2019-7-27：社会工作需要社工与医务社工.doc

老年慢病干预需要社工与医务社工-有关学习“社工服务”的理解*一、社会工作者 二、社会工作者应具备条件1、广泛的社会知识 2、掌握社会工作方法 3、社会工作者承担的使命（1）社会使命 （2）专业使命 4、社会工作是一种服务体系（1）社会工作是一种助人的活动。 （2）社会工作是一种专业。 （3）社会工作是一种专门的职业。 （4）社会工作是一种制度。 三、社会工作者的规范培养 （一）目前我国培养现状（二）社会工作者队伍基本组成 （三）社会工作者转岗与工作培训的必要性1、基本要求： 2、特殊技能： 3、健康疾病防治： 四、什么是医务社会工作1、医务社工定义： 2、医务社工服务： 3、医务社工的定位： 4、是新医学模式转变的需要： 5、是现代卫生系统中“不可缺少”的专业技术人员： 五、医务社工的工作内容 1、心理方面主要工作包括： 2、生理方面主要工作包括： 3、社会方面主要工作包括： 六、医务社工的现状 1、台湾地区医务社会工作： 2、在香港纳入社会福利署的管理范围： 3、国内刚起步： 七、医务社会工作的实务领域八、医务社会工作者的职责 1、专业化与社会化有效整合。 2、提供专业社会服务。 九、医务社工的主要服务内容（一）心理方面 1、心理疏导 2、自杀干预 3、小组支持 （二）生理方面1、食疗倡导 2、物理治疗 （三）社会方面1、社区宣传，让患者了解其病情 2、政策倡导，提供各种患者服务 3、协调资源，减轻患者经济负担 十、期盼未来 约4500字老年慢病干预需要社工与医务社工-有关学习“社工服务”的理解*一、社会工作者社会工作者简称社工。是指在社会福利、社会救助、社会慈善、残障康复、优抚安置、医疗卫生、青少年服务、司法矫治等社会服务机构中，从事专门性社会服务工作的专业技术人员。 社会工作是政府主导，社会力量广泛参与的、以为民解困和“助人自助”为宗旨的、以科学的理论和方法为手段的专业性、职业化的社会服务工作。 社会工作运用各种专业知识、技能和方法，去解决社会问题的专门的职业，是确保现代社会和谐稳定的重要制度安排。 二、社会工作者应具备条件社会工作者参与社会工作是一件十复杂而有意义的社会服务工作，对社会安定团结有重要意义。因此社会工作者需要具有丰富的社会工作理论知识和实践技能。1、广泛的社会知识 除具备社会工作专业知识外，还应具备心理学、社会学、政治学、管理学、教育学、法学等多学科综合知识，应熟悉与社会工作业务相关的法律、法规、政策知识。2、掌握社会工作方法 应能熟练运用个案社会工作、小组社会工作、社区社会工作、社会工作行政等社会工作方法，协助服务对象解决问题、克服困难、挖掘潜能、恢复和发展社会功能。3、社会工作者承担的使命社会工作者，承担着助人自助的使命，在工作中必须不忘为民服务的初心，为民解决困难，使人民群众都能获得幸福感受，过上愉快幸福的生活。因此社会工作者的工作作到以下几点：（1）社会使命 “扶弱济贫”，以解决社会问题、满足社会需求，维护社会稳定，促进社会公平正义为己任。（2）专业使命 “助人自助”，即或为处于困境中的个人、家庭、群体、社区提供专业服务和支援；或通过专业服务，整合社会资源，挖掘潜能，推动困难人群走向“自救、自立、自助和自强”。通过扮演引导者角色、专家的角色、社会治疗角色、计划者角色等帮助人们发现问题，并采取解决问题的行动，缓解由于竞争、压力产生的紧张及冲突。 4、社会工作是一种服务体系（1）社会工作是一种助人的活动。 首先是帮助那些在社会生活中遇到各种困难和问题的人。为全体人民提供服务，调适人与自然、人与人之间的关系，创造和谐的社区环境，以提高人们的生活质量。（2）社会工作是一种专业。 社会工作是一种专业工作，是普遍认同的、不可或缺的专门职业。有一套专门的服务技术与方法。（3）社会工作是一种专门的职业。 运用科学的方法和艺术的手段，去解决各种各样社会问题的一种职业。社会工作的专业服务主要在传统的职业框架中展开。从职业分化的角度看，我国的社会工作者有待于进一步的发展和完善。（4）社会工作是一种制度。 “社会工作是一个有组织的机构或社团为解决个人所遭遇的困难而提供有一种援助，为协助个人调整其社会关系而提供的各种服务”。 