老年高血压与营养干预.doc

老年高血压与营养干预 摘要 近10年来，我国城乡居民的膳食状况明显改善，部分人群膳食结构不合理及自身活动减少，引起某些慢性病，如肥胖，高血压、糖尿病、高脂血症等病类增加，已威协我国民健康的突出问题，60岁以上的高血压患者，根据老年人的特点，给予适当的心理护理，生活护理，合理膳食的指导，耐心的健康教育，在我国高血压的治疗以口服药为主，大部分病人要长期或终身服药，客观上要求病人充分认识到治疗向血压的长期性，提高病人的服药依从性，使患者形成正确健康的观念，保持心理平衡，消除紧张焦虑情绪，修养性，戒烟限酒，生活规律，只要有效地控控制好血压可健康长寿。关键词 老年高血压 心理护理 生活护理 合理膳食 健康教育高血压是老年人的常见病，多发病，严重危害老年人的健康，因为老年人的增加而升高。老年人高血压中一部分由成年高血压延续而来，重视对高血压的防治可降低脑中风，心衰，心肌梗死的发生率，高血压的基本护理已被不少人掌握，但由于老年人血压升高有老年人生理特点的因素存在，不太引起人们的重视，为了减少致死致残的危险条件发生，加强临床护理，提高护理工作的科学性也是关键之一。一、高血压的概述老年高血压是指年龄超过60岁，其血压持续或如同日三次以上达到或超过140/90mmhg，为老年高血压的诊断标准，1/-2/5老年 高血压或血压异常，其特点：多为单纯发行量 收缩性高血压多伴有动脉硬化，表现为外周血管阻力增高明显，以输出量降低或正常。多为低肾素型高血压，若由中年原发高血压延续而来，则多属收缩压和舒张压均增高的高血压，以舒张压增高为主的高血容量型高血压少见。心脑肾外周血管受累及并发症（心肌梗死、脑中、肾功能不全的心衰竭等）常见。预后差。二、心理护理1对每位患者要热情接待，亲切交谈，了解患者的病情和思想状况，真正做到医生，护士、患者三者语言和情感的沟通。2向患者及家属介绍注意事项，消除紧张情绪和心理障碍，并嘱其患者家长多关怀老人的病情及生活，鼓励老人战胜疾病的信心，密切配合医护人员的护理措施。三、生活护理（一）适当休息保持充足睡眠，保持心情舒畅，避免大喜大悲的情绪波动，出现大悲大喜时交感神经就会兴奋，使心加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，就要求老年人遇事冷静，要会克制自己的情绪，多与家人交谈，或做别的事情，使怒气言得到化解，去除日常生活引起血压的波动因素（二）加强生活指导合理安排作息时间，生活要有规律，避免精神刺激和过度劳累，应早睡早起，不宜在睡前过多活动或看刺激性电视节目，老年人要养成生活规律，坚持适当活动的好习惯。应该严格按照专家提出的高血压患者的健康教育处方来做，即“三三三”，它们是三个半分钟，三个半小时和三杯水，（1）三个半分钟指：夜间起床时睁开眼睛继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂半分钟，最后才能下地活动。是因为夜间起床时，由于体内的突然变化易造成心脑血管供血不足而发生危险。（2）三个半小时指：早上中午晚上走半小时，生命在于运动，对于高血压患者来说，步行是最好的运动，步行运动要注意“三五七”，“三”指每天要步行三千米；“五”指每星期要运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄等于170，例如：六十岁的人运动后心率达到110/分即可，运动量不要过大，过大会造成氧代谢不足，不利于身体健康，有规律的步行一年后能使动肪硬化斑块消褪10%以上，另外，午休时间最好不超过半小时。（3）三杯水是指：晚上睡前、半夜醒来、早晨起来各饮一杯水，因为夜间血液流运缓慢，易形成血栓，故饮水可稀释血液，防止血栓形成，另外还可起通便的作用。