人体健康与疾病消化吸收

消化与吸收口腔食道肝脏胰腺胃大肠小肠肛门消化道消化腺消化系统的组成消化系统消化道消化腺口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门唾液腺、胃腺、肝脏、肠腺、胰腺等。消化道： 口腔 食道 胃小肠大肠肛门咽消化腺： 唾液腺胃腺肝脏胰腺肠腺 纤维素纤维素蛋白质、糖类、脂肪蛋白质、糖类、脂肪水、无机盐、维生素水、无机盐、维生素需消化后被吸收无需消化即可直接吸收不能被消化食物构成：一、 消化、吸收的概念消化： 食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收： 消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。大分子 小分子 上皮细胞 血液 、(不能吸收 ) (可吸收 ) 淋巴液消化 吸收消化的两种方式 （同时存在、相互配合、相互 影响）机械性消化： 消化道肌肉舒缩运动，将食物磨碎、混合、推送 化学性消化： 消化液中的酶，分解蛋白、脂肪、淀粉二、食物消化吸收的大致过程口腔咀嚼：机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动吞咽 : 15 20秒，由口腔到胃胃内消化 :4 6h，机械磨碎、胃液化学性消化小肠内消化 :3 5h,小肠运动，胰液、胆汁、小肠液作用，消 化过程基本完成。小肠内吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等大肠内消化：10h左右，没有重要的消化活动，主要功能吸收水分、残余物的存储。 三、消化道平滑肌的特征a、兴奋性 (低 )： 收缩的潜伏、收缩、舒张期长b、自动节律性（差）： 离体收缩慢、节律不规则c、紧张性d、可伸展性e、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感四、消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）总量： 6 8L/天组成： 有机物、离子、水功能：稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压调节 PH，适应消化酶活性水解、降解食物成分分泌物质，保护粘膜口腔内消化机械性消化：咀嚼化学性消化：唾液 有人把口腔比喻成一座碎石工厂，包括搅拌棒、润滑液、碎石机。 碎石机是牙齿、搅拌棒是舌，润滑液是唾液腺分泌的唾液。淀粉 麦 芽糖唾液 淀粉 酶淀粉唾液 淀粉 酶麦 芽糖（一）、唾液1、来源： 三对唾液腺 （腮腺、颌下腺、舌下腺）2、性质、成分：中性、无色、无味水分： 99%有机物： 粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶3、作用：润滑、溶解 ： 水、粘蛋白保护口腔： 溶菌酶杀菌消化淀粉： 淀粉分解为麦芽糖4、唾液分泌的调节完全由神经反射引起非条件反射：诱发因素： 食物对口腔的物理、化学刺激条件反射： 意境、食物色、味引起唾液分泌。“梅、垂涎 ”假饲实验 （二）、咀 嚼1、口腔机械、化学消化的过程；2、反射性诱发启动胃、胰、肝、 胆囊的消化活动。（三）、吞 咽吞咽动作分三期由口腔到咽由咽到食管上段由食管下行到胃通过蠕动将食团向下推进在食管与胃间，食管下括约肌。异常：咽下困难，返流性食管炎返流性食管炎： 首先是偶尔感到胃灼热，发展为夜里强烈的烧灼痛，出血，形成疤痕，食管变硬，狭窄。返流性食管炎的正确行为方式：n 睡觉时抬高上身n 减肥n 晚餐吃的不要太晚n 减少刺激性食物的摄入n 不要穿紧身衣服n 减少紧张情绪n 多吃植物纤维含量高的食物，易于消化胃内消化化学性消化（胃液）机械性消化（胃蠕动）胃体贲门贲门胃窦胃窦幽门幽门胃底胃底粘膜肌层粘膜肌层浆膜浆膜肌层肌层粘膜下层粘膜下层粘膜层粘膜层（一）化学性消化胃液的数量、性质、组成、作用：数量： .5-2.5L/日性质： 无色、酸性（ PH .9-1.5）组成： A、盐酸（ HCL）B、胃蛋白酶元C、胃粘液、碳酸氢盐D、内因子（二）胃的运动（机械性消化）1、胃的容受性舒张：现象： 咀嚼、吞咽时，胃底、胃体平滑肌舒张 -胃的容受性舒张。作用： 增加胃的容量，空腹时 50ml-进食后 1500ml。 2、蠕动：现象： 食物进入胃 5分钟左右，胃蠕动从胃的中部开始， 3次 /分，向幽门方向进行。 作用： A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用B、搅拌粉碎食物C、推进食物进入肠道3、胃的排空：食物由胃排入十二指肠的过程。排空速度：稀的、流体 稠的、固体食物食物性质：糖类 蛋白质 脂肪颗粒小的 颗粒大的等渗溶液 非等渗溶液溃 疡 病“慢性消化性溃疡慢性消化性溃疡 ”发病率发病率 5%左右，左右， 20 50岁多见，岁多见，男：女为男：女为 2-4:1周期性反复发作，可自愈。周期性反复发作，可自愈。临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸等临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸等部位：部位： 胃（窦部小弯侧）胃（窦部小弯侧） 约约 25%十二指肠十二指肠 (球部球部 ) 约约 70%胃及十二指肠复合溃疡胃及十二指肠复合溃疡 约约 5%病因和发病机制胃酸的自我消化作用： 胃液中的胃酸和胃蛋白酶 消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。