社会工作是由政府或民间组织提供的规范化、专业化的服务，被纳入现代社会的制度系统中，成为贯彻政府的福利政策、确保社会稳定的一种不可或缺的的制度。三、社会工作者的规范培养 “为了培养具有社会工作专门知识和技能的人才，许多国家都在大学里设立了社会工作学院或社会工作系，培养社会工作的学士、硕士和博士。一些国家还设立了社会工作教学委员会，以规范社会工作专业课程的设置，推进社会工作教学的发展。我国于1988年下半年开始初建社会工作专业，目前，社会工作属于社会学学科下的一个分支学科。 （一）目前我国培养现状1、全日制教育：根据其培养目标和教学计划来确定晋级培训期限。 2、等级培养：社会工作者四级不少于320标准学时；社会工作者三级不少于160标准学时；社会工作者二级不少于160标准学时；社会工作者一级不少于160标准学时。 （二）社会工作者队伍基本组成 社会工作者队伍基本上由3部分人组成:1、从正式的社会工作学院毕业，取得社会工作学士、硕士和博士学位者；2、在有丰富社会工作经验的人指导下，能完成社会工作任务者（经过培训）；3、在社会工作的基层单位从事社会服务者（如社区基层管理人员）。（三）社会工作者转岗与工作培训的必要性1、基本要求：社会工作者，基本掌握社会工作基本理论、服务技能和服务方法。适用于社会团体、个人救助支持的需求。2、特殊技能：许多团体、个人需要救助的情况下，就需要具有特殊理论、技能和方法的社会工作者，此时大多采用培训方式加以解决。3、健康疾病防治：如医疗就诊支持、慢病康复帮助、健康生活方式指导等。如我们项目“慢病心理干预与社工服务”，就需要有社工证的老社工，医务社工等，带领具有一定医学知识的医生护士，经过培训，双方各自得到理论知识技能方面的提升，以适应对慢病干预服务的需要。四、什么是医务社会工作1、医务社工定义：医务社工是医务社会工作者的简称，他们在医院和医疗机构中，为患者提供心理关怀、社会服务的专业社会工作者。与医师和护士不同，他们为患者提供的是“非医学诊断和非临床治疗”。 2、医务社工服务：医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。 3、医务社工的定位：“他们是医师的助手，护士的伙伴，患者与家属的朋友，家庭的保护人，社区的组织者，其他专业技术人员的合作者”。 4、是新医学模式转变的需要：医务社工的存在改变了之前医院单纯的治疗“身体疾病”的模式，向整体医学模式转变的结果。患者能够得到身心各方面的照顾。 5、是现代卫生系统中“不可缺少”的专业技术人员：医院是否设立医院社会服务部或社会工作部等机构，已成为衡量、检验、评价医疗服务质量与现代化程度不可缺少的重要指标之一。五、医务社工的工作内容 医务社会工作者提供的专业服务，集中在心理、生理和社会等三个方面。1、心理方面主要工作包括：生命故事访谈与心理疏导、帮案主申请经济援助以缓解精神压力、重症抑郁患者的自杀干预、开展家属互助小组。2、生理方面主要工作包括：食疗倡导、物理治疗。社会方面主要工作包括：社区宣传，让患者了解其病情；政策倡导，提供各种患者服务；协调资源，减轻患者经济负担。3、社会方面主要工作包括：协调患者遇到的家庭、经济、人际关系、康复等服务问题，帮助就诊，处理情绪不稳或自杀病人、路倒病人或无名氏、无家属病人，以及受虐儿童或受暴妇女、对医疗有抱怨的病人，对出院患者进行电话回访，定期到社区进行健康宣教，日常对志愿者的管理等等。 六、医务社工的现状 1、台湾地区医务社会工作：人员与医院规模比需达到1/100，并根据医院收治病人性质不同而有提高，如儿童医院、肿瘤医院、精神病医院和老人院。为了保证社会工作效果，医务社工大都经过良好的专业训练，88%以上的社会工作人员学历在大学本科以上。2、在香港纳入社会福利署的管理范围：1993年年底由社会福利署派驻医院的社会工作者有近300名。他们的专业化程度都比较高。3、国内刚起步：当今，开展医务社工服务的医院并不算多，全国大概有20家医院设立了社会工作处（部、办公室），相继开展了医务社工的实践工作。 我国的医务社工仍然处于起步阶段。