2016年总结

正阳县人民医院2016年护理工作总结,护理部 2017.2,2016年护理不良事件分析 与 对策,正阳县人民医院护理部 2017.3,正阳县人民医院2016年护理工作总结,护理部2017.2,2016年护理工作总结,1.目前护理队伍概况,2.全力推进以病人为中心的优质护理服务,4.护理安全管理（全年投诉纠纷7起，上报护理不良事件42起）112月,正阳县人民医院护理部,5.纪念5.12护士节,6.护理人才队伍建设,7.当前存在问题与不足,8.2017工作计划,全院护理人员概况,正阳县人民医院,一，全院护理人员概况,护士53.1%,护师24.5%,主管护师18.7%,副主任护师3.7%,全院240名护士各学历层次占比,中专35人占14.4%,大专137人占56.8%,本科68人占28.6%,五年来（20122016年）进出护理队伍人数,五年来临床科室发展情况,全院240名护理人员分布情况,全院240名护理人员分布情况,全院出院人数统计:,五年来每年全院出院人数统计:2012年:27127人2013年:31369人2014年:33142人2015年:32730人2016年:36916人,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,1、目前，我院已全面开展“优质护理服务”活动，优质护理病房总数达14个，占全院病房总数的100%。2.积极在门诊、急诊、手术室开展“优质护理服务”。3. 为督促各护理单元完善优质护理示范工程的各项工作，护理部不定期、不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。,各科获患者表扬信、锦旗统计,2016年各科获表扬信、锦旗数量排名,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,4、一年来，护理部共对住院患者发放优质护理服务满意度调查表727份，占同期住院患者人数约36.4%。住院患者对护理服务满意度达98.1%。1-12月份护理部收到住院患者写给护士表扬信129封.锦旗8面。一年来走访住院患者522人,与政工科共同召开全院工休座谈会4次.从多个渠道了解全院护士工作情况,据统计：全年受到患者多次提名表扬的护士有：内一科王静静（43人次） 儿二科：杨艳敏（27人）妇一科：范颖颖（26人次） 儿二科：吴艳:（25人次） 外一科：高莉莉（22人次） 内一科：余艳（20人次） 儿一科：于秀（20人次） 急诊科：李玉凤（19人次） 外一科：谭月燕（18人次） 内二科：潘予（17人次） 急诊科：史凤雨（17人次） 外二科：汤华（16人次） 内二科：孙冬梅（16人次） 儿二科：马腾飞（16人次） 妇二科：魏娜（15人次）外一科：杨冬勤（14人次） 儿一科：李红贺（14人次） 儿二科：裴永梅（13人次）内二科：姚琳琳（13人次） 内一科：陈立立（13人次） 内一科：徐娅（13人次）内一科：谢桢（13人次） 外二科：王春楠（13人次）医院特对以上护士授予:”优质护理服务标兵”光荣称号!表扬希望全体护士向她们学习！,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,今天我们医院在这里对4个感染管理先进科室.23名”优质护理服务标兵”及16位”优秀护理带教老师进行大力表彰.目的就是为了发挥先进.标兵在医院护理服务中的引领作用,用榜样的感召力来凝魂聚气,激励队伍,给全院护士提供强大的正能量!,全年被患者多次提名表扬护士名单,2016年住院患者对护理工作满意度排名,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,5、进一步深化病区护理小组责任制整体护理工作模式。今年及时新修订了、；新修订了及,完善了各岗位、各班次护士资质、能力要求及工作职责；指导临床科室根据护士工齡、能力、层级、职称合理分组，将危重患者分配给年资高、能力强、职称高的护士负责，充分体现能级对应。 6、全面落实护理职责。（1）制定责任护士考核细则，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。切实做到“无缝隙、全程化护理”。（2）护理部根据各临床科室特点对护士床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。如在重症医学科、神内科、神外科等强化了危重病人床头交接内容、流程、风险点评等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,（3）为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日常健康宣教工作的基础上，还经常发放“护患沟通技巧”学习讲课资料，例举全国各地医院因沟通不良造成的医疗纠纷。鼓励全院护士积极参与学习，同时实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教文本的应用等，为推进以沟通为特色的优质护理服务奠定了坚实的基础。积极组织护理人员参加医院组织的各种医患沟通培训班，不断提升护患者沟通技能。