静脉输液安全留置

静脉输液安全留置,外一科,“输液森林”,输液用量：中国8瓶/人均 发达国家3.33瓶/人均,静脉输液的现状,无论什么病？病情如何？ 纷纷要求输液。 特别是换季之时 感冒发烧的患者大幅增加 各大医院输液室也人满为患。,静脉输液的现状,静脉留置针,优点保护血管活动不受限提高工作效率不易发生药物外渗缺点输注刺激性、毒性药物可引起静脉炎对穿刺血管有要求，粗、直、弹性好血管。一般不选手背静脉，最好为前臂静脉,静脉输液优点,1、易将药物达到疗效浓度 维持所需的恒定浓度。2、对肌肉、皮下组织有 刺激的药物可经静脉给予。3、迅速补充液体或血液。4、静脉营养品的输注。,静脉输液的缺点,1、处理不当易产生全身性或局部性感染。2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应， 甚至危及生命。3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重 或电解质失衡。4、医源性疾病的增多。,静脉配药中心,执行医嘱,患者多、输液量多药物品种繁多护士人力资源不足过度疲劳工作压力大安全隐患是必然存在的,穿刺成功输液成功,静脉输液护理的三层目标,WHO对安全注射的定义,* 对接受注射者无害* 不使医务人员的意外事故增加* 不使废弃物对他人构成危害,做为管理者该如何思考?如何保证静脉输液安全留置“安全输液”理念 患者安全-医务安全 医院和谐-社会稳定,我们的理念走到了哪一步？,病例：头皮钢针输入20%脂肪乳剂原液外渗,做为管理者，你可能会想到：,还有吗 ？,纵向思考-自我分析,标准的出台有助于：,规范护理人员技术操作提高静脉治疗护理质量减少并发症，保障患者的安全，提高患者 的满意度 减少医疗机构的法律纠纷,明确患者发生的是药物外渗,药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。,评估,评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。解读：评估是从被动治疗转变为 主动治疗的关键步骤。,选择血管,传统的静脉输液教学血管的选择是：从远端到近端，从小到大静脉输液新理念选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。,PVC （外周静脉导管）穿刺时应注意以下事项：B)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c)小儿不宜首选头皮静脉；解读：小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮一旦发生药物渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观。前臂下肢头皮,选择工具,护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型。满足治疗前提下，选择最小型号、最细导管,护士职业暴露何时休？,6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 解读：钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物。输液量少，输液治疗时间小于4h。单次抽血检查的患者。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成外渗。,准备,准备,准备,消毒,穿刺,松 动 针 芯,15-30度角进针,平 稳 送 管,二次穿刺 X,固定,细节-高举平台固定,维护,6.5 静脉导管的维护6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。,静脉炎,静脉输液引起静脉炎的原因* 静脉炎种类* 静脉炎分级* 静脉炎的处理原则*？,安全输液多学科联合,国内外静脉输液现状比较,穿刺工具的种类,静脉输液发展,谢谢聆听！,预防与处理预防与处理静 脉炎 静脉炎预防,预防与处理静脉炎,预防与处理静脉炎,静脉输液常见并发症,静脉炎液体外渗导管堵管导管相关性血流感染,静脉输液工具的发展,头皮