大肠息肉

大肠息肉内镜下治疗及护理,内 容,内 镜 下 治 疗,胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。小肠：十二指肠、空肠及回肠大肠：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,大肠息肉,大肠息肉发病率高达10%左右, 随年龄增长而逐渐增高约2.9%9.4%的大肠息肉会发生癌变大肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义,大肠息肉？,大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉,型态,带蒂息肉,广基息肉,亚蒂息肉,分 类,病理腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤增生性息肉:又称化生性息肉(不发生癌变）错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉,分 类,后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变,无症状有症状1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替3.腹痛4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外,临床表现,结肠镜检查,一条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡胶管；直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部；结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示器上清楚地观察消化道黏膜的情况；经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检及相关治疗。,操作示意图,结肠镜检查常见疾病,结肠息肉,活检钳除：直径0.5cm,治 疗,圈套器电凝电切除： 0.5cm直径2cm,治 疗,治 疗,内镜下粘膜剥离术（ESD）直径2cm或癌前病变,治 疗,消化道早癌内镜粘膜下剥离切除（ESD),消化道早癌内镜粘膜下剥离切除（ESD),7.56.5cm,6.55.5cm,术后3月,术后8月,食道早癌,胃早癌,结肠早癌,穿孔,灼伤,出血,气体爆炸,并发症,护 理,术后护理,一般护理,并发症观察,健康宣教,常规准备1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等2.询问抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停用1周3.宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项,护 理,肠道准备饮食准备术前两日吃无渣或少渣饮食：主食不限吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等不吃或少吃水果和肉类,护 理,常用的清肠药物硫酸镁甘露醇聚乙二醇电解质散剂磷酸钠盐口服溶液,肠道准备口服清肠剂 聚乙二醇电解质散（舒泰清）-安全 服用方法：术前4小时每间隔10-15分钟口服1杯服药期间，适量走动，并轻柔腹部,护 理,I级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水,护 理,肠道准备效果,肠道准备效果,II级：结肠大部分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣,护 理,肠道准备效果,III级：结肠暴露欠佳，可见大量粪水，粪渣较多,护 理,术后一般护理1.视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周2.给予禁食或少渣的温软饮食3.2周内避免剧烈活动或重体力劳动4.避免长时间热水盆浴,护 理,解放军总医院消化科,小 结,大肠息肉定义与分