颈肩腰腿病防治500问.doc

颈肩腰腿病防治500问颈椎有何生理特点椎间盘是由什么组成的，生理作用是什么什么是颈椎的生理曲度颈椎曲度是如何形成的，有什么意义哪些原因可致颈椎生理曲度变直什么是颈椎病颈椎病的主要表现是什么颈椎病的诊断标准是什么颈椎病可分几型颈型颈椎病的诊断要点是什么神经根型颈椎病的诊断要点是什么脊髓型颈椎病的诊断要点是什么椎动脉型颈椎病的诊断要点是什么交感神经型颈椎病诊断要点是什么颈椎病的发病因素有哪些颈椎病引发的疼痛具有哪些特点神经根型颈椎病可有哪些症状椎动脉型颈椎病病人可有哪些症状脊髓型颈椎病的主要症状有哪些交感神经型颈椎病病人有哪些症状对颈椎病病人要做哪些检查关于颈椎病的试验检查有哪些为什么颈椎病患者要拍X线片颈椎病特殊影像检查有何意义颈椎病的辅助检查有哪些什么是奎根氏试验什么是脊髓造影什么是椎动脉造影什么是选择性脊髓动脉造影什么是颈椎静脉造影患了颈椎病是不是很可怕哪些人易患颈椎病中老年人都会患颈椎病吗颈椎病与先天因素有关系吗颈椎的急、慢性损伤为何造成颈椎病项韧带钙化是怎么回事项韧带钙化后可出现哪些症状颈椎病预后如何颈椎病的治疗方法有哪些什么是颈椎病的非手术疗法为什么说非手术疗法是治疗颈椎病的基本方法非手术疗法为什么是手术疗法的基础非手术疗法的适应症是什么对非手术疗法有哪些要求为什么任何非手术疗法均应符合颈椎的生理解剖学基础什么是颈椎病的自我疗法自我疗法有何实用价值什么是自我牵引疗法什么是家庭牵引疗法家庭牵引疗法有哪些作用坐位牵引疗法需要哪些工具坐位牵引的牵引方法是怎样的坐位牵引的要领有哪些如何实施卧位牵引什么是大重量牵引法大重量牵引法的适应症有哪些哪些病人不能用大重量牵引法治疗大重量牵引法是怎样操作的什么是颅骨牵引法颈围对颈椎病病人有哪些作用简易颈围怎样制作使用简易颈围应注意些什么颈椎病病人为什么要进行体育锻炼颈椎病病人进行体育锻炼时应注意什么颈椎病病人的体育锻炼都有哪些方法自我疗法过程中什么情况下应及早就医什么叫颈部固定与制动，有几种方式对颈部固定与制动的目的是什么如何运用推拿疗法治疗颈椎病颈项旋扳法操作要点是什么颈项旋扳法有哪些禁忌症理疗方法治疗颈椎病的机理是什么颈椎病常用的理疗方法有哪些什么是泥疗法什么是蜡疗法如何开展家庭的物理疗法颈椎病的手术适应症如何颈椎病的手术禁忌症是什么哪些颈椎病患者需进行手术治疗在行颈椎手术前应做哪些准备工作颈椎病患者术前应做哪些训练颈椎手术选择哪种麻醉为好颈椎病手术治疗有哪些方法颈椎前路手术的适应症有哪些颈椎前外侧路手术的适应症有哪些颈椎后路手术的适应症有哪些对颈椎病术后病人如何观察和护理怎样进行颈部的功能锻炼颈椎病患者如何进行足底按摩法治疗如何用针灸治疗颈椎病如何用水针疗法治疗颈椎病如何用耳针治疗颈椎病如何用拔罐法治疗颈椎病如何用中药热敷法治疗颈椎病药枕对颈椎病有治疗作用吗颈椎病自我点穴按摩疗法如何进行颈椎病自我按摩晨练法包括哪些内容颈椎病的精神疗法包括哪些颈椎病患者选择什么样的床好颈椎病患者选择什么样的枕头好颈椎病患者应保持什么样的睡眠体位重型颈椎病患者如何自理生活和进行体疗训练手术后的颈椎病患者如何进行康复训练如何进行颈部功能练习如何做颈椎病徒手医疗体操如何做颈椎病哑铃医疗体操如何预防颈椎病哪些药酒可以治疗颈椎病哪些食疗方可治疗颈椎病什么是斜颈，斜颈分几类继发性斜颈的愈后如何什么是先天性肌性斜颈如何治疗先天性肌性斜颈什么是先天骨性斜颈什么是颈椎小关节紊乱颈椎小关节紊乱如何治疗什么是颈肌膜炎颈肌膜炎如何治疗什么是颈动脉炎颈动脉炎的诊断依据是什么颈动脉炎如何治疗什么是颈肋综合征什么是颈椎椎管狭窄导致颈椎椎管狭窄的常见原因有哪些什么是颈椎半脱位什么是颈椎融合畸形肩部易患哪些疾病肩关节的结构有何特点什么是肩袖肩袖易造成哪些损伤什么是肩周炎肩周炎发病有何特点肩周炎的主要临床表现是什么肩周炎如何分期肩周炎的发病机理是什么肩周炎如何分类肩周炎有何病理特点如何治疗肩周炎肩周炎病人如何进行自我锻炼什么是胸出口综合征引起胸出口综合征的主要原因是什么胸出口综合征的主要症状是什么胸出口综合征的主要体征是什么肩部滑囊炎有哪几种如何治疗肩部滑囊炎何谓肩袖钙化急性期肩袖钙化有何表现亚急性期肩袖钙化有何表现慢性期肩袖钙化有何表现如何治疗肩袖钙化什么是肩袖破裂肩袖破裂有何临床表现如何治疗肩袖破裂什么是肩关节松动综合征肩关节松动综合征有何表现如何治疗肩关节松动综合征什么是肩胛上神经嵌压症肩胛上神经嵌压症有何症状如何治疗肩胛上神经嵌压症什么是冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎有何临床表现如何治疗冈上肌肌腱炎什么是肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎有何临床表现如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎什么是肩胛部弹响症引起肩胛部弹响症的原因有哪些如何治疗肩胛部弹响症什么是肩锁关节脱位肩锁关节脱位有何临床表现如何治疗肩锁关节脱位什么是肩关节脱位肩关节脱位有何临床表现如何治疗肩关节脱位什么是肋骨锁骨综合征肋骨锁骨综合征有哪些表现如何防治肋骨锁骨综合征本症是一种常见的慢性疾患，多发于经常从事洗衣、刺绣、打字、