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,（4）为了强化护士素质，加大管理力度，全面提升护理质量，护理部从仪表着装、规范操作、文明用语、主动服务等多方面入手，对违反规范者按年初同护士长签定的护理管理目标责任书及给予按标准扣分罚款，年终扣分排名并公示（见表三）。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,7、合理调配人力资源。护理部根据各病房（病区）护理工作量、工作难度、岗位风险合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要，全年调整护理人力48人次。8、充分调动护士积极性。（1）修订完善护理分层级管理及绩效考核制度，倡导护士长将奖金分配系数向夜班、工作难度大、岗位风险高的岗位倾斜，并将患者满意度与护士评优、评先结合与绩效考核相结合，指导科室利用绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性，实现优绩优酬。（2）医院及护理部多次奖励了在优质护理服务创建过程中涌现出的先进典型，以旗帜的作用和榜样的力量感召广大医护人员，为护理事业的发展贡献自己的聪明才智，推动引申优质护理服务工作深入开展。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,9、手术室全年完成手术7149例(妇一科：1767例，外一科：1556例；外二科：1372例；妇二科：1340例；外三科：1078例。)手术室每年手术台数:2012年:6400例 2013年:6470例 2014年:6590例 2015年:6184例 2016年:7149例10.供应室全年供应各类无菌包88600个，其中无菌器械包：81000个，塑封包：7600个。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,供应室工作量统计:2012年:44940个无菌包 2013年:44654个 2014年:46600个 2015年:75800个 2016年:88600个,三、护理质量管理：,1.护理部采取全院护理质量大检查、护士长夜查房、节假日查房及不定期行政查房等不同形式对各病区进行检查督导，全年全院护理质量大检查12次，小查房14次，护士长夜查房24次，节假日查房18次，护理部主任不定期行政查房每周24次。及时将查房收集的信息，优质护理开展情况、质量考核情况、质量安全管理等情况，以护理质量反馈书的形式进行反馈，并要求有整改措施及效果追踪。每月制作下发到各个护理单元，及时公示全院护理质量扣分加分及奖惩情况。2.每周常规召开全院护士长例会，及时传达上级文件精神，反馈本周工作情况，布置下周工作重点。,三、护理质量管理：,3护理部要求各护理单元（即一级质控组）质量控制小组，按护理质量评价标准，对本科室护理质量不定期进行检查、反馈、整改和评价，并由护士长做好上报工作，每月5号前准时上报到护理部。4每月由护理部质控组（即二级质控组）进行全院护理质量大检查一次，内容包括基础护理、危重患者护理、健康教育、消毒隔离、急救物品管理、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全、护士长及责任护士服务质量、责任制整体护理落实等。由护理部负责将检查结果汇总、反馈、分析原因并提出改进措施后，继续督导提高，体现护理质量的持续改进。5护理部坚持每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善调整护理质量管理方法6每半年对全院护理质量进行大评比、排名一次，并公示，见表三,2016年护理质量督导检查扣分排名,2016年112月份各科护理质量督导检查扣分排名,2016年各科室获奖情况排名,2016年各科室获奖情况排名,三、护理质量管理,7.本年度全院护理质量标准达标情况：基础护理合格率95%；危重患者护理合格率95%；护理文件书写合格率95%；消毒、灭菌物品合格率100%；急救物品完好率100%。,四、护理安全管理：,1护理部重新修定并完善了护理不良事件上报表及上报处理流程，并将护理安全（不良）事件分级、分类，积极与大医院接轨。经常召开护理安全讨论分析会及护理不良事件讨论分析会，客观分析护理不良事件发生的类别、频次及严重性，采取前瞻性的防范措施，确保医疗安全。经常组织全院护士长分析、讨论不良事件发生的原因与改进措施，并将典型案例及时进行全院通报，警示全院护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。一一年来护理部组织全体护士长参与夜查房及节假日查房24次，对检查中发现的问题及时督促整改，并且定期进行反馈性检查，取得了较好的效果，保证了夜间及节假日护理安全。2护理部严格执行无惩罚、主动上报护理不良事件制度，即将主动上报护理不良事件纳入护士长、护士的绩效考核中，护理部及时召开护理不良事件分析会，鼓励护士长谈经验、教训，而不是批评、惩罚，做到只针对不良事件，不对个人和科室，本着“重原因，轻结果”的原则，分析不良事件发生的原因，制订行之有效的措施，通过改善系统管理问题，来减少护理不安全事件的发生。目前我院护理不良事件报告原则是遵循了非惩罚性、鼓励性、保密性、及时性、主动报告的原则。尤其是对可预防的不良事件进行讨论、分析、反馈，可以最大限度地避免类似事件的发生，达到持续改进护理质量的目的。全院共上报各类护理不良事件42起。纠纷、投诉类7起。