基层中医适宜技术针灸拔罐推拿耳针

武清中医院康复科 陈祥芳,针、灸、耳针、推拿、拔罐,中医适宜技术推广,手指同身寸取穴法,以病人自身手指为度来取穴的方法,腧穴的定位法,返回本节,返回目录,4.简便取穴法。例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市,腧穴的定位法,返回本节,返回目录,普通针刺毫针刺法（一）进针法 1、单手进针法： 以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤。 拇、食指挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴位迅速刺入，然后拇、 食指再挟持针身上端或针柄，将针刺入深层 拇、食指挟持针柄下端，中指指腹紧贴在针身旁，依靠拇、食指关节的的屈伸运动，将针刺入。,2、针管进针法,3、双手进针法,挟持进针法：以左手拇、食两指挟持消毒干棉球，再挟持针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位皮肤表面。右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将针刺入皮肤。,提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。,舒张进针法：用左手拇、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食两指中间刺入。,指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁 右手持针，紧靠指甲将针刺入皮肤。,（二）针刺的角度和深度 1、针刺的角度： 指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。 直刺（90度） 斜刺（45度） 平刺（15度） 2、针刺的深浅度： 察形气、观年龄、辨病情、部位酌定其深浅度。,六、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感强弱，以及使针感向某一方向传导而采取的操作方法。,（一）、基本手法 1、 提插法：先将针刺入腧穴一定部位， 施以上提下插的操作方法。“提”就是将针由深而浅的向上的操作过程；“插”就是将针由浅而深的向下的操作过程，提插法就是提针和插针的结合应用。,2、捻转法 ：将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄，施以前后捻转动作，使针在腧穴内反复前后旋转的动作。,得气,一、定义 即当针刺入腧穴后，通过施用捻转或提插等手法，使针刺部位产生的特殊感觉的反应，谓之得气，亦称为针感。患者会感到针下出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向扩散传导；医者会感到针下有徐和或沉紧、涩滞的感觉。得气与否与针刺疗效关系密切，可以说是针刺取效的关键。,二、影响得气的因素 影响因素是多方面的，主要取决于患者体质的强弱、病情的变化以及医者取穴准否和操作手法。若针刺不得气则应采用行针催气，或留针候气，或温针，或加灸等法促其得气。,八、毫针的补泻方法 （一）单式补泻,（三）影响针刺补泻的因素,功能状态 人体处在不同的病理状态下，针刺可以产 生不同的作用，其效果也迴然不同、即 机 体虚惫时可补，而机体邪盛时可泻。腧穴特性 腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些 腧穴具有相对的特异性，即有的腧穴适 于补虚，而有些腧穴则适于泻实。 针具及 针刺补泻手法是对机体不同虚实状态进行施术手法 治疗的主 要手段，也是取得不同效果的关 键，故施术手法及针具选择必须得当。,九、留针与出针,留针 是将针留置于穴内，若静止不动，即不再施用手 法，以待气至的方法，称为“静留针”；若在留 针过程中仍继续施用手法，或为加强针感，或达 补泻目的的方法，称为“动留针”。留针与否或 留针时间的长短，应根据具体情况决定，不可一 概而论。出针 是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。其动作 当仔细，随势提出，不可妄用强力，粗心大意， 拔计时应先以左手拇、食指或中指固定被刺腧穴 周围皮肤，有手持针轻微捻转退至皮下，然后迅 速拔出，或将针轻捷地直接向外拔出。,十、针刺异常情况的预防和处理,（一）晕针 现象 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍 白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。,原因 见于初次接受针刺治疗患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗、大泻、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等,处理 停止针刺 出针 扶持患者平卧床上：头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。