拔罐艾灸的操作

咸阳步长中医心脑病医院护理部2017.6.28,艾灸拔罐熏洗法的中医护理操作,一、 拔罐法,概念：拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。,1.评估：,1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.3心理状况,2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。,2、目标：,3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。,3.禁忌症,4.告知,4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。,治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。,5.物品准备,6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3遵医嘱选择拔罐部位。 6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。,6、操作程序,6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排 舒适体位。 6.7清理用物，做好护理记录并签名。,6.操作程序,7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。 7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。 7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。,7护理及注意事项：,概念：用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。,二、艾条灸,1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况,1.评估,2.1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。,2、目标,3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。 3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。,3、禁忌症,4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。,4.告知,治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。,5.物品准备,6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。 6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适。,6.操作程序,6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌 情开窗通风。 6.8清理用物，做好记录并签名。,6.操作程序,施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。,7.护理及注意事项,概念：熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。,三、熏洗法,1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。 1.3女性患者评估胎、产、经、带。1.4心理状况。,1.评估,2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。2.3促进肛肠疾患的伤口愈合。,2.目标,月经期、孕妇禁用坐浴,3禁忌症,注意药液温度，防治烫伤。,4.告知,治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。,5.物品准备,6.1遵医嘱配制药液。6.2备齐用物，携至床旁，做好解释。6.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。6.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。6.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6.6清理用物，做好记录并签字。,6.操作程序,1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 2熏洗药温