吴秀娟-提高输血科下临床会诊率

提高输血科下临床会诊率,吴秀娟克拉玛依市中心医院输血科绿叶圈,主题选定,提高输血科下临床会诊率,判定合适的改善步骤,计划拟定甘特图,1.卫生部等级医院评审文件,2.克中心医发文件中心医院临床用血管理制度,3.输血委员会会议要求,课题明确化,课题明确化,4.查阅多篇文献充分佐证输血科下临床会诊的重要性。,5.在上期QCC活动中，在与临床沟通的过程中有意见不合的，需要会诊。,衡量指标公式,应该会诊例数包括：.非特殊情况需大量输血患者，大于1600毫升者；.预存式自体回输血；.疑难输血：红细胞血小板输注无效病例、凝血功能紊乱的病例、使用抗凝剂、服用抗凝药物的病例、持续或反复出血的病例；稀有血型者导致输血困难的病例； .特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血； .严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应；.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况。,目标设定,一、目标设定：预期目标,20,二、目标设定的理由,理由一输血科会诊工作目前只停留在纸面上，现在全国没有一个行业标准，查阅资料也没有相关的数据统计。,理由二输血科之前没有会诊经验，初步开展会诊工作，需要学习和掌握的内容还很多，需要逐步优化会诊制度，人员调配等问题，目标太高无法完成。,方策拟定鱼骨图,最适策追究,方策实施,申请开通输血科会诊权限,健全输血科会诊制度,给临床提出建设性意见,增加宣传力度,申请开通输血科会诊权限,确定输血科会诊条件,确定手术中如何估算输血量,学习培训提高输血会诊医师业务水平,确定会诊意见中应描述的内容,将POTTS评分法作为围手术期输血依据,向全院发布输血科会诊制度及会诊条件,建立输血科会诊制度,方策实施,方策一：申请开通输血科会诊权限,2016年05月20日向医务处申请输血科会诊权限，医务处予以批准。,会诊人员进行会诊流程的学习,信息科开通智业电子病历会 诊权限。,方策二：健全输血科会诊制度,方策实施,1、建立输血科会诊制度.输血会诊医师需取得医务处授予权限。.急诊会诊随叫随到，一般要求在接到会诊通知后10分钟内到达，普通会诊一般要在当日下班前完成。特殊情况下完成普通会诊不得超过24小时.科室应合理安排输血医师轮流会诊.会诊医师应给出具体的会诊意见,方策实施,方策二：健全输血科会诊制度,2、确定输血科会诊条件.非特殊情况需大量输血患者.预存式自体回输血.疑难输血.特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血.严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应。.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况,方策实施,方策三：给临床提出建设性意见,确定会诊意见中应描述的内容,将POTTS评分法作为围手术期输血依据,确定手术中如何估算输血量,学习培训提高输血会诊医师业务水平,方策实施,确定会诊意见中应描述的内容,.对患者现有病情的认定和预判。.对输血治疗的具体建议。包括需要输注血液制品品种、剂量、输注时间、输注速度。.输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。.输血治疗时注意事项,方策实施,将POTTS评分法作为围手术期输血依据,方策实施,确定手术中如何估算输血量,.首先估计出血量，换算丢失血色素（失血200ml丢失血色素5g） .估计当前血色素 （术前血色素-丢失血色素）.计算自体回收血，换算可提升血色素（回输200ml提高血色素5g，可估计自体回收血一半为回输的量，即打对折） .估计输入血的量，将患者当前血色素提升到10g以上（提升5g需200ml红细胞）.自体血或异体血输入4个单位以上，按照1:1给予血浆,方策实施,学习培训提高输血会诊医师业务水平,.各种血制品的性能用法。.常见输血疾病发病、治疗、转归。 .各专业常见输血疾病的治疗原则。 .输血合理性尺度的把握,方策实施,方策四：增加宣传力度,方策四：增加宣传力度,方策实