见表七,全院共上报各类护理不良事件42起。纠纷、投诉类7起,全院共上报各类护理不良事件42起所占比例,五、护理安全：,3对新进院未取得护士执业资格的人员，继续实行专人带教及转科制度，护理部根据国家卫计委2016年2月16日颁布的国卫办医发20162号文件新入职护士培训大纲（试行），制定了正阳县人民医院新入职护士培训手册，拟对新入职两年内的护理人员实行新入职护士规范化培训。,五、护理安全,六、纪念“5.12”国际护士节 举办丰富多彩的庆祝活动,1.高质量的护理离不开高素质的护士队伍。2016年，护理部把提高护士长及护士专业素质作为年度重点工作。强调扎实基础技能操作，提高职业素养，开展了护士形象、职业礼仪及护患沟通等系列培训。为庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，丰富我院护理人员文化生活，围绕国际护士会发布的2016年国际护士节的主题，护理部组织全院医务人员举办了跳绳比赛,并积极参与市卫计委、市总工会、市社会劳动人事局和我县相关部门举办的驻马店市“优秀护士”、正阳县“最美护士”的评选等一系列丰富多彩的庆祝活动，其中急诊科李玉凤荣获“驻马店市优秀护士”光荣称号。王丽、黄锋、潘玉、杨晶蕴、孙严、张雅婷、杨艳敏、刘艳、杨冬琴9人被正阳县人民政府，正阳县委宣传部授予“正阳最美护士”光荣称号。,六、纪念“5.12”国际护士节 举办丰富多彩的庆祝活动,2.护理部为丰富全院护士业余文化生活，提高团队凝聚力，于5月10日在门诊楼前空阔场地，举办了全院医务人员跳大绳比赛，经过激烈角逐，当场决出胜负。一等奖：急诊科、门诊护理代表队；二等奖：妇二科、新生儿室、手术室、ICU代表队；三等奖：外二科、内二科、儿二科、内三科、妇一科等代表队：（每组参赛选手5人）。 医院对荣获2016年度“5.12”护士节跳大绳比赛前三名科代表队的医护人员，进行了表彰和物资奖励。,六、护理人才队伍建设：,1按年初培训计划，每季度对进院五年内的N0、N1级护理人员（低年资护士）进行护理理论考核，全年共265人次参加理论考试，考试合格率100%。2按照年初制定的“三基”培训计划，护理部对全院护理人员组织了护理“三基”技术操作培训和考核数次，共计221人次参加护理技术操作考核，考核合格率达90%。3全年共选派了护理管理人员和护理骨干共28人，分别参加了各类护理管理培训班和到上级医院进修学习。其中内一科护士长王丽、重症医学科护士高自勇、新生儿室护士陈梦林均在郑大一附院进修学习13个月不等。手术室护士张晟、钟敏、钟丽静孙雨航等均到驻马店中心医院进修学习2个月不等。全年参加省卫计委有关部门举办的专科护士培训共人，其中护理管理人、手术室护理人、供应室护理人，并分别获得专科护士上岗证。4.通过公开招聘，全年新进院护士共20人，护理部对其全部进行了岗前培训，并拟进行为期两年的科室带教轮转。,六、护理人才队伍建设：,5.全年接收大、中专院校护理实习生70人，护理部全部对其进行岗前培训。并且每月组织护士长其进行业务讲课一次。每季度对其进行满意度调查。通过对70名护理实习生的满意度调查，全年对护理带教满意率95%，被护理实习生评选为优秀带教老师的是（共15人）急诊科：吴珍； 外三科：张莤； 妇二科：冯诤 外二科：赵娜；内二科：马继芳 内三科：刘娜 五管科：张浩； ICU：张雅婷；外一科：黎婷婷、钟琴； 妇二科：王金平、谢春丽内一科：王娜、雷祯、王巧玲； 新生儿科:杨彦娟,六、护理人才队伍建设：,6.全年护理部组织了多种形式的经验交流及业务学习活动。通过河南省人民医院及郑州大学第一附属医院的远程教育平台，进行各种形式的业务学习、经验交流及观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用，一年来共组织全院业务学习23次，有1027人次参加了业务学习。,2016年护理部组织业务学习23次,各科人均次数排名,六、护理人才队伍建设：,护理部全年共组织护理理论考试4次及操作考核3次 获奖名单如下：一，2016年全年共进行急救、基础护理技术操作考核三次，分别是：（1）2016年3月：男、女患者留置导尿技术（男患者：第一名：李杨；第二名：刘云红；第三名：王艳艳；女患者留置导尿术：第一名：肖舒悦；第二名：徐琳琳；第三名：王婷）。（2）2016年8月:密闭式静脉输血技术:第一名:王炎;第二名:李杨、吴启玲;第三名:刘云红；（3）2016年10月：心肺复苏术：第一名：喻苗苗；第二名：钟媛媛；第三名：潘倩华二，护理基础理论考核四次：（1）2016年3月：临床护理实践指南内容。第一名：骆盼；第二名：刘盼、刘云红；第三名：徐娅、段宁；（2）2016年7月：临床护理实践指南内容。第一名：王炎；第二名：陈立立；第三名：朱音；（3）2016年10月：临床护理实践指南、护理规章制度内容。第一名：付宇佳；第二名：李亚杰；第三名：李鑫鑫、乔亚楠.（4）2016年12月：临床护理实践指南、护理规章制度内容。第一名：袁玲玲；第二名：张丽、王庆；第三名：李鑫鑫.,七、当前我院护理工作存在的问题与不足,（一）床护比不达标，导致临床工作忙乱，护理质量下降。（二）护理管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明，质量控制措施流于形式。对护士思想教育工作薄弱。有的护士长不能把主要精力放在护理质量管理上，而是被一些琐事所困，导致长时间离开病区，离开病人，导致护理管理质量提高不明显。