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文档简介

第五章 新生儿及新生儿疾病,传染病护理,儿科学,他们怎么啦？,学习目标,掌握： 新生儿黄疸的特点及新生儿溶血病的临床表 现及诊治措施了解： 新生儿黄疸及溶血病的病因及发病机制,临床医学系内儿教研室 艾春玲,儿科学,第九节 新生儿黄疸,胆红素的来源及代谢,病理生理,新生儿黄疸的分类,正常或降低,总胆红素,红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC,窒息、感染、头颅血肿、幽门狭窄、小肠闭锁、钾低、母乳性黄疸,感染、胎胎输血母胎输血、脐带延迟结扎,细菌或病原体感染 、肝炎、半乳糖血症 、 胆总管囊肿、胆道闭锁 。,足月儿12.9mg/dl，早产儿15mg/dl或每日上升5mg/dl,改良Coombs试验,新生儿黄疸诊断步骤,升高,RBC压积,正常,直接胆红素,阴性,阳性,RBC形态、网织RBC,正常,异常,足月儿12.9mg/dl，早产儿15mg/dl或每日升高5mg/dl,Rh 、ABO及其他血型不合,病理性黄疸,生理性黄疸,升高,临床医学系内儿教研室 艾春玲,儿科学,第十节 新生儿溶血病,发病机制,胎儿抗原（由父亲遗传，母体不具有） 胎盘入母体 母体产生相应抗体 进入胎儿体内与 RBC 的相应抗原结合溶血严重贫血 、心衰水肿,常见类型,治疗,临床表现,临床表现,临床表现,并发症,并发症（核黄疸）,产前诊断,R h 溶 血,ABO 溶 血,治疗,治疗,光疗,治疗,重度HIE,换血疗法,患婴，男，3天。以“皮肤黄染2天余”入院。足月儿，第一胎第一产，无窒息，其母既往无输血史，母血型：O型，子血型：B型。生后12小时出现皮肤黄染，且呈进行性加重。查体：反应可，巩膜及全身皮肤黄染，前囟平、软，心肺部听诊正常，腹软，肝、脾肋下未触及，原始反射存在，四肢肌张力正常。血清总胆红素305mol/L。请分析该患儿最可能的临床诊断，如何确诊？并提出有效的治疗方案。,病例分析,病例选择题,1生后24小时内出现的黄疸，首先考虑A.生理性黄疸B.先天性胆道闭锁C.新生儿肝炎D.溶血性黄疸E.感染性黄疸2新生儿生理性黄疸的特点是A.生后2天内出现B.714天最明显 C.30天自然消退D.血清胆红素浓度不超过221mol/L(12.9mg/dl)E.生理性黄疸需光疗3一新生儿出生20小时，出现黄疸，烦躁，惊厥，面色苍白，最可能诊断是A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿低血钙E新生儿低血糖4一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患儿吃奶，睡
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