演奏钢琴和弦乐的人员，什么是雷诺氏征红斑肢痛症是如何发生的，怎样防止发作网球肘是如何发生的网球肘有何临床表现如何治疗网球肘什么是学生肘学生肘有何临床表现如何治疗学生肘哪些疾病可见到肘关节肿胀如何防治肩背肌筋膜炎何为尺骨鹰嘴滑囊炎如何治疗鹰嘴滑囊炎如何防治小儿桡骨小头半脱位何谓腕管综合征腕管综合征有何临床表现如何治疗腕管综合征什么是腱鞘炎，常易发生于哪些部位腱鞘炎如何分型什么是桡骨茎突腱鞘炎如何治疗桡骨茎突腱鞘炎腱鞘囊肿如何防治什么是弹响指弹响指有何临床表现如何治疗弹响指什么是旋前圆肌综合征尺管综合征是怎么回事尺管综合征有何症状如何治疗尺管综合征肩手综合征是怎么回事肩手综合征临床表现如何如何治疗肩手综合征什么是手掌挛缩征得了手掌挛缩征怎么办锤状指是怎样发生的如何治疗锤状指月骨无菌性坏死是如何发生的正常的腰椎解剖结构是怎样的腰椎的血液供应来自哪里直接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些间接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些腰背肌膜包括哪些脊柱正常的生理弯曲是怎样的脊柱的功能有哪些什么是脊柱的负荷不同的体位对腰椎负荷有什么影响引起腰痛的原因有哪些什么是椎间盘椎间盘内部有血管吗椎间盘内部有神经吗什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗腰椎间盘突出症的临床表现是什么腰椎间盘突出症好发于哪些位置腰椎间盘突出症可出现哪些体征腰椎间盘突出症为什么会发生脊柱侧弯腰椎间盘突出症患者可有哪些压痛点什么是直腿抬高试验直腿抬高试验有何临床意义腰椎间盘突出症的X线表现有哪些腰椎间盘突出症的常用影像检查有哪些什么是椎管造影腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些哪些腰椎间盘突出症患者不宜手术治疗腰椎间盘突出症有哪些手术适应症腰椎间盘突出症手术如何选择麻醉方法腰椎间盘突出症患者手术后应注意什么手术治疗腰椎间盘突出症会有并发症吗常见腰椎间盘突出症手术并发症有哪些育龄妇女腰椎手术后还能生育吗腰椎间盘突出症推拿疗法的治疗原则是什么推拿治疗腰椎间盘突出症常用方法是什么腰椎间盘突出症的针灸治疗有哪些推拿治疗腰椎间盘突出症应注意什么如何运用反背法治疗腰椎间盘突出症什么是踩跷法踩跷法能治疗腰椎间盘突出症吗腰椎间盘突出症如何用气功治疗腰椎牵引是怎么回事常见腰椎牵引的方法有哪些哪些腰椎间盘突出症患者适合牵引治疗哪些腰椎间盘突出症患者不适合牵引治疗硬膜外腔激素封闭疗法治疗腰椎间盘突出症的原理是什么什么是腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法有哪些优点腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法有哪些适应症哪些情况下禁用髓核化学溶解疗法髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症有哪些并发症腰椎间盘突出症患者使用腰围有什么好处佩戴腰围应注意什么腰围能长时间佩戴吗什么是高位腰椎间盘突出症高位腰椎间盘突出症如何诊断治疗什么是中央型腰椎间盘突出症如何治疗中央型腰椎间盘突出症什么是硬膜内型腰椎间盘突出症青少年型腰椎间盘突出症有何特点腰椎间盘突出症患者怎样安排饮食腰椎间盘突出症患者有何食疗方法卧床休息的腰椎间盘突出症患者怎样下床怎样保持良好的站立姿势腰椎间盘突出症患者应采取什么样坐姿腰椎间盘突出症患者采取什么样的睡眠体位比较好腰椎间盘突出症患者应选择何种床铺什么是急性腰扭伤急性腰扭伤包括哪几类急性腰扭伤的病理改变是什么如何预防急性腰扭伤的发生如何治疗急性腰扭伤中医治疗急性腰扭伤有何方法急性腰扭伤病人何时开始功能锻炼什么是慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损是怎么产生的慢性腰肌劳损的诊断依据是什么怎么预防慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损应如何治疗怎样进行慢性腰肌劳损的手法治疗慢性腰肌劳损如何自我保健慢性腰肌劳损有哪些运动疗法腰椎小关节紊乱综合征是怎么回事腰椎小关节紊乱综合征产生的原因是什么腰椎小关节紊乱综合征如何治疗骨质疏松症是病吗骨质疏松症是什么原因引起的骨质疏松症应如何治疗糖尿病性骨质疏松是怎么回事什么是腰椎管狭窄症腰椎管狭窄分为哪几类引起腰椎管狭窄的病因有哪些腰椎椎管狭窄症的诊断要点是什么间歇性跛行是怎么回事如何鉴别间歇性跛行如何治疗腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症手术指征是什么腰椎管侧隐窝狭窄症是怎么回事腰椎侧隐窝狭窄的表现是什么，如何治疗什么是第3腰椎横突综合征第3腰椎横突综合征有什么表现如何治疗第3腰椎横突综合征如何用汤药治疗第3腰椎横突综合征如何对第3腰椎横突综合征进行手法治疗第3腰椎横突综合征可进行哪些食疗为什么会发生棘上韧带损伤棘上韧带损伤的表现是什么，如何治疗棘间韧带损伤是怎么回事，如