护理科研步骤

I think.,护 理 科 研Nursing Research,护理研究是从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。,概论：护理研究的概念,研究概况 早期护理研究 护理教育、人力需求、护理功能、护理理念、护理概念、护理模式、护理程序、护理理论 70年代以后 临床护理问题（各专科的护理技术，特护措施，护患关系，新技术、新仪器的应用等）,概论：护理研究的发展趋势,伦理原则 尊重人的尊严 免于内在的危险及伤害 公正、公平 研究对象知情同意,概论：与研究有关的伦理问题,科研的基本步骤,确定科研方向 （选题） ,阅读文献,假设形成（确立题目） , 科研设计（变量、对象、方法）, 科学实验,数据处理、统计分析,论文撰写,成果鉴定,推广应用,科研选题的基本过程,1. 问题的发现： 实践中发现 学术交流（借鉴他人研究） 灵感 意外事件 2. 文献的复习： 查阅文献资料 3. 再评价： 可行性分析 4. 确定课题：创新、科学、实用、可行,从文献资料中寻找研究灵感,例：杂志中刊登30例系统性红斑狼疮脑炎患者的护理1例系统性红斑狼疮脑炎患者的护理 高原系统性红斑狼疮脑炎患者的特点与护理,有一位作者护理了1例有特殊护理问题的系统性红斑狼疮脑炎患者,青海一位护士分析了高原地区因缺氧导致系统性红斑狼疮脑炎患者临床反应加重、护理难度加大的特点,科研选题,例：应用超声雾化吸入经气道补钾补镁的实验研究一文, 作者通过动物实验，论证了应用超声雾化吸入经气道补钾补镁的可行性，在文章结尾写明：“临床试验有待进一步研究”。 低血钾患者应用超声雾化吸入补钾的疗效观察,另一作者在这篇文章的基础上, 进行了临床验证,从文献资料中寻找研究灵感,科研选题,返回,科研设计,1747年，英国J. Lind医生发现一类患者的主要症状是： 牙龈溃烂，皮肤有出血点，双膝无力等。 现代医学认为是这坏血病的常见症状。 坏血病如何治疗？ 当时英国采用的治疗方案有6种： 1）苹果汁 4）泻药 2）桔子和柠檬 5）硫酸丹剂 3）醋 6）大蒜和芥子 如何评价6种治疗方案的有效性？,1747年5月20日，Lind医生将12名病情相同似的患者带到一艘船上。分为6组每组两人，分别给予下列6种干预：A组：每天饮1夸脱苹果汁；B组：服25滴硫酸丹剂，每天3次；C组：服2匙醋，每天3次；D组：每天饮约半品脱海水，服缓和的泻药；E组：每天食2个桔子，一个柠檬；F组：每天服由大蒜、芥子等成份组成的干药。 Lind医生将病情最重的2名患者分到D组，泻药是当时流行的治病方法。,坏血症的治疗-医学史上第一次有控制的干预实验,当6月16日，船返回英国Plymouth港时，所有患者的病情都有好转。E 组恢复的最快、最好，其中一人到第6天就可以工作了。B 组也有一人比登船时健康。Lind医生的实验并没有得出明确的结论。,坏血症的治疗 -医学史上第一次有控制的干预实验,用现代统计学的观点看，Lind医生的干预实验有两点符合统计学要求：一是设有对照组：6个干预相互比较；二是质量控制：所有患者在同一条船上，便于监督服药和观察病情。,实验的优点：,坏血症的治疗-医学史上第一次有控制的干预实验,Lind医生的干预试验，还应做到：所有受试者均为经临床和实验室检查确诊的坏血病患者。采用随机分组方法，保证各组干预效果的可比性。 Lind医生的试验将病情最重的2名患者分到D组（泻药是当时流行的治病方法），D组的干预效果不及E组和B组也可能是病情所致，未必是干预的真实效果。有足够多的试验病例。,坏血症的治疗-医学史上第一次有控制的干预实验,实验的不足：,严格规定总体的条件：即符合某一条件的所有对象的集合体。随机选取样本：从总体中抽取的研究对象，并具有代表性。应有足够的样本数： 避免产生误差大。,科研设计：1.选择研究对象,科研设计：2.设对照组,研究对象的个体差异如性别、年龄、病情程度、病种、心理社会因素、环境气候等，采用同期对照方法就可消除或减少这些影响因素。控制干扰素：凡与实验无关的因素，两组应保持基本一致，以减少误差,科研设计：3.确定研究变量,自变量（independent variables） 在研究中作为假设的引起某种现象的“原因”变量，他们不受结果的影响，却会导致结果的产生或影响结果。自变量是研究要探讨、描述、解释的最主要的变量。 因变量（dependent variables） 是研究中假设的“后果”，受自变量的影响而改变。 外变量（extraneous variables） 是研究中伴随主要变量出现的可能 会影响研究结果的变量。这一类变量在研究中应尽量控制。,例：要研究的问题：健康指导是否会影响 乳癌术后患侧上肢功能,科研设计：3.确定研究变量,将研究问题转换成变量,本研究的自变量：护士提供健康指导的频率和时间本研究的因变量：乳癌术后病人患侧上肢功能,科研设计：4.实验设计方法,研究对象,随机分组,实验组,对照组,前测量,干预,后测量,实验前后对照设计,科研设计：4.实验设计方法,单纯实验后对照设计,研究对象,随机分组,实验组,对照组,干预,后测量,科研设计：4.实验设计方法,研究对象,随机分组,实验组,对照组,前测量,干预A,后测量,随机临床实验研究设计,干预B,科研设计：4.实验设计方法,索罗门四组设计,研究对象,随机分组,实验组1,对照组1,前测量,干预,后测量,实验组2,对照组2,干预,典型的实验设计,实验组 对照组,科研设计：4.实验设计方法,科研设计：4.实验设计方法,观察法 问卷法 测量法,科研设计：5.选择资料收集的方法,返回,数据处理：科研资料的统计学分析,一、统计学的几个概念（一）概率：描述随机事件发生可能性大小的一个度量，统计学上用P表示。（必然事件P=1，不可能事件P=0，）统计学中根据概率的原理将P0.05和P0.01看做是事物差别有统计学意义和高度统计学意义的界限,数据处理：科研资料的统计学分析,（二）假设检验 步骤 （1）建立假设 有两种：一是无效假设用H0表示； 一是备择假设用H1表示。 （2）确定显著性水平 常用表示，为判断标准，通常取为0.05或0.01。 （3）计算统计量 根据资料类型或研究目的，选择适当的公式计算统计量，如计算t值或X值。 （4）确定P值 将计算出的统计量查相应的工具表，可得出P与大小的关系。 （5）做出推断结论 如果P ，认为发生H0假设的可能性大， 差别无统计学意义。如果P ，则认为发 生H1假设的可能性大，差别有统计学意义。,数据处理：科研资料的统计学分析,X检验(四格表),自由度=（行数-1）*(列数-1）（四格表的v=1）,数据处理：科研资料的统计学分析,穿新旧两种防护服工人的皮炎患病率比较,H0：两组