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文档简介
人工气道吸痰,杭州市第一人民医院(桐庐分院) 急诊室杜娟ICU 常成,人工气道的概念,人工气道指将导管经口,鼻或气管切开插入气道内建立的气体通道,可开放气道改善通气功能,纠正通气功能,纠正缺氧状态,有效的清除气道内分泌物,建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。,人工气道的分类,气管切开,气管插管:分为经口气管插管和经鼻气管插管,气管导管,气切套管,有效的吸出气道的分泌物。保持呼吸道通畅,减小气道阻力,维持患者的通气功能。预防肺部病病发症。留取痰标本,有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性。,吸痰的目的,有效的吸痰,吸痰的时机吸痰的技巧吸痰的方式吸痰的方法其他因素,吸痰的时机,在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰,清醒患者主动示意“吸痰”。出现频繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2)下降。雾化吸入后,气囊放气前后,更换体位前后。呼吸机报警(潮气量不足报警或现气道峰压升高报警等)。,重要性:频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心功能衰竭,增加呼吸机相关性肺炎发生的机会吸痰不及时又可造成呼吸道不畅,通气量降低,甚至导致窒息。,吸痰的技巧,吸痰前充分解释。取得配合。充分的湿化(呼吸机湿化器,雾化吸入)。选择粗细合适(气管套管内径的1/2),质地适宜的吸痰管。吸痰前拍背。鼓励和指导清醒病人自行咳痰以减轻反复吸痰引起的不适和并发症。,吸痰的方式,开放式封闭式纤维气管镜经口鼻,封闭式吸痰管,吸痰的方法,吸痰前给予纯氧。食指和拇指旋转向上(切勿上下提拉)。不做断断续续吸引容易引起气管壁损伤。吸痰的时间:每次吸痰不超过15秒一次持续吸尽为好,若痰不能一次吸净者可给予纯氧待血氧饱和度回升后再吸痰。若痰液较多吸引次数也不宜超过3次。否则不能保持正常的血氧饱和度。,其他因素,气道的湿化:雾化吸入,加湿器等。气管的种类与位置。病人病情及配合度。痰液的性质,吸痰的并发症,低氧血症感染气道痉挛或损伤肺不张出血或者疼痛,听诊的位置,由心尖开始,从上而下,从内而外,两侧对比,肺尖(锁骨上区)
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