,预防 初次接受针治者，做好解释工作，解除恐惧心理；选取舒适持久的体位；对劳累、饥饿、大渴时，进 食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的变化，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。,（二）、滞针 现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。,预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。,处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回,原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致,三、弯针 现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。 原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。,处理 出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。 预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。,四、断针 现象 针身折断，残端留于患者腧穴内。 原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。,处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。 预防 应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。,针刺的注意事项,人体生理功能状态 1、过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺； 2、身体虚弱、气虚血亏的患者，针刺时手法不宜过重，并应尽量选用卧位； 3、妇女行经期，除非为了调经，一般不宜针刺； 4、妊娠期小腹部、腹部、腰骰部，以及一些通经活血的腧穴，也不宜针刺 5、小儿的囱门部。即头顶部的腧穴亦不宜针刺。,人体病理状态 1、有自发性出血或损伤后出血不止者不宜针刺； 2、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 3、小腹部的腧穴治疗前要先排尿 重要脏腑组织器官所处的腧穴，针刺不宜太深 针刺胸、背、腋、胁、缺盆部腧穴，不宜直刺过深,灸法,艾灸法,一 艾灸材料(一)艾叶与艾绒 1 艾叶化学成分： 2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之 性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达 体表深部。 3 艾绒的制备： 4 艾绒的储藏：(二)艾绒制品 1 艾炷 （1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷,艾叶,（2）艾炷制作方法： 手工制作法： 艾炷器制作法： 2 艾条 （1）纯艾条： （2）药艾条： 常用药艾条、太乙针、雷火针。二 艾炷灸法 (一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。,1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。 （1）操作方法： 间断法 连续法 （2）临床应用： 慢性腹泻 哮喘 （3）注意事项：2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,（1） 操作方法 （2） 临床运用： 小儿发育不良 气血两虚(二)间接灸 又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。 1 隔姜灸 （1）操作方法： （2）临床应用：,非化脓灸,隔姜灸,2 隔蒜灸 （1）操作方法： （2）临床运用 3 隔盐灸 （1）操作方法： （2）临床运用： 4 隔附子灸 （1）操作方法： （2）临床运用：,三 艾条灸法(一)悬起灸 1 温和灸 2 回旋灸 3 雀啄灸,温和灸,(二)实按灸 1 操作方法： 2 临床运用：四 温针灸法 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,实按灸,五 温灸器灸法 (一)温灸架灸 1 操作方法 2 临床应用 (二)温筒器灸 1 温筒器结构 2 操作方法 3 临床应用 4 注意事项,(三)温盒灸法 用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。 适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围 (一)艾灸法作用特点 1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。 2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。 