高血压并发症及用药

高血压并发症及用药社区卫生服务中心：第一人民医院：,怎样算高血压？,高血压指未服降压药物的情况下，收缩压 140mmHg舒张压 90mmHg患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下， 血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压,动脉压的持续升高,心、脑、肾、眼的损害并可伴发全身代谢性改变,危害性,概 述,高血压“三高”与“三低”现象,患病率高 致残率高死亡率高知晓率低服药(治疗)率低控制率低,来源：1991年全国30省事95万人调查,知晓率,治疗率,控制率,被称为“无声杀手”： 早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。,高血压急症 短时间内血压急剧升高，（BP180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害。,高血压急症,恶性高血压 高血压危象 高血压脑病,高血压急症分类表,病因和发病机制,相关因素有：遗传因素（40%） 体重超重和肥胖 饮酒 高钠盐膳食 精神因素诱因：噪音、寒冷、体位改变、便秘等,病因,临床表现,一般表现： 头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。,2并发症 ： 脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。 眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。,脑 出 血,左心室肥厚,肾 损 害,眼底病变,EKG X线 超声心动图 动态血压监测：血压持续高眼底镜检查：小动脉及视乳头病变其他：血、尿常规、电解质改变,左心室大,辅助检查,高血压危象治疗要点,目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率,1、非药物治疗 （适合于所有高血压病人）,戒烟,减轻体重,合理膳食,增加体力活动,减轻精神压力，保持心理平衡,2、药物治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦等,用药原则,小剂量开始逐步递增剂量长期治疗规范用药联合用药推荐应用长效制剂,护理措施,2、用药护理 (1)严格遵医嘱服药 (2)观察药物不良反应 (3)定时测量血压并记录，观察病情变化 (4)坚持终身服药,思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病人建立健康生活方式？,1、改善生活行为,饮食控制与调节 禁烟限酒 坚持有氧运动 控制体重 注意劳逸结合 保持良好心态 坚持药物治疗 学会检测血压、应急处理,健康指导,荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野生菜。菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食用。另外，还有紫菜、 木耳、芥菜、海带等，在护理高血压病人时，都可选用。,哪些蔬菜有利于降压,1.散步。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。2.慢跑或长跑。适用于轻症患者。长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。3.太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。,哪些运动适合高血压患者,但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。,总结,高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素 治疗高血压，不仅要降