（三）合理膳食老年高血压患者饮食要求要低盐，低脂肪低热量，戒烟限酒，患者如较肥胖还要控制脂肪，胆固醇的摄入，食物清淡为主，多运动适当补充含钙丰富的食物，如奶虾皮，萝卜蜂蜜等，要坚持节制饮食，每餐七分饱即可，避免浓茶，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含锌、钙、镁多的食物，如子，香蕉，奶、豆类、谷类、绿叶、蔬菜、海产品等，低盐每日食盐量在6克以下，我国2009年10月8日高血压日的主题是“盐与高血压”据2002年中国居民营养与健康状况调查，我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克，其中农村12.4克，城市10.9克，北方均为每天12-18克。南方每天约为7-8克，北方地区高与南方地区，与此对应的是，我国人群高血压患病率呈增长趋势，2002年成人高血压患病率为18.8%比1991年增长31%。为什么高盐会引起高血压？简单的说，盐摄入多了，血管中的水分就会增加，使血管壁受到的压力增强，最终导致血压升高，皮肤是人体储存盐分的一个重要场所，而某些细胞在摄入含盐食物时会被激活，由此导致调节淋巴管形成的血管内皮生长因子增多，如果这一机制受损，皮肤中就会储存过多盐，血压便会升高。老年人更应低盐饮食，6克盐的衡量方法：一个普通啤酒瓶盖装盐，平装满一盖，即相当与5-6克食盐，限量小盐勺，应用2克小盐勺控制盐量，具体做菜时用酱油，豆酱，芝麻酱调味。可用葱、姜、蒜等香料提味，做出的菜比直接用盐味道更好。以酸代咸也是个好方法，灵活运用糖醋风味菜或用醋拌凉菜，既能弥补咸味的不足，还可促进食欲，利用蔬菜本身的强烈风味，如番茄、洋葱、香菇等加入其他味道清淡的食物一起烹煮来提味也是个办法；推迟放盐的时间也是方法，待炒菜出锅时再放盐，这样盐分不会渗入菜中，而是均匀散在表面，能减少摄盐量，鲜鱼类可采用清蒸可以减少放盐量；做汤时尽量少放盐，或完全不放盐，用蘑菇、木耳、海带等提色提鲜就足够了。但是要注意的是少吃酱肉、香肠、烧鸡、熏肉等熟食，其含盐量比一般菜肴高出许多。减少盐的用量可预防高血压并发症，减少脑卒中，心脏病、肾脏病的发病。四、健康教育在我国高血压的治疗目前以口服药为主，大部分病人需要长期或终生服药，在客观上要求充分认识到治疗的长期性战胜疾病的同时要战胜自我。（一）高血压的基础教育高血压的基础教育包括血压多少为高血压，高血压对人体的危害，高血压与遗传的关系，治疗高血压药物副反应的观察与处置，通过基础教育使病人做到诊断预防治疗。（二）提高自我护理能力培养老年高血压患者的自我护理能力，提高生存质量，高血压的特点是长期性，老年患者对自身疾病的重视不够，消耗一定的费用，不理解服药依从性的重要性 ，老年高血压病病人渴望得到有关疾病的认识，掌握自我护理的方法实施自我管疾病，教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展达到提高老年人健康水平的目的。（三）提高服药的依从性主要是因为人们对高血压的危害认识不足有的因无自觉症状或症状好转怕麻烦，加上经济因素擅自停药，或不规律服药，针对这些原因，反复向病人解释病情及治疗的意义，和按时用药的重要性，指导病人按医嘱服药，可持久的维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降，影响心、脑、肾等重要脏器的血液供给，同时尽量避免使用贵重药物，减轻病人的经济负担。（四）健康教育的最终目标是改善患者的行为使其向着有力于健康的方向发展。健康教育的制定应根据老年人群体的特性，内容简明易懂，针对老年人的健忘，多虑等特点，要反复强调重点突出。对文化程度高者，接受能力强的可讲解专业一点，对文化程度低的通俗易懂的方法进行宣教。使他们对疾病有足够的认识，形成正确的健康观念。随着医学的发展，对老年高血压的预防和保健措施虽已日趋完善，但是加强常规基础护理，掌握科学的护