何治疗慢性氟中毒可导致腰腿疼吗骨质软化症是怎么回事骨质软化症有何表现骨质软化症如何治疗什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎的病因是什么什么是HLAB27HLAB27阳性就是强直性脊柱炎吗HLAB27阴性者是否也可得强直性脊柱炎强直性脊柱炎的诊断标准是什么强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳强直性脊柱炎有哪些主要症状强直性脊柱炎患者可发生眼炎吗强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗中医如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法强直性脊柱炎如何进行手法治疗腰椎退行性骨关节病是怎么回事腰椎退行性骨关节病有哪些表现腰椎退行性变的X线表现如何保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些腰椎退行性骨关节病如何用手法治疗腰椎退行性骨关节病怎样用针刺治疗什么是腰肌筋膜炎腰肌筋膜炎的临床表现是什么腰肌筋膜炎的治疗方法是什么腰肌筋膜炎患者如何进行功能锻炼腰肌筋膜炎的手法治疗有哪些骶髂关节扭伤是怎么回事骶髂关节扭伤的临床表现是什么骶髂关节扭伤常用的治疗方法是什么甲亢能引起腰腿痛吗甲亢性骨病有哪些临床表现甲亢性骨病的X线表现是什么如何治疗甲亢性骨病甲状旁腺机能亢进会引起腰痛吗甲状旁腺机能亢进症会出现哪些骨骼系统症状枕头与腰痛有关吗腰痛患者能穿高跟鞋吗“退着走”能治疗慢性腰痛吗天气寒冷与腰痛有关吗打麻将会引起腰痛吗吸烟与腰背痛有关系吗坐骨神经痛是怎么回事坐骨神经痛有几种引起坐骨神经痛的原因有哪些如何区分干性和根性坐骨神经痛有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼什么是放射痛什么是牵涉性痛什么是反射痛什么是梨状肌综合征梨状肌综合征的主要原因是什么梨状肌综合征主要症状是什么梨状肌综合征的诊断依据是什么什么是梨状肌紧张试验状肌综合征应和哪些疾病做鉴别怎样治疗梨状肌综合征梨状肌综合征非手术疗法有哪些怎样用手法治疗梨状肌综合征手法治疗需要每天都做吗什么是股外侧皮神经嵌压综合征什么是股外侧皮神经引起股外侧皮神经嵌压综合征常见的原因有哪些股外侧皮神经嵌压综合征有哪些症状怎样诊断股外侧皮神经嵌压综合征如何治疗股外侧皮神经嵌压综合征如何用手法治疗股外侧皮神经嵌压综合征股外侧皮神经炎和股外侧皮神经嵌压综合征是同一个病吗什么原因可以导致股外侧皮神经炎如何诊断股外侧皮神经炎如何治疗股外侧皮神经炎中医怎样治疗股外侧皮神经炎什么是弹响髋为什么会出现弹响髋弹响髋需要治疗吗怎样治疗弹响髋髋关节扭伤怎么办小儿腿痛，病不全在腿对吗臀上皮神经损伤是怎么一回事臀上皮神经损伤的病因病理是什么臀上皮神经损伤有哪些临床症状如何治疗臀上皮神经损伤几种常见的腰腿痛疾病各有何特点如何鉴别几种常见的腰腿痛疾病不安腿综合征是怎么回事什么是臀中肌综合征得了转子综合征怎么办痛腿动趾综合征是怎么回事为什么运动后会出现小腿前方疼痛膝关节的解剖特点是什么什么是膝关节创伤性滑膜炎如何治疗膝关节创伤性滑膜炎如何用手法治疗膝关节创伤性滑膜炎膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是怎么回事如何治疗色素绒毛结节性滑膜炎什么是胫骨结节骨骺炎得了胫骨结节骨骺炎很可怕吗什么是膝交叉韧带如何诊断膝交叉韧带损伤什么是检查前交叉韧带损伤的自主试验检查交叉韧带损伤还有什么试验方法如何治疗膝交叉韧带损伤什么是膝关节内外侧副韧带膝内外侧副韧带损伤有何症状如何治疗膝内外侧副韧带损伤什么是半月板损伤什么是半月板半月板的作用有哪些为什么半月板具有稳定关节的作用半月板为什么容易受伤引起半月板损伤的原因有哪些半月板损伤常见的临床症状有哪些如何确诊半月板损伤半月板损伤怎样治疗关节镜对半月板损伤治疗有何作用什么是半月板弹响试验盘状半月板是怎么回事怎样诊断先天性盘状软骨损伤如何治疗先天性盘状软骨损伤什么是膝关节增生性骨关节炎造成膝关节增生性骨关节炎的主要原因是什么膝关节增生性骨关节炎常见症状是什么如何诊断膝关节增生性骨关节炎如何治疗膝关节增生性骨关节炎传统医学疗法对膝关节增生性骨关节炎有何作用怎样进行手术治疗膝关节增生性骨关节炎什么是髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症有何临床表现如何治疗髌骨软骨软化症什么是弹响膝哪些疾病可以引起膝关节弹响什么是关节鼠关节鼠有何临床表现如何治疗关节鼠什么是膝关节周围钙化症什么是髌下脂肪垫肥厚髌下脂肪垫肥厚有何临床表现得了髌下脂肪垫肥厚能自己治疗吗什么是髌下脂肪垫局部滑膜病变髌带、脂肪垫损伤是怎么回事什么是氟骨症什么是夏科氏关节女性特殊的膝关节疾病有哪些小儿膝关节疼痛有哪些常见病膝关节紊乱症“到底是什么病膝关节骨坏死是怎么回事膝部滑囊炎有哪些膝部滑囊炎有何临床表现膝部滑囊炎治疗时应注意什么髌骨副骨化中心骨软骨炎综合征是怎么回事膝关节滑膜皱襞综合征是什么病得了月国动脉入口综合征怎么办膝关节内积液常见于哪些原因什么是浮髌试验哪些药物能引起药物性关节痛和关节炎踝关节的结构特点是什么踝关节扭伤怎么办踝关节扭伤为什么会造成长期足痛跖跗关节扭伤怎么办跟腱损伤怎么办距骨受压综合征是怎么回事哪些病可以引起足跟疼痛怎样治疗跟周炎什么是跖管综合征得了跖管综合征怎么办常见的足部畸形有哪些扁平足是怎么回事什么是拇外翻什么是拇内翻跖痛症是怎么回事损伤后自己如何判断有无骨折什么是封闭疗法怎样使用热敷疗法骨骺的生长与哪些元素有关如何对腰椎间盘突出症病人进行护理颈椎有何生理特点？颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤，而引起颈椎及其周围软组织损伤。随着年龄的增大，颈椎的椎间盘、关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。椎间盘是由什么组成的，生理作用是什么？椎间盘又称椎间纤维软骨盘，是由纤维软骨组成，并连接于上下两个椎体之间。其结构成分为两部分：（1）纤维环：为椎间盘周边部的纤维软骨组织，质地坚硬而富有弹性。纤维环前方较厚，因此髓核偏后，故多见其向后方突出或脱出。（2）髓核：为一种白色的类似粘蛋白物，内含软骨细胞和纤维母细胞，含有很多水分，借以调节椎间盘压力。随着年龄的增大，含水量减少。如幼年时含水量占80以上，老年时则可低于70。髓核处于纤维环的包围中，犹如一个滚珠，椎体在其上方滚动，即能将所受压力传递至纤维环，因此椎间盘起着弹性垫的作用，可以缓冲外力。（3）软骨板：为透明软骨，形成椎间盘的上、下壁，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中，因此，当软骨板完整时，髓核既不易突入上下椎体的松质骨内，也不易向后方突出。颈椎间盘在颈椎总长度中占2040，它是椎体间的主要连接结构，而且极富有弹性，故能使其下位椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度，其前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。什么是颈椎的生理曲度？人体端坐或站立时，从侧方看人的颈部似乎是直的，但包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上，沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续、光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值是125mm。其测量方法是，从齿状突后上缘开始向下，将每个椎体后缘相连成为一条弧线，然后从齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘做一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是反映颈曲大小的数值。颈椎曲度是如何形成的，有什么意义？颈椎曲度的形成是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。哪些原因可致颈椎生理曲度变直？颈椎正常的生理曲度是向前呈弧形凸起，但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板，X光颈椎侧位片可见颈椎曲度变直。其原因有：（1）急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。（2）颈肩部肌纤维组织炎：由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。（3）根型颈椎病：在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。（4）颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。（5）强直性脊柱炎：晚期可引起颈椎僵硬强直。什么是颈椎病？颈椎病，顾名思义，是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说，颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状，称之为颈椎病。颈椎病的主要表现是什么？颈椎病是一种常见病、多发病，好发于4060岁之间的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。颈椎病的诊断标准是什么？颈椎病的诊断标准有两条：（1）临床表现与X线片所见均符合颈椎病者，可以确诊。（2）具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其他疾患的前提下，诊断为颈椎病。但对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。颈椎病可分几型？颈椎病可大致分为5型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。