（三）虽然目前开展优质护理病房数量已达标，但缺乏服务内涵，责任制护理工作模式落实不到位，护理服务质量距离卫生部基础护理服务项目及各病区细化的分级护理服务标准的要求还有一定的距离。下一步要加强内涵建设，加大管理力度，按照工作标准要求，扎实做好工作。（四）责任护士对工作内容、工作标准及所管病人的相关信息掌握不全面。（五）个别科室护理人员配比不足，中午、夜晚、凌晨只有一名护士值班，存在安全隐患。（六）后勤支持保障工作有待提高，与后勤部门协调不够，有部分时段临床护士或家属跑外勤（如陪检、送标本、取血、领药等）现象。削减了护士有限的直接护理时间。（七）专科护士人才缺乏。,八、2017年工作计划：,1继续深化优质护理服务工作，强化护理人员服务意识，继续申请增加护理人力资源，合理配置并弹性调配。 2继续选送护士长和护理骨干参加外出学习和岗位培训，积极开展品管圈活动，全面提高护理队伍工作能力，充分调动护士主观能动性，实现护理质量由下而上的改进。3进一步落实责任制整体护理，对护理人员实行分层级管理，完善绩效考核方案，充分调动护士工作积极性；明确护理人员晋级、晋升标准，尤其是低年资护士，推动其主动学习，以提升护士整体素质。4加强专科知识培训，提升内涵质量，持续改进服务效果。5继续推进实施护理夜查岗、节假日查房及护理部主任不定期查房制度。6落实 2017年患者安全目标，加强对重点环节管理。7继续开展多种形式的护理职业道德教育，重视护士品质及素质的培养。8、继续加强护理安全管理，强化护士的安全服务意识。,八、2017年工作计划：,岁月流金，转瞬即逝，一点一滴成绩的取得都离不开院领导的关心、支持，离不开团队中每个人的辛勤努力与付出，在新的一年里,新的征程已经开启,我们要团结一心,再接再厉,不断创新,争取更优异的成绩,为医院的发展添砖加瓦. ，2017年愿我们全体护理人员不忘初心，砥砺前行！,谢谢！,Thanks!,护理不良事件与护理安全相关知识培训正阳县人民医院护理部 2017.3,护理不良事件与护理安全相关知识培训内容如下,一、护理不良事件的定义及分类,不良事件定义：是指在护理过程中发生的，不在计划中，无法预计到的或通常不希望发生的事件，通常称为护理差错或事故。为准确体现医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以常用护理不良事件来进行表述。,不良事件分类：包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、压疮、误吸或窒息、坠床、管路滑脱、烫伤、患者自杀及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,护理不良事件在世界各国普遍存在，也是近年来护理管理者工作的重心。美国一家研究机构在一1999年出生版的报告中指出，美国每年死于可以预防的医疗差错人数在4.49.8万，超过了全年交通事故、乳腺癌、艾滋病死亡的总和。不良护理事件的发生机率对于护理人员可能是1%或1或0.1，但对于发生的病人将是100%。护理不良事件的危害： 威胁病人生命安全、 增加病人痛苦、增加病人费用、影响医院效率、影响医院信誉。,二、护理不良事件的分级,0 级：事件在执行前被制止；,级：事件发生并已执行，但未造成伤害；,级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理；,级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理；,二、护理不良事件的分级,级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升 护理级别及紧急处理；,级：永久性功能丧失；,级：死亡。,三、发生护理不良事件的影响,海恩法则,一、海恩法则的定义：德国飞机涡轮机发明人海恩在研究了大量的安全事故后提出了海恩法则。海恩法则指出: 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。按照海恩法则分析，当一件重大事故发生后，我们在处理事故本身的同时，还要及时对同类问题的事故征兆;和事故苗头进行排查处理，以此防止类似问题的重复发生，及时解决再次发生重大事故的隐患，把问题解决在萌芽状,海恩法则的精髓：,法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。它核心要义提醒人们：事故背后有征兆，征兆背后有苗头,海恩法则的精髓：,“海恩法则”告诉我们：事故案件的发生看似偶然，其实是各种不安全因素积累到一定程度的必然结果。任何事故案件都是有端倪可查的、有征兆可寻的、有苗头可发现的、有隐患可排除的，其发生都是经过萌芽、发展到发生这样一个过程。如果重视每一个征兆、苗头和隐患，及时把安全预防工作做到位，则安全事故就会减少甚至可以避免。然而在现实工作中，为什么那么多的征兆、苗头和隐患没有及早发现并及时排除，而导致安全事故还时有发生呢？究其原因，主要是不善于从征兆、苗头和隐患中抓好安全工作预防。,“海恩法则”给我们的启示,要有“小中见大”的敏锐眼光。任何细小问题，都可能是导致安全事故发生的“导火索”，甚至是“定时炸弹”。比如一个烟头可能会引发一场火灾，一块劣质的钢筋可能会使一座大楼坍塌，一件质量不合格的刹车片可能会导致一起车祸，等等。