3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4 艾灸法主要用于寒证。 (二)适应范围 1 温经通络 2 祛风解表、温中散寒,3 温肾健脾 4 回阳固脱 5 益气升阳 6 消瘀散结、拔毒泄热 7 防病保健 二 艾灸法注意事项 (一)体位选择和施灸顺序 1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。 2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。,(二)艾灸禁忌及注意事项 1 禁忌症 （1）禁灸病症： （2）禁灸部位： 2 注意事项 （1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 （2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （3）防止意外情况的发生。 （4）注意安全防火，防止烧烫伤。,三 灸法补泻(一)补法 艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。(二)泻法 艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,四 灸量 灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。(一)灸量使用原则 1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。 2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量灵活掌握的方法 1 施灸方法 2 体质和年龄 3 施灸部位 4 病情,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,拔罐法,(二)新型罐具-抽气罐,二 操作方法 (一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。 1 闪火法 2 投火法,拔罐法的临床运用 (一)单罐法 用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。 (二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,单罐法,多罐法,(三)留罐法 又名坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。(四)闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,(六)针罐法 1 留针罐法 适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。,2 出针罐法 3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。,四 拔罐与启罐(一)施罐前的注意事项 1 治疗室要求： 2 选择适当的体位与罐的规格； 3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。(二)施罐中的注意事项 1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。 2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐,(三)启罐方法 亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。 1 一般罐的启法：,(四)效应观察 1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，12天后即自行消失。 2 病理反应： （1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状； （2）湿热：若水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热； （6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；,（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理 启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。 处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。,五 拔罐的作用原理 (一)良性物理刺激作用 1.机械刺激作用 2.温热作用 （二）体内生物学效应 1.促进血液循环 5.调节大脑功能 2.促进新陈代谢 6.调节肌肉功能 3.提高免疫能力 7.双向调节效应 4.缓解机体疼痛,六 适应范围和禁忌症 （一）适应范围 1内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。 3儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。 