颈型颈椎病的诊断要点是什么？颈型颈椎病的诊断要点有两条：（1）主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点；（2）X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳，具有”双边“、”双突“、”切凹“、”增生“；但应除外颈部扭伤（落枕）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其他因椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。神经根型颈椎病的诊断要点是什么？（1）具有较典型的神经根性症状，如麻木、疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致；（2）压颈试验或上肢牵拉试验阳性；（3）X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成；（4）痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；（5）临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致；（6）除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤）、胸廓上口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。脊髓型颈椎病的诊断要点是什么？（1）临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始，周围型症状先从下肢开始，又分为轻、中、重三度；（2）X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄；（3）除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎；（4）个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查；（5）有条件者，可作CT扫描检查。椎动脉型颈椎病的诊断要点是什么？（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；（4）除外耳源性或眼源性眩晕；（5）除外椎动脉段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足；（6）除外神经官能症、颅内肿瘤等；（7）确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查；（8）椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。交感神经型颈椎病诊断要点是什么？临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。颈椎病的发病因素有哪些？颈椎病的病理生理和病理解剖过程是相当复杂的，但下列因素在本病的产生和复发中起着重要作用。（1）退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变，以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位，如小关节韧带的退变是颈椎病的主因。另外，由于不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，也可逐渐出现退行性变。（2）慢性劳损：慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。这种劳损易被忽视，但它是造成颈椎关节退变的主要因素之一。包括睡眠的不良体位、工作的姿势不当及不适当的体育锻炼等。（3）头部外伤：资料表明，颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系。如交通意外、工作与生活中的意外、运动性损伤、不得法的推拿牵引等均可造成不同程度的损伤或加剧颈椎退变。（4）咽部炎症：资料表明，当咽部及颈部有急慢性感染时，易诱发颈椎病症状出现，或使症状加重。由于该处的炎性改变可直接刺激邻近肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎关节内外失衡，破坏了椎体间的稳定性。（5）发育性椎管狭窄：许多临床资料表明，颈椎管内径尤其是矢状径，与颈椎病发生有直接关系。椎管狭小者，当受外伤，甚至轻伤时也易发病。而大椎管者不易发病。发育性椎管狭窄应及早手术减压。此外，颈椎先天畸形，如先天椎体融合、第一颈椎发育不全或伴颅底凹陷症、棘突畸形等，也会造成颈椎病。颈椎病引发的疼痛具有哪些特点？颈椎病可出现各种各样的疼痛，各种病例之间均有差异。同一患者在不同时期，疼痛亦存在差异，常见有以下几种：（1）局部痛：多呈钝痛或隐痛，少数为刺痛，这是由于椎间关节位置改变引起颈部肌肉平衡失调所致。