所以，抓安全工作不能忽视小问题，要坚持从细小问题入手，以“小中见大”的敏锐眼光和“见微知著”的警觉意识，善于从各种征兆中发现苗头、从苗头中排除隐患。特别要善于发现和解决那些掩盖在成绩荣誉光环之下、隐匿在“歌舞升平”的表象之下、躲藏在司空见惯、见怪不怪的视线之下的各类细小问题，从中透过现象看本质、以小见大抓预防。,吉凶祸福皆有预兆,冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分,9/10的冰都在水下一角只有总体积的1/10,全球关注病人安全,我国文献显示护理不良事件发生率 2.916.6 用药错误 14.928.2%跌倒坠床 20% 皮肤压伤 2.511.6非计划性拔管 1.胸腔引流管拔脱率 3.8% 2.气管插管拔脱率 322.5%,全球关注病人安全,每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件每年几千万患者残疾甚至死亡每年医疗费用增涨高达几百亿美金国外大型流行病学调查显示：住院患者发生的医疗不良事件中3050%可以通过系统的介入加以避免,四、护理不良事件发生的原因,1、评估不足,2、沟通不良,3、疾病因素,4、管理不当,5、违规操作,不良事件的发生主要与以下原因相关：,四、护理不良事件发生的原因,6、培训不到位及个人能力欠缺,7、个人自律性差,8、医嘱错误,9、设备设施缺陷,10、其他原因,不良事件的发生主要与以下原因相关,五、引发护理不良事件的相关因素,主要是与护理人员自身相关的因素,1、责任心不强，三查七对制度执行不到位,3、工作经验不足,5、护理质量考核不严格， 奖罚力度不够,2、专业理论及技能 水平低下,4、护理安全意识缺乏,6、护理人力资源配置不足，工作繁忙,六、护理不良事件发生的人员分布特点,护理不良事件上报制度,1.护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。2.发生护理不良事件后，当事人员应立即报告护士长（组长或高年资护理人员）和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。3.发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、护士长和护理部。向上级汇报后，填写“护理意外事件上报系统”，及时提交护理部，不得隐匿或不按时上报。如有隐匿，一经查实，除追究领导及当事人的责任外，加倍扣科室质量分。,护理不良事件上报制度,4.发生护理不良事件的有关记录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定之用。5.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。6.护理部每季度在质量管理委员会会议上反馈讨论护理不良事件，提出相应整改措施及处理意见。7. 科室鼓励护理人员积极、主动报告护理安全（不良）事件和隐患信息。经核实积极采取补救措施杜绝了护理安全（不良）事件，按级别分类给予经济方面的奖励。,不良事件上报的意义,1. 不良事件上报不代表临床结果，但显示对安全的重视程度。2. 有利于揭露无伤害或虚惊事件，及早发现问题，落实预防效果，防止类似事件的再发生，能使别的护士从我们的经验中吸取教训，杜绝再犯，有效的提升护理工作质量。能使护士做到警钟长鸣，未雨绸缪，小心驶得万年船。3. 有助于护理管理者及时了解并掌控不良事件，及时采取干预措施，有效减少恶性事件发生，尽量避免不良后果。4. 有利于进行根本原因分析，发现和识别复杂的系统问题，改进系统，预防事件发生或将事件苗头控制在萌芽状态。5. 有利于提供完整的资讯。6. 有利于安全文化的营造。7. 有利于护理质量和护理安全,表六：2016年护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,1、外一科（呼吸心跳骤停）：患者，男，76岁，左腹股沟嵌顿性斜疝。术前查心电图：左室高电压、频发房性早搏。2016年2月13日下午急诊手术治疗。13：40在硬腰联合麻醉下行左侧嵌顿疝松解无张力修补术，术后返回病房。术后恢复良好。术后第6天医师查房时发现患者咳嗽，轻度胸闷，给予止咳、平喘对症处理。上午10：10，患者胸闷、呼吸困难加重，立即给氧及用药处理。10：35，患者突发呼吸心跳骤停，经科室主任、值班医生等医护人员全力抢救，抢救无效，11：10宣布患者临床死亡。死者亲属因对患者猝死不能接受和理解，认为是医院用错药物造成患者死亡，要求医院给予说法，情绪较为激动。并在科室摆放花圈、冰棺、燃放炮竹等，严重扰乱了医院正常医疗秩序。医院积极组织相关人员进行调查，对有异议药品进行封存，并及时与县卫计委、食品、药品监督局、卫生监督所联系，但上述三部门人员来院后，患者亲属以种种理由不同意检验药品，更不同意进行尸检。2月20日10：30在医院小会议室医患双方再次沟通，明确告知患方处理医疗纠纷的三条途径（包括诉讼、医疗事故鉴定及调解），并明确告知院方强烈建议通过司法途径解决。患者仍不接受，并提出100万元的赔偿要求。2月22日10：00，医患双方再次沟通，患方提出赔偿6万元的要求，双方协商未果。当日下午，双方再次协商，院方给予患方一万元的抚慰金后，患方将死者尸体拉走。