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尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位,（Monteggia 孟氏骨折）,教学目的：,了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,肱尺关节,定义,尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位,尺骨上1/3骨折并桡头脱位,历史,1914年 Monteggia首先描述本类骨折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。,1940年以前治疗问题未解决。,1940年以后，在总结失败病后，提出治疗原则，内固定成为主流，解决大多数问题。,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,分型,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,伸直型,多见于儿童,屈曲型,多见于成人,内收型,多见于幼儿,骨折分型,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,诊断要点,肘部及前臂疼痛、肿胀,尺骨成角畸形,在肘部 摸到脱出之桡骨头,桡神经损伤,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,尺骨骨折处,桡骨小头脱位,X线照片,尺骨上1/3骨折并桡头脱位,诊断注意,当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应考虑Monteggia骨折的可能。（占8090%）,X线照片上必须显示桡头的位置，有助于正确诊断。,尺骨上1/3骨折并桡头脱位,诊断注意,桡头在X线上正常位置,尺骨上1/3骨折并桡头脱位,诊断注意,桡头在X线上异常位置,尺骨上1/3骨折并桡头脱位,诊断注意,桡头在X线上的位置,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,手法复位介绍（1）,对抗牵引，纠正重叠移位,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,手法复位介绍（2）,按压手法，整复脱出的桡骨头,尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位,手法复位介绍（3）,端提手法，整复尺骨骨折,手术,时机：急症固定方法：钢板
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