晨起多见，多与睡眠姿势不当有关。（2）放射痛：沿上肢向手部放射之疼痛，为脊神经根受刺激、压迫或牵拉所致。疼痛分布区与患节脊神经分部区相一致，多为刺痛，常伴有麻木感。（3）血管性痛：主要指椎动脉缺血所造成的偏头痛，多为一侧性，局限于颞部，发作短暂，呈跳痛或灼痛，常伴有眩晕。每次发作多与旋颈或颈部侧弯有关。（4）牵拉痛：指颈椎节段受累，引起相应节段内脏区的疼痛。如下颈部颈椎病可在出现上肢症状的同时，伴发心绞痛或胃痛症状。神经根型颈椎病可有哪些症状？（1）颈肩臂痛和手指麻木感：疼痛为根性颈椎病的主要症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端伴麻木感。（2）上肢肌力减弱，肌肉萎缩：表现为病人持物时易脱落及运动功能障碍。（3）颈部发僵：颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。椎动脉型颈椎病病人可有哪些症状？（1）眩晕：眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人改变头颈部体位，如颈部做伸展或旋转动作时可出现眩晕症状。（2）头痛：头痛和眩晕可同时并见。枕大神经病变是引起头痛的常见原因。椎动脉分支枕动脉，支配枕大神经，临床上可见椎动脉痉挛引起枕大神经缺血，可出现枕大神经支配区头痛，疼痛性质为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，可伴有灼热感，少数病人患部呈现痛觉过敏，触及患部头皮时，疼痛难忍，甚至触动头发即感剧痛。（3）视觉障碍：轻型病人视物不清或有复视症状，少数重症病人可出现视力减退或视野缺损。这是由于颈椎病变引起椎基底动脉痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性损伤所致。（4）突然摔倒：当病人转动颈部时突感下肢发软而摔倒。发病时病人意识清晰，在短时间内病人能自己起来行走。脊髓型颈椎病的主要症状有哪些？脊髓型颈椎病病人多在中年以后发病，男性较为多见。根据其病理过程，这一型的颈椎病又可分为中央型、椎体束型及横贯型。（1）中央型病变：病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以至持筷、系扣、写字等动作感到困难，因而临床上病人手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。多数病人自觉无名指及小指麻木。由于是颈髓灰质的前角细胞和后角细胞受累，以前角细胞的损害较突出，前角细胞对其所支配的肌纤维具有营养作用，故前角细胞受损后可见其支配的肌肉发生萎缩，多见于指间肌、鱼际肌萎缩等。（2）椎体束型病变：中央型病变发展，常可使椎体束受累。轻症病人自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踏棉感。重症病人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。（3）横贯型病变：在锥体束型病变的基础上，病变如向周围扩展，则位于前侧索部的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。病人多见有前胸部以下的麻木感。临床表现除具有椎体束损害所引起的症状外，前胸部胸27平面以下常呈现痛温觉减弱或消失，重病人可出现膀胱、直肠功能障碍。交感神经型颈椎病病人有哪些症状？交感型颈椎病病人临床上常见症状有：偏头痛、视力模糊、睁眼无力、半身酸麻感、肢体发凉或灼热感、肢端痛、出汗异常及心律紊乱等。此外，有的患者还表现为心动过缓、血压偏低、嗳气频频及胃肠蠕动增加等。交感型颈椎病常常与上述其他型颈椎病相伴存在。对颈椎病病人要做哪些检查？对颈椎病患者要做常规检查、X线检查、颈椎特殊影象检查。常规检查是指对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查如：压痛点的部位：如棘突间压痛多见于病变早期。颈椎活动范围检查：根型和颈型对颈椎屈伸影响较多；椎动脉型对颈椎旋转活动影响较多。颈椎的试验检查及感觉：运动障碍和反射的检查。X线检查：凡颈椎病患者都应拍正位及侧位、双斜位X光片。颈椎特殊影象学检查：包括断层摄影、CT扫描、核磁共振以及其他用于颈段的各种造影术。关于颈椎病的试验检查有哪些？（1）前屈旋转试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节多有退行性改变。（2）椎间孔挤压试验：又称压顶试验，令患者头偏向患侧，检查者以左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，若出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递使椎间孔变小，有根性损害。对根性疼痛厉害者，医者以双手重叠放于头顶，向下加压，即可诱发或加剧症状。