,2016年护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,改进措施：1、组织全体护理人员学习肺栓塞疾病知识，提高护士对疾病的观察能力、落实防范措施。2、病区突发猝死患者，立即给予抢救，在院内要给高级复苏，如除颤，心肺复苏，建立人工气道上呼吸机，延长抢救时间，使患属有一个心理接受过程，并与家属充分沟通，最好转入ICU抢救。3、关于存疑药物封存问题：要求封存安全、妥当，不得有机可乘（比如使用纸盒子、胶带等封存）。5、安全查对放在首位。4、加强培训，提高护士责任意识与安全意识，全面提高护士专业素质。、严格落实护理工作核心制度，如交接班制度、查对制度等。6、落实责任制，每位责任护士负责所管患者的病情观察、治疗、护理、健康指导、高危因素评估等所有护理工作。责任组长或高年资护士负责危重患者一切护理。7、落实责任护士职责，护士站前移，杜绝 “被叫才去做，被问才解释，被喊才去看”被动工作模式。8、落实患者安全目标。,2016年护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,2、妇一科（新生儿呼吸窘迫综合征,即NRDS）：患者，女，39岁，宫内孕37+5周。以”停经37十5周,下腹痛4小时”为主诉于2016年6月10日15：26入院。入院诊断:1. 宫内孕37+5周;2.孕6产1流3引1;3.先兆临产.于2016年6月10日16:45行剖宫产术,16:50剖一女活婴,体重3000g.APgar评分1分钟9分,5分钟10分.17:08新生儿回妇一科病区,入科后责任护士多次到病房巡视,新生儿均无异常,至19时许值班护士巡视时发现患儿呻吟呼吸,肌张力低,四肢末端青紫,立即报告值班医师,值班医师查看后，立即转送至新生儿重症医学科治疗.在NICU诊断为新生儿急性呼吸窘迫综合征,抢救4天无效死亡.患儿亲属认为患儿死亡原因与医疗行为有关,院方认为系患儿疾病本身所致,院方建议依法解决纠纷.( 后经会诊认为该患儿有肺透明膜病:新生儿呼吸窘迫综合征,即NRDS:进行行呼吸困难、呼吸衰竭、呻吟呼吸，四肢张力低，面及四肢青紫，呼吸三凹征，APgar评分由高到低。主要见于：孕37周前早产儿、低体重儿；胎齡越小越易发生；孕妇为糖尿病患者；选择性剖宫产儿，因正常规范的宫缩可促进母体肾上腺皮质激素分泌，皮质激素可促进胎儿肺表面活性物质生成，促进胎儿肺成熟。而选择性剖宫产者，患儿发生NRDS发生率明显高于正常经阴道分娩者。双胎之二儿；男婴发病率高),2016年护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,3、妇一科（卡介苗接种不良反应）：患者，女，21岁，一胎足月孕。于2016年6月4日20：45自然分娩一女婴，体重3650g。于22：45由产房护士护送下母子返回四楼妇产科病房。责任护士于23：28左右遵医嘱给新生儿注射乙肝疫苗10微克，卡介苗0.05mg（0.1ml一支）.由于对护士相关知识培训不到位，护士对疫苗注射知识欠缺，接种流程不规范，加之责任意识与慎独精神不强，未严格执行“一人一针一管”规定，导致误将卡介苗0.05mg（0.1ml）注入了皮下组织，立即报告值班医生、科室主任、护士长及医院领导，同时积极与县疾病预防控制中心联系。6月5日上午应疾控中心要求，给患儿接种卡介苗处用异烟肼注射液50mg十利多卡因进行局部封闭，每日1次。连用3天后改为每3天1次，共8次，以防形成寒性脓肿。患儿家长要求院方对此结果负责，直至无任何异常。,2016年护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,改进措施：（1）加强对“两苗”接种相关知识培训，增强风险意识。（2）病区、护理部重新制定详细的“两苗”接种工作流程，要求不得在同一时间段内注射“两苗”。卡介苗可在患者出院前进行专人注射。（3）加强责任意识与慎独精神培养，严格执行“一人一针一管”，严禁将多人份疫苗抽入一支注射器内，多次更换针头后进行多人次注射的做法。（4）新生儿出生24小时内遵医嘱先进行乙肝疫苗接种，卡介苗可选择在出院前，白班专人接种。（5）接种疫苗前必须签订知情同意书。（6）要求病区内针对此不良事件组织全科护士讨论，分析，提出防范措施，以警示之。（7）并附：乙肝疫苗、卡介苗接种工作流程。,护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,4、外二科（病区护士接诊“120”患者不及时）：2016年6月26日22：11：我院“120”护送一患者（车祸伤，手及下肢外伤）到外二科时，由于病区护士动作缓慢，接诊不积极，不主动，不热情，病区未准备备用床，接诊后病区护士仍在“120”急救担架上进行生命体征测量，自患者入科到急诊科取走担架用时长约6分钟，由于占用急诊担架时间过长，导致急救资源浪费。改进措施：1.护理部立即制订正阳县人民医院“120”患者与病区交接流程与规范，并下发到各病区，要求全院组织学习并落实。2.要求各病区护士长组织全体护士学习并严格执行国家卫计委下发住院患者出、入院工作制度之规定，（护士应当将患者安置到病床后，立即测量生命体征，进行护理评估，并且及时通知值班医师查看患者）。3.护理部要求：任何科室不得长时间、无理由占用急救担架，以防院前急救资源紧张。4.“120”接诊医护人员接诊患者后，要及时电话通知相关病区。以便病区医护人员做好准备。5.继续加强全体护士培训，提高主动服务意识，提升全院护士的整体素质。