分层培训协和

,护士分层培训的实践与体会,北京协和医院,,,,培训的概念,是指提供的有计划、有组织的教育与学习，旨在改进工作人员的知识、技能、工作态度和行为，从而使其发挥更大的潜力以提高工作质量，最终实现自身良好组织效能的活动。,,分层培训的目标,试用期护士培训使新护士及早适应临床工作岗位，并且为护士临床生涯奠定了良好基础分层次培训提高了临床护士和护理管理者的专业技能规范化的分层次培训使各类护理人员得到充分培养并且使护士能够有更好的发展平台和空间为了在激烈竞争中获得优势，医院护理人员的培训已不仅局限于基本技能的提高，除提高护理人员的基本技能外，还要通过培训教育使护理人员具有不断学习的能力，并运用所掌握的知识和技能优化护理服务过程,,分层培训的意义,完善和健全医院护士培训机制促进护士知识技能巩固、提高和扩展培养高素质护理人才通过培训促使护士知识、技能、能力和态度4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务,7,,讲授内容,8,,能级分层的标准,临床中我们都有什么样的护士呢？试用期护士低年资护士高年资护士专科护士,,能级分层的标准,,N1护士任职标准,1-3年护士。新护士转正考核合格。通过护理部N1级别的理论和操作考试。经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,11,,N1工作职责,1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和一般专科护理工作。2.承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3.按要求做好病情观察及护理记录。4.参与重症病人护理配合。5.提供患者及家属健康指导。6.参与病人及病房管理。,,N1护士考核标准,临床能力:轻病人护理教学能力:病人及家属健康指导行政能力:参与病房物资管理通用能力沟通能力/协作能力/处理突发事件能力工作态度/工作责任心理论/操作考试临床工作考核,,N2护士任职标准,4-6年护士、1-3年护师。通过护理部N2级别的理论和操作考试。经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,14,,N2工作职责,1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人特殊专科护理工作。2.承担较重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3.按要求做好病情观察及护理记录。4.承担急、危重症病人抢救及配合。5.提供患者及家属健康指导。6.参与病人及病房管理。7.参与护生的临床带教工作。,,N2护士考核标准,临床能力 较重病人护理教学能力 病人及家属健康指导护生临床带教行政能力 参与病房质量管理通用能力沟通能力/协作能力/处理突发事件能力工作态度/工作责任心理论操作考试临床工作考核,,N3护士任职标准,4年以上护师、1-3年主管护师。通过护理部N3级别的理论和操作考试。经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,17,,N3工作职责,1.承担危重症病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。2.按要求做好病情观察及危重症护理记录。3.承担急、危重症病人抢救及配合。4.提供患者及家属健康指导。5.协助护士长进行病房质量检查。6.协助教学老师组织临床教学与考核。7.开展护理科研项目研究工作。8.指导下级护士工作。,,N3护士考核标准,临床能力 疑难危重症病人护理教学能力病人及家属健康指导/各级人员临床带教/指导下级护士工作行政能力参与病房质量/教学管理通用能力沟通能力/协作能力/处理突发事件能力工作态度/工作责任心理论操作考试临床工作考核,,N4护士任职标准,4年以上主管护师、副主任护师。获得专科护士资格。通过护理部N4级别的理论和操作考试。经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,20,,N4工作职责,1.承担危重症病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。2.开设专科护理咨询或专科护理门诊。3.承担院内会诊，提供临床专科指导。4.主持危重症及疑难病例讨论，指导下级护士工作。5.承担临床护理教学和带教工作。6.开展专科护理研究工作。7.协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进。