4外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。 5皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。 6. 五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。,(二)禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。 2.严重心脏病、心力衰竭。 3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外伤性骨折、严重水肿。 5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。,7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。 8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。 11.婴幼儿。 12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,耳廓的结构,耳廓上3/44/5的基础是弹性软骨，下1/41/5部是含有脂肪与结缔组织的耳垂。,一旦耳廓软骨发生感染，耳廓便必须切除因此贴敷耳穴前应注意严格消毒。耳豆注意卫生，经常更换。,耳廓的结构,耳郭的动脉全部来自颈外动脉的分支颞浅动脉 耳后动脉 颞浅动脉在外耳门前方分出下、中、上三支主要供应耳郭前面； 耳后动脉从下耳根沿着耳郭背面上行，发出上、中、下三支，主要供应耳郭背面。 动脉血管都是由耳根部和外耳道附近向耳轮周缘分支的。因此，正常人的耳穴皮肤温度离耳根越近温度也越高。,耳郭上的神经支配非常丰富 脊髓颈2、3、4节躯体神经 脑神经 交感神经。,耳廓的结构,神经分布：耳垂、耳轮、耳舟及对耳轮区，主要是脊神经，即耳大神经和枕小神经分布。耳甲区为脑神经，即耳颞神经和迷走神经耳支、舌咽神经与面神经的混合支分布。三角窝内神经分布极为丰富，几乎所有支配耳郭的神经都有分支至三角窝内。交感神经：沿颈动脉丛血管分布。缠绕在粗细不等的纤维管壁上，纤维的密度随动脉的管径变小而减少。静脉管壁上只有稀疏的纤维分布，在动、静脉管吻合支上纤维分布最多，在动脉、静脉之间有纵横交错互相连接。（这为耳廓点刺放血提供了理论依据）,小小的耳郭布满了密密麻麻的耳穴点，乍看起来耳穴是杂乱无章的，很难学习和记忆，而实际上耳穴在耳郭上的分布是有其规律的，它在耳前外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及躯干在中间。,1、耳轮,2、耳舟,3、对耳轮上脚,4、对耳轮下脚,5、对耳轮,6、三角窝,7、耳屏,8、对耳屏,9、耳甲艇,10、耳甲腔,11、耳垂,耳轮结节,屏上切迹,耳轮脚,屏间切迹,屏轮切迹,耳轮尾,指,腕,肘,肩,锁骨,风溪,将耳舟分六份：相当于人体上肢,肩关节,耳穴防治疾病的奥秘,耳耳穴诊治耳与脏腑耳与经络,耳穴诊治的特点,治病广、 见效快操作简便、易学易懂经济安全、便于推广,耳穴的作用,治疗保健有助于诊断,耳压法 耳压法是耳穴贴压药耔法的简称，是指在耳学表面用胶布固定贴压的一种方法，尤其对老、幼、怕针者更为适宜常用药物种子有王不留行耔、绿豆赤小豆、急性子、白芥子、莱菔子。,耳压工具：止血钳 75 %酒精 棉签,操作方法,1、用75%酒精、棉花清洁耳部，去垢、脂，便于粘贴和渗透药物2、根据病情选穴，常用单侧耳郭压穴。3、找准耳穴，将丸压在阳性耳穴上，四周要贴牢。,点压法用一个直径约1.5mm的金属棒或非金属棒均匀按压穴位，通过寻找压痛点来诊断疾病的一种方法。,4、对相应部分可采用耳郭正面和背面同时压丸法，以 加强疗效。5、按压要恰当，不能用力过度，以免损伤皮肤。对老 人、儿童、虚证病人、慢性病病人可轻压，对年轻 力壮、实证病人可重压。6、嘱咐病人每天自行按压23次，每次每学穴3060 秒，左右耳轮流贴，夏天每2日1次，冬天一般每35日1 次。,(六)注意事项,(1)严格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，结构特殊，血液循环较差，容易感染，且感染后易波及软骨，严重者可致软骨坏死、萎缩而导致耳郭畸变，故应重视预防。一旦感染。应立即采取相应措施，如局部红肿疼痛较轻，可涂25碘酒，每日23次；重者局部涂擦四黄膏或消炎抗菌类的软膏，并口服抗生素。如局部化脓，恶寒发热，白细胞增高，发生软骨胰炎，当选用相应抗生索注射，并用O1O。2的庆大霉素冲洗患处，也可配合内服清热解毒剂，外敷中草药及外用艾条灸之。 (2)耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳穴治疗。 (3)有习惯性流产的孕妇禁用耳针治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。 (4)对年老体弱者、有严重器质性疾病者、高血压病者，治疗前应适当休息治疗时手法要轻柔，刺激量不宜过大，以防意外。 (5)耳针法亦可能发生晕针，应注意预防并及时处理。 (6)对肢体活动障碍及扭伤的患者，在耳针留针期间，应配合适量的肢体活动和功能锻炼，有助于提高疗效。