药剂科全员临床化的实践王育琴

药剂科全员临床化的实践,王育琴首都医科大学宣武医院药剂科2011.8,今日主题,药剂科全员临床化的意义药剂科全员临床化的实践药剂科全员临床化的前景,历史变化,称谓：医院药房药剂科药学部学历：中专大专大本硕士 -博士任务：调剂制剂实验室临床药学临床药师临床药学学科,名称：三级医院设药学部、二级称药剂科、其他医疗机构称药房编制：药学人员占本机构卫生专业技术人员8；职责：药师应按法律、法规、规章制度规定，认真审核处方或用药医嘱，发出药品要实行告知，指导患者安全用药,加强医院药学建设,卫生部医疗机构药事管理办法2011.1.30,供应：采购、储存、分发；调剂：调配、发药、药物咨询制剂：PIVA、TPN临床药学：临床药师、TDM、 ADR、咨询、情报、 处方点评、监测网,卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发医疗机构药事管理规定的通知（卫医政发201111号）,医疗任务,医疗机构药事管理规定药剂科的职责,第十二条 药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。,卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发医疗机构药事管理规定的通知（卫医政发201111号）,卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发医疗机构药事管理规定的通知（卫医政发201111号）,药剂科临床化的意义,落实以患者为中心的服务理念保证患者合理用药促进临床药学学科发展,医院药学临床化的实践,门诊西药房医疗工作,ME防范（堵漏）：13499条，干预成功4530条，成功率33.56%药物咨询记录：4037条收集上报药物不良反应：102份上报药品质量问题：5件,ME防范工作与处方点评,人人参与处方点评（堵漏)协助门诊部每月做门急诊处方抽查，在门诊例会上做处方点评6次。完成卫生局门急诊处方点评数据收集上报4次内部差错分析分享4次,注射剂管理,口服药管理,出院带药管理,病房药房全员临床化,实施全面管理,ME的防范记录临床,住院口服药的管理,百分比（%）,49.5%,80.1%,30.6 %,缓控释制剂用法正确使用率,22%住院患者在使用缓控释制剂,团队合作,出院带药的管理,抗凝药的安全使用 抗菌药的数量管理,应对措施:1、设立“快捷取药窗口，”提高了发药速度，减少了门诊压力，方便患者。2、规定收方和调配速度3、5号窗口加人突击4、各部门协调帮助建议：1、改善门诊环境，避免意外事件2、增开窗口，高峰时缓解压力,中药房工作量持续上涨,患者安全处方点评用药失误防范,中成药组2010年共点评处方2244张；问题处方94张；反馈 31 次；门诊部反馈3次；医生用药失误反馈15次，涉及5个科室 。,中成药组医疗工作,患者安全用药失误防范,1.医疗工作,重点关注药品消渴丸小金胶囊瓜霜退热胶囊牛黄解毒片（丸）,1.医疗工作,患者安全医疗风险防范,4、临床药师,健康所系 性命相托,是提供药品还是提供药学服务是关注药品还是关注病人用药,临床药师是医院药学学科发展的标志,临床药师工作模式融入临床,查房会诊疑难危重症讨论情报咨询病人教育,预防用药风险的实践,高危药品管理处方点评ADR监测网-药物警戒站ME报告抗生素合理使用监测网细菌耐药监测网安全用药风险防范宣传,22,医疗机构药事管理规定2011.3.1施行,第九条， 药事管理与药物治疗学委员会职责（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导；第二十一条，医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。,23,医疗机构药事管理规定的通知 ，卫医政发201111号），11.1.30,今日主题,药剂科全员临床化的意义药剂科全员临床化的实践药剂科全员临床化的前景,卫生部医疗机构药事管理规定2011.1.30规定应建立临床治疗团队，临床药师是成员之一医疗机构要对药师是否审核处方负责医疗机构应建立临床用药监测、评价，实施处方、用药医嘱点评与干预医疗机构应建立ADR（向ADR中心报）、用药错误和药品损害事件监测报告制度,临床药师配备：三级医院5名，二级医院3名明确了临床药师主要职责：参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选治疗用药，提出用药意见；个体化给药方案设计与实施，开展药学查房，提供药学专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难危重患者救治；提供用药信息与药学咨询服务，宣传合理用药知识；与医师共同对药物治疗负责,加强临床药学和临床药师制建设,建设内涵：以病人为中心，临床药师制为核心，临床药学工作、药剂工作、药学教学、药学研究全面适宜的发展建设内容：是临床药师制和与促进临床合理用药相关的药学技术服务，不是单纯的实验研究建设核心：人才与人才梯队建设：临床药师人才梯队；调剂药师人才梯队；药学研究人才梯队,吴永佩，中国医院协会药事管理专业委员会,卫生部将医