,,N4护士考核标准,临床能力 疑难危重症护理、专科护理教学能力 病人及家属健康咨询及专科门诊指导 临床教学授课/各级人员带教 指导下级护士工作行政能力 参与病房质量、教学和科研管理通用能力 沟通能力/协作能力/处理突发事件能力工作态度/工作责任心实践能力考核/临床工作考核,22,,分层培训,不同能级护士给予不同的培训医院培训-护理部（课程/参观/境外学习）大科培训-内科（课程/专科轮转）科室内培训-消化内科,,培训计划,护理部-每周一次培训课程内科-每周一次培训课程（专科知识/护理查房）消化科-每周一次专科课程/每月一次护理查房,,科室情况,消化内科病房-32张床护士-13名（包括护士长一名/教学老师一名）N1-30% 4名N2-40% 5名N3-20% 2名N4-10% 1名护理员-4名,,护士分层职责特点,每一层级护士分工明确，真正体现了用合适的人做适合的事原则，确保了护理质量及患者安全有明确的培训目标 考核具有针对性 提升了护士的工作能力,,消化内科责任护士分级细则-N1,护士能级-N1A护士（工作1.5年） B护士（工作2.5年）C护士（工作2.5年） D护士（工作4年，本科室3个月）任职资格1.1-3年护士，本科室工作时间3个月。2.新护士转正考核合格。3.通过护理部N1级别的理论和操作考试。4.经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,,消化内科责任护士分级细则-N1,工作职责及内容1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和一般专科护理工作。2.承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3.按要求做好病情观察及护理记录。4.参与重症病人护理配合。5.提供患者及家属健康指导。6.参与病人及病房管理。7.主要负责三级护理或二级护理病情稳定的患者。8.完成常规治疗、给药和基础护理。9.能够完成消化专科患者的出院指导。,,消化内科责任护士分级细则-N2,护士能级-N2E护师（工作4年） F护师（工作6年）H护师（工作6年） I护师（工作6年）K护师（工作10年）任职资格1.4-6年护士，1-3年护师，本科室工作时间6个月。2.通过护理部N2级别的理论和操作考试。3.经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,,消化内科责任护士分级细则-N2,工作职责及内容1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人特殊专科护理工作。2.承担较重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3.按要求做好病情观察及护理记录。4.承担急、危重症病人抢救及配合。5.提供患者及家属健康指导。6.参与病人及病房管理。7.参与护生的临床带教工作8.主要负责二级护理或一级护理病情较重的患者。9.完成常规治疗、给药和基础护理。10.能够完成消化专科患者的出院指导。,,消化内科责任护士分级细则-N3,护士能级-N3L护师（工作11年） Y护师（工作9年） W主管护师（工作20年）任职资格1.4年以上护师、1-3年主管护师，本科室工作时间36个月。2.通过护理部N3级别的理论和操作考试。3.经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格。,,消化内科责任护士分级细则-N3,工作职责及内容1.承担危重症病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。2.按要求做好病情观察及危重症护理记录。3承担急、危重症病人抢救及配合。4.提供患者及家属健康指导。5.能够胜任病房各种班次。6.协助护士长进行病房质量检查。7.协助教学老师组织临床教学与考核。8.开展护理科研项目研究工作。9.指导下级护士工作。10.主要负责一级护理或特级护理病情危重，随时可能发生病情变化的患者。,32,,N1培训要求,试用期护士培训完成护理部新护士培训手册中的全部内容完成内科操作培训及考核完成科室的专科培训及理论考核1-3年护士培训完成护理部理论培训完成大科理论培训组织专科理论及操作培训,2017/11/14,33,试用期护士培训计划,,2012年内科护理操作培训考核计划-试用期,考核内容: CPR、口腔护理、静脉输液、肌肉注射生命体征测量、无菌技术、导尿第一阶段：各病房教学老师为本科室新护士进行操作培训考核 时间：2012年3月 CPR、口腔护理 2012年4月 静脉输液、肌肉注射 2012年5月 生命体征测量、无菌技术 2012年6月 导尿第二阶段：内科抽考(新护士必考) 时间：东院 2012年7月 地点：医大示教室 监考人员： 东院： 关玉霞、孙蓓、于丽根、张悦、李红艳西院： 