正常屏障： 被覆上皮，粘液层 (0.5 2.5mm) ， HCO3-屏障破坏： 胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散1、幽门螺杆菌感染：2、遗传因素：患者患者 20% 50%有家族史，其子女发病率为一般人群有家族史，其子女发病率为一般人群的的 2 3倍。倍。 O型血者发病率为型血者发病率为 1.5 2倍。倍。3、应激和心理因素 4、吸烟 5、年龄、性别、地区、职业等因素有关结局和合并症 愈合：愈合： 肉芽组织，粘膜上皮。肉芽组织，粘膜上皮。 幽门狭窄：幽门狭窄： 约约 3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。狭窄。 穿孔：穿孔： 约约 5%，多见于十二指肠前壁溃疡，引起急，多见于十二指肠前壁溃疡，引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。 出血：出血： 约约 1/3，大便潜血或呕血、黑便。，大便潜血或呕血、黑便。 癌变：癌变： 1%以下，见于胃溃疡病。以下，见于胃溃疡病。 小肠内消化消化吸收最重要的阶段化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动（一）胰液1、胰液的来源、成分及作用：无色无嗅的碱性液体， 1-2L/日。（ 1）无机物：碳酸氢盐含量最高，其次 CL-。碳酸氢盐的作用：1、中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；2、创造有利于消化酶作用的 pH环境。（ 2）有机物：主要是蛋白质（多种消化酶）A、胰淀粉酶：B、胰脂肪酶：C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：淀粉 麦 芽糖 葡萄糖淀粉酶 麦芽糖酶麦芽糖氨基酸酶酶蛋白质 氨基酸蛋白质脂肪酶脂肪酸脂肪甘油脂肪 胰脂肪酶 甘油 脂肪酸+胰腺病急性胰腺炎：剧烈的腹痛。常见原因：胆结石、结石堵在胆管和胰腺管 汇合处，液体淤积在胰腺细胞。治疗：禁食，抑制胃酸分泌，抗生素。（二）胆汁胆汁的来源、成分及作用：来源： 肝细胞胆小管小叶间胆管 左右肝管胆总管十二指肠800-1000ml/日肝胆汁 （肝细胞直接分泌） 金黄色或桔棕色胆囊胆汁 颜色加深成分：无机物：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物：胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白，无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇易沉淀，形成胆石。作用：（ 1）、脂肪乳化剂 ，降低脂肪表面张力， 乳化脂肪成微滴，增加胰脂肪酶作 用面积。（ 2）、胆盐是脂肪分解产物的运载工具 ，脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶粒中，成为水溶性复合物。（ 3）、促进脂溶性维生素的吸收 （ A,D,E,K)（ 4）、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分 泌的自身调节 胆结石n 女性， 40岁，肥胖或多次妊娠多见n 胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石 n 胆石没有症状即所谓 “ 静止结石 ”，或很少症状，仅在尸检或在 B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。(3)女性激素增高者。(4)肥胖及体力活动减少者。(5)胆囊及胆道感染者。胆结石常见诱发因素急性胆囊炎n 胆囊炎与胆石症常合并存在。 n 90以上胆囊炎属结石性的。胆囊炎日常饮食应注意什么 ？忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒。进食应限于低脂肪、低蛋白、 少量易消化的流食或半流食。随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。胆囊炎、胆石症n 低脂肪、低胆固醇饮食。n 控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。n 平时饮食应进易消化食物，避免产生气体。n 一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩， 使胆道括约肌不能及时松弛，胆囊炎急性发作，所以均应避免。n 急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。（三）、小肠的运动（机械性消化）：运动形式：A、紧张性收缩： 是小肠其他运动形式的基础B、分节运动： 以环行肌的节律性收缩与舒张为基础作用：a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收c、挤压肠壁，利于 血液和淋巴的回流C、蠕动 ：作用： 向前推进食物 （在小肠可有蠕动冲） 分节运动蠕动大肠内消化肠道疾病便秘 （多运动，吃粗纤维食物，多喝水）胀气 （不要喝碳酸饮料和牛奶，不穿紧身衣服）腹泻 （常由于过敏和菌群失调引起）肠痉挛痔疮 （腹腔压力增大，静脉丛扩张形成。疼痛，发痒，易出血）吸收1、消化道各个部位的吸收特点口腔、食管