（3）臂丛牵拉试验：患者低头，医者一手扶患者头顶部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，检看患者是否感到放射痛或麻木。（4）上肢后伸试验：医者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握患者腕部，并使其逐渐向上外呈伸展状，若患者出现放射痛，则表明颈神经或臂丛神经受压或损伤。为什么颈椎病患者要拍X线片？颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以除外许多其他颈部疾病。如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸型、骨折脱位和肿瘤等。颈椎病病人根据症状及体征，拍摄适当体位的颈椎X线片，对诊断是必不可少的，一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。正位片可显示双侧钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有移动。在颈12开口位，可观察枢椎齿状突的形态及其异常改变。斜位片主要观察椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的程度，颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方变位，使椎间孔横径变小，功能位检查即拍颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎由于失稳引起的移位变化。颈椎病特殊影像检查有何意义？颈椎特殊影像检查主要指断层摄影、CT扫描、核磁共振（MRI）。（1）断层摄影：临床常用的有矢状位与冠状位2种，一般以患处为中心，前后左右每隔0.31cm一张，共拍46张。其诊断价值为：观察早期变化，因为早期尚未有完全骨化之骨刺及脱出之髓核，由于其密度较低，故X线片不好发现；观察微小变化，小于以1cm的破坏区或骨质增生，X线片不易发现；对后方小关节早期之退变易于发现。（2）CT扫描：即电子计算机断层扫描。它是应用X线穿过人体不同组织后不同衰减度所造成的密度差，以判定正常或异常，其诊断价值为：准确判定椎体与椎管的矢状径大小；可观测后纵韧带钙化范围；可观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系；可除外骨质本身破坏性病变。（3）核磁共振：它是利用核磁共振原理，测定各组织中运动质子的密度差加以判别，较CT更为先进，图象十分清晰，被称为活的解剖图谱。不仅可获得颈椎三维结构，并能清楚地判定椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。但是，CT扫描、核磁共振毕竟是一种辅助检查，在确定其诊断价值时，必须结合临床，由于其机器设备的昂贵，在做此类检查前，要先拍X片，若X片可以确诊的，可以不做这些检查。颈椎病的辅助检查有哪些？颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。什么是奎根氏试验？奎根氏试验即通过腰45穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。什么是脊髓造影？脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。什么是椎动脉造影？椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。什么是选择性脊髓动脉造影？选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂，根据其造影结果可确定肿瘤部位，诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。是颈椎静脉造影？颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内，通过静脉回流，显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化，据此推断椎管内外病变情况，对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。患了颈椎病是不是很可怕？颈椎病是一种常见病，一旦患了这种病，有些人非常焦急，担心病情会逐渐加重，总希望能找到什么”灵丹妙药“，一下子”除根“。颈椎病固然有一定的危害性，但它毕竟不直接威胁人的生命，所以患者不必忧心忡忡。患了颈椎病，要及时到医院就诊，在医生的指导下做治疗，不要相信那些江湖郎中的”家传秘方“。只要治疗得当，大部分患者在非手术治疗下，其临床症状可好转，甚至完全消失，而且从全身情况来看，只要人体主要器官功能良好，骨关节方面的退变对人体并无多大影响。相反，骨关节退变发展到一定阶段，如周围韧带硬化并有骨刺形成时，能使患者关节趋于稳定，只是活动范围小点而已。从疾病性质上讲，颈椎病属于慢性病，时发时止，时轻时重，所以不要希望一二次可完全治愈，一定要长期坚持观察，长期治疗。