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文档简介

颅骨骨折 主讲人 邓敏时间 2016 10 14 概念及意义分类临床表现辅助检查处理原则护理诊断 问题护理措施健康教育 主要内容 一 概念与意义 颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变 颅骨骨折 重要性不在于颅骨骨折本身 而在于骨折所致的脑 神经等损伤 二 分类 颅骨骨折 部位 颅盖颅底 发生率最高 局部压痛 肿胀 常伴局部骨膜下血肿 三 临床表现 1 颅盖骨折 2 颅底骨折 脑脊液外漏 暴力 线性骨折 撕裂硬脑膜 三 临床表现 脑脊液是什么 三 临床表现 2 颅底骨折 鼻漏眶周 球结膜下嗅神经 视神经 鼻漏 耳漏乳突区面神经 听神经 无脑脊液漏乳突部 咽后壁少见累及神经 颅底骨折的表现 四 辅助检查 处理骨折引起的脑损伤或颅内出血 五 处理原则 颅盖骨折 针对骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗 ImageInfo www wizdata co krNotetocustomers ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly Youmaynotextracttheimageforanyotheruse 颅底骨折 五 处理原则 六 常见护理诊断 问题 体位 避免颅内压骤升 鼻漏者 禁经鼻腔操作 应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素 棉球不可过湿勿挖鼻 抠耳注意勿堵鼻腔 如头痛 发热等 勿用力屏气排便 咳嗽 擤鼻涕或打喷嚏 半坐位 头偏患侧 禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管 禁耳 鼻滴药 冲洗和堵塞 禁腰穿 七 护理措施 体位 1 要取头高位 坐位 床头抬高15 30 2 要保持外耳道 鼻腔 口腔清洁 1 避免大声咳嗽 打喷嚏 擤鼻涕2 避免从鼻腔插管3 避免用摒气排便 1 禁严堵深塞2 禁冲洗3 禁滴药4 禁腰椎穿刺 使用TAT和抗生素 预防感染 严密观察意识 生命体征 瞳孔及肢体活动 鉴别 脑脊液与血液或鼻腔分泌物 剧烈头痛 呕吐 反应迟钝 脉搏细弱 血压偏低 24h前鼻庭或外耳道口浸湿的棉球数 病情观察 脑脊液与血液和鼻腔分泌物的鉴别 脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别 脑脊液与血液的鉴别 血性液滴于白色滤纸上 若血迹周围有月晕样淡红色浸渍圈 则为脑
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