一些医院已经日益认识到医务社工的重要作用，纷纷自发成立独立的医务社工服务部，如北京协和医院、北京人民医院、上海儿童医学中心、上海同济大学附属东方医院、山东省省立医院等。以山东省省立医院为例，2008年4月山东省省立医院在全省率先成立医务社会工作办公室，设专职人员10名，其中医生1人、护士8人、社会工作者1人。七、医务社会工作的实务领域1、慢性病照顾与社会工作2、临终关怀与社会工作3、艾滋病的社会工作服务4、健康教育八、医务社会工作者的职责 慢病管理从医院走入社区家庭，需要医务社会工作发挥过渡衔接功能。是一种非临床诊疗性的社会服务工作。如医院的社工部。1、专业化与社会化有效整合。医务社会工作者，在为病服务中，必须将社会工作的理念和工作要求与科学的慢病管理模式相结合。应该遵循生物、心理、社会医学模式，自然的结合。2、提供专业社会服务。强调人本主义，以病人需要为中心，通过引入社会工作专业知识和方法，提供专业医务社会服务，实现病人服务工作医学专业化与社会化的有效整合。九、医务社工的主要服务内容（一）心理方面 1、心理疏导 项目通过在高校公开招聘志愿者，筛选出符合条件的优秀义工，专门对他们进行访谈培训，以及相关的医疗常识培训，然后按照慢病情况，对患者及其家属进行深度访谈，了解慢病患者及其家庭的照顾故事。 通过这条倾诉的渠道引导患者将矛盾、迷茫与希望、追求与幸福都告诉病友、告诉社会，以激励更多的人勇敢地面对这个慢性疾病，让更多的人来关注这一慢病群体。 2、自杀干预 在访谈的过程中，发现一些情绪比较消沉的慢病者，交谈过程中比较沉默，对人生充满了绝望，其家属也十分的担忧。 同时，家庭医生、护理人员也有时会向社会工作者反映，提到一些慢病有自杀的倾向，或者曾经自杀未遂。 社会工作者要迅速地制订出了干预计划。首先，在访谈过程中追加填写抑郁自评量表，评估其绪层次的状态。寻找要自杀的原因，探讨现在的状态；其次，密切地注意自杀征兆，提醒家属更加关注患者的睡眠与饮食，预防出现自杀行为。 在干预的过程中，社会工作者与慢病患者，一起探讨生命的意义，以及未来的希望，争取得到他们的亲口保证。3、小组支持 除了针对慢病患者本人开展的访谈与个案工作，还专门地针对家属开展了相关的相互支持小组。如建立“某慢病患者家属互助小组”，带动家属一起做一些分享活动，为他们提供一个平台，相互交流照顾患者的技巧与方法，以及一些情感上的抚慰。（二）生理方面1、食疗倡导 营养饮食情况对于慢病患者的身体健康是十分重要。社会工作者在介入某慢病治疗康复之后，与医护人员密切联系，一起关注探讨患者的饮食与睡眠等情况，与护士一起将相关的食疗方式做成宣传海报， 供慢病患者及其家属阅览。 2、物理治疗 有医院的医务社工部中的社会工作者在学习香港的一些社会工作方法与技巧后，提出了鼓励慢 病患进行自我管理及锻炼的方法。医护理人员要给予帮助指导。 如健身操、气功等自我锻炼与放松方法。并鼓励家属多陪患者一起散步，做一些幅度较小比较适合的运动。（三）社会方面1、社区宣传，让患者了解其病情 医务社工部经常举办经常举办社区宣传活动，将医院的各个科室联系起来，组织院内的医务志愿者利用业余时间，进入到社区当中，进行义务的医疗知识宣传， 对社区居民进行免费的查体活动。社工部多次组织老专家和医生们，对患者家属进行宣传教育，普及慢病的医学常识，教导家属如何更好地照顾患者，以及患者如何更好地保护自己。 2、政策倡导，提供各种患者服务 医务社工部成立以后，在医院以及全国范围内进行政策倡导，推动相关的医疗服务政策及文件出台。医院范围内，在社会工作者的倡导下，医院将住院病人服务中心进一步改善，提供包括轮椅、雨伞在内的便民服务；对出院的病人及其家属进行电话跟踪随访。 3、协调资源，减轻患者经济负担 社会工作者要充分发挥了资源调动者的角色，社工部与慈善工作站、红十字会、国际国内多家基金会联系密切，在有需要的时可多方地调动资源，为患者提供需要的服务。 如山东某医院与慈善会、红十字会协作，成立了 “水之源肾衰竭救助项目”，为家庭贫困的肾衰竭患者提供总共100万的资金援助，并不断増加救助金的数额，进一步减轻患者的负担。 社会工作者联系多家新 闻媒体一起，实现电视、广播、新闻、网站全方位的宣传，以此扩大医务社