,沟通,防止胶布和贴压部位的潮湿，以免脱落 对一般胶布过敏者，改用脱敏胶布按压耳穴时，禁止搓揉，以防损伤耳廓,常用耳穴的主治症直肠：便秘、腹泻、脱肛、痔疮结节：急慢性肝炎、头痛、头晕、高血压肩：肩关节炎、肩部疼痛跟：足跟痛腹：腹胀、腹痛、腹泻角窝上：高血压内生殖器：痛经、月经不调、白带过多、功能性子宫出血、遗精、早泄神门：失眠、多梦、疼痛、咳嗽、哮喘及瘙痒症颞：偏头痛、眩晕,胃：胃炎、胃溃疡、胃下垂、消化不良、呕吐等 小肠：消化不良、肠炎、腹泻、心悸、心律不齐 大肠：肠炎、便秘、咳嗽脾：食欲不振、腹胀、腹泻、便秘、消化不良、功能性子宫出血、内耳眩晕耳背脾：胃痛、消化不良、食欲不振心：心律不齐、心动过速，心绞痛、无脉症、失眠、多梦、口舌生疮耳背心：心悸、失眠、高血压、头痛上耳根：头痛、鼻塞下耳根：低血压、头痛、腹痛、月经不调,常见病取穴,失眠：主穴：神门、内分泌、心、 配穴：胃、脾、肝、肾、胆痛经：主穴：内生殖器、内分泌、神门 配穴：肝、肾、皮质下、交感 （止 痛） 晕车：主穴：胃、内耳、贲门、肾上腺 配穴：枕、脾、神门,其他穴位的应用,屏尖、对屏尖、耳尖等可泻热，适用于炎症上、下屏可减肥；屏尖屏后可治眼病,推拿按摩,推拿基础,第一部分,一、中医推拿的简述二、中医推拿的作用三、推拿的适应症四、推拿的禁忌症五、推拿手法的补与泻,推拿基础,推拿属中医外治范畴，按摩师通过“手法”所产生的外力，在患者身体特定的部位或穴位上做功，而这种功是按摩师根据患者具体的病情、运用各种手法技巧，所做的有用的功，它可以起到纠正解剖位置的作用。这种功也可以转换成各种能量，并渗透到人体内，从而改变与其有关的系统机能，达到对治疗患者身体疾病的效果。,1、推拿的简述,(1)疏通经络(2)调和气血(3)调整脏腑(4)提高机体免疫能力(5)恢复筋骨、关节的功能,2、推拿的作用,3、推拿的适应症,（一）各种疼痛性疾病（二）各种炎症性疾病（三）各种慢性疾病（四）内分泌及功能紊乱疾病（五）妇儿科疾病 （六）美容、减肥 （七）保健养生、休闲放松、娱乐,4、推拿的禁忌症,1、皮肤破损者，不宜推拿。如湿疹、疮疡、烧烫伤、开放性疮口等。2、有出血性倾向的患者，不宜推拿。如恶性贫血、紫斑病、血小板减少等。3、有传染性疾病和感染性疾病的患者，不宜推拿。4、有严重心脑血管、恶性肿瘤等危重病人，不宜推拿。5、骨关节、骨质有疾病者慎用。6、精神病患者慎用。7、妊娠和月经期妇女的腹部、腰部、合谷穴等部位慎用。8、身体特别虚弱者、醉酒者、过度疲劳者、过度饥饿者或吃饱饭半小时以内者，皆不宜推拿。9、诊断不明者不宜推拿。10、急性损伤24小时不能推拿。,5、推拿手法的补与泻,从经络循行方向来说，沿顺经络循行方向操作为补，逆经络循行方向操作为泻，即“顺经为补，逆经为泻”。从手法刺激的强度来说，轻刺激操作手法为补，重刺激操作手法为泻，即“轻为补，重为泻”。从手法的旋转方向来说，顺时针操作为补，逆时针操作为泻，即“顺转为补，逆转为泻” 。从手法频率快慢来说，频率慢为补，频率快为泻。即“急摩为泻，缓摩为补”。从治疗时间来说，操作时间长的为补，操作时间短的为泻。,推拿手法,第二部分,手法基本要求（十字诀）,1、持久 2、有力3、均匀 4、柔和5、深透,总之，持久，有力，均匀，柔和，深透是密切相关，相辅相成， 互相渗透。持续运用的手法可以降低肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和，达到“刚柔相济”。,按摩递质,使用递质可提高按摩效果，如滑石粉、按摩乳等，它不仅可避免擦伤皮肤，而且还可提高按摩效果。,按摩体位,按摩者和被按摩者必须采取适宜的体位与姿势，使被按摩者的肢体、肌肉放松，以便于按摩者操作。,按摩力度,开始时用力要轻，由轻到重，然后再逐渐减轻而结束。一般以肩带肘，以肘带腕，以腕带手，要求刚柔相济，由浅入深，均匀柔和，连续不断，轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。,推拿手法之多，数以百计。临床上最常见的手法，包括“推、拿、按、点、摩、揉、捏、擦、击、搓、抖、拍、滚、摇、拔伸、扫散”。 各种手法，不是单纯孤立地使用，常常是几种手法相互配合进行的。,推拿的基本手法,1、滚 法,概念： 将第五指掌关节背侧紧贴于治疗部位上，以腕关节的屈伸动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法称为滚法。作用： 疏经活血，温经散寒。临床上运用于颈项部、肩背部、腰臀部以及四肢等肌肉较丰满的部位。常用于治疗神经系统和运动系统病症。,操作要领：（沉肩、垂肘、悬腕（1）肩、上臂放松，肘关节微屈约120140 （2）手腕放松，以小指掌指关节背侧吸附在一定部位上，以肘部为支点，前臂做主动运动，带动腕部伸屈和前臂旋转。（3）吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、滑动或跳动。（4）压力、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律，频率一般每分钟120140次。,滚法研究,2、拿法,捏而提起谓之拿。用拇指同其它四指对向用力作用在体表的一定部位，作捏而提之的运动的手法。包括二指拿、三指拿、四指拿。,拿 法,动作要领： 1、指腹着力，掌