透析参数报警处理

透析治疗中常见参数的意义及报警处理,一、透析时间一般透析时间为4h，首次透析患者2h，具体根据医嘱。二、超滤量的设定病人本次透析的治疗前所称得的体重减去干体重。,一、 常见参数设定,干体重？干体重指患者在体液正常稳定状态下的体重，即透析后既不存在水潴留也没有脱水现象，一般是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重。干体重是一个量变，它随着病情及营养状况等因素而变化，需定期检测评估。,常见参数设定,三、抗凝剂的调节肝素的使用一般首剂0.3-0.5mg/Kg，追加一般5-10mg/h，在下机前一小时停止注入。低分子一般首剂量2500U，若在连续性血压净化中，4-6h追加1250-2500U，具体用量应根据病人全身凝血情况，有无出血倾向等来判断，遵医嘱。四、透析液温度一般为36-37摄氏度,常见参数设定,五、电导度的调节A液正常范围为13.5-14.5ms/cm，我们科室为13.5-14.0ms/cm.B液3.0ms/cm。,常见参数设定,六、血流量的调节一般200-300ml/min，首次透析病人及上机前15min不超过180ml/min,根据病人基本病情、年龄等调节。,常见参数设定,七、透析液流速一般为300-800ml/min,我科工程师定为500ml/min,常见参数设定,一 、静脉压高报警,常见报警及处理,（一）原因（1）静脉腔滤网凝血阻塞（2）静脉回路管道受阻（3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高（4）患者侧卧位、静脉受压（5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成,一 、静脉压高报警(二) 处理 （1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确，可遵医嘱调整抗凝剂用量，若凝血严重，应立即回血更换堵塞的透析器或管路，若为无抗凝剂患者应加强观察，定时NS冲洗管路及透析器。（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；（3）检查动静脉管路与针头是否接反；（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。,常见报警及处理,二、 静脉压低报警（一）原因 (1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落（2）透析器严重凝血（3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液（4）血流量减少,常见报警及处理,二、 静脉压低报警(二) 处理 (1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血（2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。(3) 调整血流量及改变血量时先调节静脉压报警限。(4) 透析器严重凝血时更换透析器,常见报警及处理,三 、空气报警,（一）原因大量空气进入血路动脉吸出不畅产生气泡静脉管路与超声探头之间有空隙静脉壶液平面过低超声探头有污物,常见报警及处理,三 、空气报警(二) 处理 (1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；(2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置；(3) 如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。（4）调高静脉壶液平面（5）清洁超声探头,常见报警及处理,四、漏血报警,常见报警及处理,（一）原因(1) 透析器破膜（2）空气大量进入透析液（3）漏血探测器有赃物沉积（4）探测器故障,四、漏血报警(二) 处理(1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；(2) 如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。（3）清洁漏血探测器(4) 如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。(5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。,常见报警及处理,五、 电导度低报警（一）原因(1) 浓缩液用完（2）浓缩液错误（3）浓缩液管阻塞（4）浓缩液管与吸管接头漏气（5）水流量或水压异常（6）报警限设置过高,常见报警及处理,五、 电导度低报警(二) 处理(1) 检查浓缩液是否正确；(2) 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。(3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。(4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。,常见报警及处理,六、 电导度高报警（一）原因（1）A、B液接头反接（2）A、B液配置不当（3）透析机故障,常见报警及处理,六、 电导度高报警（二）处理（1）正确连接A、B液接头（2）重新配置A、B液（3）重新校准透析机设定，或联系设备科维修,常见报警及处理,（七）TMP高报警（一）原因(1)超滤量过大(2)透析器凝血(3)血流量过低,常见报警及处理,（七）TMP高报警(二) 处理(1)降低超滤量(2)更换透析器(3)提高血流量,常见报警及处理,（八）TMP低报警（一）原因(1) 超滤量过低(2)透析液管路受压、打折，透析器快速接头漏气