附：正阳县人民医院“120”患者与病区交接流程与规范,护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,5、内二科（级人际冲突类：护士工作不主动，语言不恰当）：患者男，76岁，气喘原因待查。10月6日入科。患者病情不稳定。2016年10月8日06：55，患者再次气喘，紫绀、大汗，患属叫来医务人员，由于护士语气生硬、责任心不强、未按护理级别巡视患者、违反护理工作流程，主动服务意识不强，家属两次呼叫，护士才到床前，患者死亡后，其家属因不满意护士的服务态度而引发纠纷。,护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,6、门诊（级辅助检查类：节假日护士长排班不恰当）：门诊患者，女，51岁，胆管结石，T管造影。患者胆囊结石术后，2016年10月5日11：00来院放射科行“T”管造影检查。由于护士长未落实弹性排班，辅助检查科护士与门诊护士同时休息，导致无护士为患者推注造影剂，致患者当天不能做X线检查，引起患者不满而引发投诉。,护理投诉、护患纠纷或与护理有关的纠纷共7起,7、 儿一科（级输液反应）：2016年11月30日至2016年12月1日，住院患儿中共有12例患儿在静脉输液过程中出现寒颤、发热临床症状，经院感办调查，系由于治疗室环境不清洁；医务人员未遵守无菌技术操作规程；医务人员未执行手卫生制；配制静脉输液无菌液体时割锯安瓿后未进行再消毒；静脉输入用的药品管理不善，长期裸露存放；有一次性注射器重复使用现象；洗手用的肥皂潮湿；存放无菌物品处不洁引起。,主动上报的护理不良事件（共42起）,1.手术室（级皮肤类：院内皮肤压疮）：患者，男，70岁，683859，左肾结石。2016年1月7日在全麻下行左肾切开取石+气压弹道碎石术,10:30手术开始,14:50手术结束.由于术中缺乏皮肤保护,患者体质消瘦、手术时间长,术中长时间采取同一种体位，导致其右腰部皮肤出现二期压疮，局部红、肿、有小水泡形成。 2. 外一科（级标本类：漏采血标本）：患者，女，21岁，685336.急性结石性胆囊炎。2016年1月18日入院。由于电脑班护士查对不认真，未打印相应条形码，责任护士查对医嘱不认真，护理交接班不认真，导致漏给患者采集血标本，直至次晨医生查房时方发现患者未采血标本，导致手术日期延长。,主动上报的护理不良事件（共42起）,3. 内二科（级管道类： CVC输液管道滑脱）：患者、女，53岁，684846，脑出血后遗症，肺部感染。2016年1月22日12：00，由于责任护士为患者输液时，未认真检查CVC连接处是否牢固，也未及时、认真对患者进行巡视与观察，患者右锁骨下静脉置管处输液器与置管接头衔接不牢，输液接头脱落导致液体渗漏于床铺上。4. 外二科（级药物类：错采集输血标本）：王小雨，女，48岁，688474左股骨转子下骨折。拟于2016年年2月19日下午手术，当天上午遵医嘱备血，并采集血交叉标本。由于当班护士未认真落实查对制度，违反血标本采集流程与规范，未核对患者姓名、床号、住院号等，错将另一位患者王小雪的血标本条形码粘贴在患者王小雨的血液试管瓶上，血库人员发现申请单与试管条形码不一致，于是重新为患者采集了输血标本，虽然未发生严重后果，但是风险极大，并给患者带来痛苦。,主动上报的护理不良事件（共42起）,5. 内二科（级输血类：静脉注射错用药）：患者，女，80岁， 687583，冠心病。2016年2月12日09:30，护士长配制抽取患者临时用药（5%GS20ml+西地兰0.2mg iv）后，临时有事交付给了另一护士执行，由于该护士未认真核对注射单上患者信息，错将此药给另一患者静脉注射，护士长回来后发现此事，并密切观察病情变化无异常。改进措施1.各项操作必须持有治疗单。2.严格执行查对制度。3.杜绝“二传手”现象发生.4.严格执行口头医嘱制度，非抢救患者时段，不得使用口头医嘱。6、内二科（级知情同意类：留置胃管）：患者，女，85岁，肺部感染，脑梗塞。2016年3月3日09：00，当班护士在给患者进行插胃管操作时，由于责任护士沟通不到位，关心体贴患者不够，未能做到操作前解释，操作中安慰，在插管过程中患者出现呛咳、流泪、胃管盘曲于口腔中，家属认为护士动作粗暴，不人性化，引发不满而投诉给护士长。,主动上报的护理不良事件（共42起）,7. 外一科（级药物类：输液体中漏加药）： 患者，女，69岁，左输尿管结石，糖尿病。2016年3月24日15：55术毕返回病房。医嘱5%GNS500ml+维生素C3g+维生素B60.2g +10%氯化钾10ml+胰岛素8U ivgtt qd，由于电脑护士工作不认真，未认真查对医嘱，并且对于一张输液小瓶签不能打印出本组液体中所加入的四组药物这一知识不了解，导致胰岛素8U漏雨加入液体中，直到当天下午医嘱大查对时才发现此错误，立即加用胰岛素，并报告医师，严密观察，后患者未发生异常。8. 内一科（级皮肤类：陪护教育不到位，烫伤）：患者，女，51岁，692252，脑出血术后，肺部感染。2016年4月9日12：00，由于护士安全指导不到位，患者家属安全意识不强，当患者老伴从患者右侧，通过病床上方，将开水递给在病床左侧患者的女儿时，其女儿不慎将整杯开水泼洒在了患者盖被上，造成患者左侧大腿处出现两处面积分别为7cm4cm和4cm6cm的二度烫伤，皮肤表面潮红，并有散在水泡，立即给予了冷敷，并给外用药物治疗烫伤。