贾建新、孟伟、张琦,,消化内科试用期护士的培训内容,基础护理操作培训基础护理内容仪器使用消防安全专科疾病及相关知识（管理患者）专科检查沟通交流护理安全,,2012年度消化科N1护士培训计划,表格书写一般护理记录的书写介入护理记录的书写新病人的入院评估、宣教体温单的录入和打印特级护理记录的书写护理病历的书写基础护理熟练掌握各班次工作程序熟练掌握16项基础护理操作（详见护理技术操作指南）熟练掌握监护仪的使用熟练掌握注射泵的使用,,2012年度消化科N1护士培训计划,专科护理三腔营养管的护理PICC及深静脉的换药鼻饲营养的护理及鼻饲泵的使用各种引流管的护理ERCP的护理结肠镜的护理小肠镜的护理胃镜的护理,,2012年度消化科N1护士培训计划,专科知识消化科常见疾病（消化性溃疡、肝硬化、炎性肠病、慢性胰腺炎、急性胰腺炎）消化科常见症状（腹水、腹痛、黄疸、腹泻、消化道出血）消化科专科检查（胃镜、结肠镜、小肠镜、ERCP、消化道造影）消化科常见药品知识（保肝、抑酸、抗生素、胃肠动力药、止血药）质控管理应急预案的执行 学习核心制度 学习沟通交流技巧，使之能够与各种患者进行交流参与病房物品的管理消防安全、护理安全,,消化内科试用期护士的考核,操作考核-每月两项理论考核-每季度一次每季度完成护理病历一份每年6月份参加内科9项护理操作抽考每年7月份参加护理部组织的转正之前的理论考核及护理操作抽考,,消化内科N1护士的考核,操作考核-每月一项理论考核-每季度一次,41,,N2培训要求,完成专科技能的系统培训重症护理/急救专科理论内镜室的学习参加院外专业学术交流,,2012年度消化科N2护士培训计划,表格书写一般护理记录的书写介入护理记录的书写新病人的入院评估、宣教体温单的录入和打印特级护理记录的书写护理病例的书写病室报告的书写基础护理熟练掌握各班次工作程序熟练掌握16项基础护理操作（详见护理技术操作指南）熟练掌握监护仪的使用熟练掌握注射泵的使用熟练掌握急救设备的使用,,2012年度消化科N2护士培训计划,专科护理三腔营养管的护理PICC及深静脉的换药鼻饲营养的护理及鼻饲泵的使用各种引流管的护理ERCP的护理结肠镜的护理小肠镜的护理胃镜的护理三腔两囊管的护理内镜是的学习,,2012年度消化科N2护士培训计划,专科知识消化科常见疾病（消化性溃疡、肝硬化、炎性肠病、慢性胰腺炎、急性胰腺炎、肝硬化、肝性脑病、肝癌）消化科常见症状（腹水、腹痛、黄疸、腹泻、消化道出血）消化科专科检查（胃镜、结肠镜、小肠镜、ERCP、消化道造影）消化科常见药品知识（保肝、抑酸、抗生素、胃肠动力药、止血药）肝穿刺的术前准备及术后护理尿D-木糖的实验方法和临床意义,,2012年度消化科N2护士培训计划,质控管理学掌握核心制度 应急预案的执行 学习沟通交流技巧，使之能够与各种患者进行交流学习意外事件的应对措施及应对心理 协助护士长参与病房质控检查科研教学承担带教实习生的教学任务承担进修生的部分带教任务（小讲课）书写护理论文,,消化内科N2护士的考核,操作考核-每月一项内镜学习的考核-讲课理论考核-每季度一次,47,,N3培训要求,组织临床教学及科研能力训练参加专业资格认证培训学术交流及参观考察,,2012年度消化科N3护士培训计划,表格书写一般护理记录的书写介入护理记录的书写新病人的入院评估、宣教体温单的录入和打印特级护理记录的书写护理病历的书写病室报告的书写医嘱单的打印及病例首页的填写,,2012年度消化科N3护士培训计划,专科知识消化科常见疾病（消化性溃疡、肝硬化、炎性肠病、慢性胰腺炎、急性胰腺炎、肝硬化、肝性脑病、肝癌及其他疑难杂症）消化科常见症状（腹水、腹痛、黄疸、腹泻、消化道出血）消化科专科检查（胃镜、结肠镜、小肠镜、ERCP、消化道造影）消化科常见药品知识（保肝、抑酸、抗生素、胃肠动力药、止血药）肝穿刺的术前准备及术后护理尿D-木糖的实验方法和临床意义血管套扎的术前准备及术后护理选择性肝动脉血管化疗和栓塞的术前准备及术后护理超声内镜引导下胰腺穿刺的术前准备及术后护理,,2012年度消化科N3护士培训计划,质控管理学掌握核心制度 应急预案的执行 学习沟通交流技巧，使之能够与各种患者进行交流能够应对意外事件 能对病人做健康宣教，并有效沟通协助护士长参与病房质控检查,,2012年度消化科N3护士培训计划,科研/教学 承担带教实习生的教学任务参加护理科研培训承担带教所有护士的教学任务书写护理论文并进行科研开题,,,,消化内科N3护士的考核,操作考核-每月一项理论考核-每季度一次每年要求进行护理科研开题一项/书写护理论文一篇,,理论考核内容,内科培训内容-40%消化内科培训内容-40%管理要求-20%试卷内容上有区别，有些题是N1护士需要答的，有些是N2护士答的，有些是N3护士答的,,2012年第二季度消化内科季度考试题,多选题目N1N4护士完成（每题5分，共60分）1糖尿病治疗的“五驾马车”A自我血糖监测 B饮食和运动 C睡眠 D糖尿病教育 E药物治疗 2双胍类药物的作用原理A减少葡萄糖输出 B改善外周胰岛素抵抗 C延缓肠道吸收葡萄糖 D降低体重 E增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖3哪些患者容易发生意外拔管A昏迷 B躁动 C瞻望 D麻醉 E嗜睡4意外拔管的护理因素A约束不够 B更换体位 C管路固定不妥 D昏迷5压疮第二期的症状A在表皮或真皮肤呈现表浅性溃疡 B看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口C有部份皮层可能丧失 D伤口会痛 E可见皮下脂肪,,2