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作业点评,胃癌示意图,大小肠病变及急腹症,川北医学院医学影像学系2008研马青松,大小肠病变,1、肠结核2、克罗恩病3、溃疡性结肠炎4、结肠癌5、息肉,肠结核,感染途径：肠源性(主要）；血源性；周围蔓延临床：发热腹痛腹泻 ；5cm，要考虑中毒巨结肠。,鉴别,结肠Crohn病 ：节段不连续性，不对称分布，多见于右半结肠，直肠一般不受累，纵行溃疡，卵石征，晚期瘘道形成。结肠结核：盲、升、横结肠多见，常有回盲部受累。左半结肠极少见。,结肠癌,增生型浸润型溃疡型,息肉,息肉,结肠先天性疾病,临床：女 ，新生儿，出生数周开始便秘，伴腹痛与腹胀。,急腹症,肠梗阻肠套叠消化道穿孔,梗阻分类,机械性：单纯性；绞窄性（血运障碍）动力性：麻痹性；痉挛性血运性：,临床表现,痛吐胀闭,X线目的,是否梗阻部位性质：单纯？绞窄？原因？（困难）,单纯性特点,肠管积气、扩张，肠曲舒展，气柱高，倒U形；积液，阶梯状。,绞窄性特点,假肿瘤征（闭袢、积液）咖啡豆征（不完全性闭袢)香蕉征；“8”字形、“c”形、花瓣形等（肠系膜扭转、绞窄）长液面征(绞窄，血供差，张力低)空回肠换位征(小肠扭转）腹腔积液,肠套叠,肠管向远端或近端的肠管套入。,胃肠道穿孔,注意：有游离气体，不一定穿孔；有穿孔不一定有游离气体；拍片包括双侧膈肌透视转动观察必要时左侧卧位水平投照,膈下游
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