年青海省尘肺发病状况分析J.中国工业医学杂志,2015,28(3):209-211.10Xing J,Huang X,Yang L，et al.Comparison of high-resolution computerized tomography with film-screen radiography for the evaluation of opacity and the recognition of coal workers pneumoconiosisJ.Journal of occupational health,2014,56(4):301-308.致 谢 古有十年寒窗而扬天下，今已二十余载苦