,主动上报的护理不良事件（共42起）,9.外一科（级药物类：静脉炎）：患者，男，69岁，694261，急性胆囊炎，胆结石。2016年4月23日，患者入院第8天。当日上午医生查房患者诉胸闷，出现心房纤颤，护士遵医嘱给患者持续泵入5%GS50ml+胺碘酮0.3g（10ml/h），至22：16时患者恢复窦性心律，护士遵医嘱停止用此药。由于持续泵入，药物浓度较大，健康指导不到位，巡视不认真、不及时，而导致患者静脉穿刺处皮肤发生静脉炎：顺血管走向出现条索状红线，并有色素沉着。立即给予50%硫酸镁与新鲜土豆片交替湿敷，后症状消失。10. 儿二科（级坠床类 ：坠床）：患儿，男，6月，696898，上呼吸道感染。2016年5月12日18：20，由于护士安全指导不到位，患儿家长安全意识不强，在患儿母亲放下患儿起身关窗户之时，患儿不慎从床上坠落，致使患儿摔伤。后患儿转往了上级医院治疗,主动上报的护理不良事件（共42起）,11. 妇二科（级跌倒类：跌倒）：吴俊霞，女，22岁，一胎足月孕，697260。2016年5月12日06：26侧切分娩一男婴。患者产后由当班护士二人护送轮椅推入待产室观察。护士一人铺中单，另一人搀扶患者坐于观察床上。由于产房护士对患者跌倒风险评估不足，责任心不强，加上患者分娩后体力透支，在坐于床边虚脱后晕倒，面部着地，致使其左侧一颗门牙缺损伤。12.外三科（级漏采血标本）：患者，男，22岁，698903，左侧输尿管结石并左肾积水，双肾结石。2016年5月28日10：40，拟急诊行输尿管结石碎石术，遵医生口头医嘱完善术前输助检查。由于护士责任心不强，执行口头医嘱不规范、未与医生及时沟通，对患者家属交待注意事项不详细，护士接到返回病区的检验结果未认真查对，对凝血四项结果未返回不知道 ，并拒查凝血四项，并拒绝手术，致使患者家属极其不满，要求退费。后经协商处理。,主动上报的护理不良事件（共42起）,13.内一科（级走失类：走失）：患者，女，68岁，699508，脑梗塞。2016年6月4日05：00、05：30及07：00护士巡视病房时均未发现患者，每次都询问同室患者，得知患者在患属陪同下到楼下吃饭，晨七时其家属告之当班护士患者已走失，立即报告总值班，同时调取医院监控录像，并且立即报警。由于安全教育不到位，患者未着患者服，也无明显身份标识，医院病区未实行封闭式管理等原因，患者擅自离院回家的路途中迷路，直到当天下午17：30在同中乡境内才找到该患者，未发生后果。14、内二科（级药物类：输液滴速过快）：患者，男，78岁，冠心病，扩心病。2016年6月7日11：50，由于护士责任心不强，对患者病情未掌握，输液过程中巡视观察及用药指导不到位：输液速度过快（当日总液量650ml在3小时之内已输完，平均滴速54滴/分），患者输液结束入厕返回病房后出现气喘、面色苍白、多汗、心悸等心衰症状，心电图示：频发房早，立即报告医生经强心、利尿药应用处理后，患者症状逐渐缓解。,主动上报的护理不良事件（共42起）,15.五官科（级药物类：输液查对不认真，用药错误）：患者，男，46岁，700286，扁桃体周围脓肿。患者于2016年6月11日08：20入院。长期医嘱5%GS250ml+阿洛西林3.0g iv gtt Bid，6月13日晨配药时由于当班护士核对不认真，只查对加入药量未核对液体剂量，未发现医嘱中要求液体量为250ML，而实际摆药均为100ml，被另一值班护士当即发现错误，立即与药房人员联系，给予更换了液体，未影响患者治疗。未造成后果。,主动上报的护理不良事件（共42起）,16.儿二科（级药物类：身份识别错误致错用液）：2016年7月15日，夜班护士在执行65床医嘱0.9%氯化钠10ml+赖氨匹林0.5g，iv中；由于护士责任心缺乏，工作不严谨，查对不认真，查对制度流于形式。误将退热药物用于相邻床位的53床患儿体内3ml。护士发现错误后立即告知患者家属及值班医生，并给予道歉，密切观察患儿病情变化。17.手术室（级跌倒类）：患者女，74岁，704618，2016年7月21日上午，手术室护士扶患者进手术间，准备进行LC手术。由于患者年龄大，个子小，手术床高，听力差，护士转身去取脚踏的同时告之患者“请等会儿”，可患者未听到，仍自行上手术床时坠地，跌坐手术床旁。由于护士对患者存在风险评估不足，告之不到位；安全意识淡薄导致患者坠于手术床下。经医生检查，患者身体无恙，立即给予安抚，情绪稳定，手术顺利结束，安返病房。,2016年112月份主动上报的护理不良事件（共42起）,18.急诊科（级医嘱漏执行）：患者女，58岁，705099，急性除草剂中毒。于2016年7月25日晨会交接班时，电脑班一边听交班一边转抄医嘱，由于没认真查对医嘱，没将吸氧和心电监护两项医嘱转抄于特殊治疗本上。由于电脑护士工作不认真，查对不到位；护理晨交班与转抄医嘱时间重叠，易分散注意力。下午医嘱大查对时，发现医嘱未执行，观察病人病情稳定，与医生沟通后停止此项医嘱，并退费.,2016年112月份主动上报的护理不良事件（共42起）,19.急诊科（级输血类：输血液反应鉴别）：患者男，53岁，705155，上消化道出血。于2016年7月25日16:00入院，贫血貌，诉在家中呕吐大量大量咖啡色胃内容物4小时。急查血分析后，给于输血2单位。输血15分钟后病人出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物50ml，医生让停止输血，由于年轻医生缺乏输