哪些人易患颈椎病？由于工作的需要，有些人需要特殊的姿式或强迫体位，如果不注意预防，很容易发生慢性劳损而产生颈椎病症状。如长期伏案工作人员、打字员、会计、低头和耸肩工作者，长期桌椅高度不合适，均易发生颈肩劳损。挑、抬、抛、掷等重体力劳动，用力不当时也容易损伤颈、肩、腰背软组织。许多工种，如油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等，都因职业而有特殊体位，若不及时纠正，再加工作环境条件不良，更加速了颈部软组织劳损的发病机会。这种劳损如能及时纠正可获痊愈，否则长期下去，会发展成骨与关节的损伤，最终导致颈椎病的发生。中老年人都会患颈椎病吗？颈椎病是一种颈椎的退行性疾病，其主要起源于颈椎间盘的退变。退变，就是人体器官的老化，这是不可遏制的生理过程，尽管其发生时间有先有后，但终归要发生，这是不可抗拒的客观规律。如果在退变过程中能保持各方面的平衡，就不会出现太大的问题。要在退变过程中保持各方面的平衡，就必须使退变在自然的情况下进行，若不顺应自然趋势，可使退变向可能造成疾病的方向发展。这要求我们从小注意颈部姿势的正确，不盲目从事损伤颈部的活动。青少年时代不要过多负重，到壮年之后，决不可超负荷工作。一方面延缓退变的发生，另一方面使退变各方互相协调，这样就不会发生颈椎病。据统计，50岁以上的男性，60岁以上的女性，约90有颈椎骨质增生，但其中多数没有颈椎病，这主要取决于骨刺是否刺激周围血管及神经。颈椎病与先天因素有关系吗？从病因学上讲，颈椎病与遗传学无关。但与一些先天性畸形是有一定联系的，如先天性颈椎隐裂、椎体融合、颈肋、椎管狭窄等。具有这些因素的人，出生后多无症状，但一般到40岁左右，随着年龄的增长，椎间盘退化，加上劳损、风寒等各种因素，则易产生颈椎病症状。因此，颈椎病的发生与先天因素有一定的联系。颈椎的急、慢性损伤为何造成颈椎病？急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。项韧带钙化是怎么回事？项韧带钙化就是指项部的韧带出现的一种钙化现象。从病因上看，可由外伤及颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部外伤时，项韧带可与棘上韧带一并断裂，也可自棘突的附着部单独撕裂，此时可发生广泛出血，最后出现项韧带钙化。在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎关节节段性失稳，椎体承受力量不均匀，并有椎体侧弯或关节突、关节移位，在相当该节段水平的项韧带可发生钙化，这可能是由于颈椎失稳时，项韧带负荷过多，受损伤的机会也增多的缘故，甚至在退变的基础上，可再出现骨化，此时可在颈后部触及硬块。钙化、骨化和退行性变的项韧带多见于颈椎中下部，项韧带钙化、骨化是颈椎病典型的临床标志之一。项韧带钙化后可出现哪些症状？项韧带钙化后可以毫无症状，往往在进行常规X线照片或体格检查时才被发现。有些病人平时可有颈项痛症状，但疼痛程度因人而异，有的主要表现为类似颈椎病症状，并伴有椎体的退行性变化，其变化节段常与项韧带钙化在同一水平。由急性外伤所引发的项韧带钙化，有明确的外伤、肿胀、溢血等病史，并呈现颈项部慢性钝痛。项韧带骨化时，有时可因棘突尖撕脱下来的骨折导致疼痛。总之，项韧带的钙化并不会引起多么严重的症状。相反，由于它的钙化，可以增加颈椎的稳定性，起到对颈椎的制动作用，减缓颈椎病的进一步发展。颈椎病预后如何？多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好，只有少数患者需要手术治疗，一般来说，颈型颈椎病预后良好，虽有反复发作之忧，但对脑力和体力不会造成严重损害；神经根型颈椎病预后不一，其中麻木型预后良好，萎缩型较差，根痛型介于二者之间；椎动脉型颈椎病多发于中年以后，对脑力的影响较严重，对体力无明显影响，有的椎动脉型患者终因椎基底动脉系统供血不足形成偏瘫、交叉瘫，甚至四肢瘫；脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗，多致终生残疾，但对脑力的影响小。颈椎病的治疗方法有哪些？颈椎病的症状虽然复杂，但我们只要重视它，积极治疗，大多数患者都能够恢复。随着科学技术的不断发展，我们对这种病的认识也不断深入，治疗手段、预防方法也会不断提高，疗效也会越来越好。目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术疗法两大类。目前，我国多采用中西医结合多种疗法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花费少、痛苦小，很受欢迎。只有少部分病例，神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等，手术疗法则有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨刺切除术、椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的治疗方法。什