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心力衰竭的诊治,四川大学华西医院心内科张庆 曾智,心力衰竭的诊断与评估,心力衰竭的定义,心力衰竭简称心衰，是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张充盈功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现是活动耐量的下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。,心力衰竭定义中的核心内容,心衰的发生：是基于心脏解剖结构异常和（或）生理功能的异常病理生理机制：是血流动力学的障碍和神经内分泌系统的异常激活临床表现：有心力衰竭的症状和体征，左心衰表现为不同程度的呼吸困难和疲乏，右心衰表现为体循环淤血及外周水肿,目前尚无单一的心衰诊断检测方法仔细问诊和全面查体是临床诊断心衰的重要环节,心力衰竭的基本病因,心肌损害：心肌病，冠心病等容量负荷（前负荷）过重：心脏瓣膜关闭不全、心腔或大动脉水平分流的先天性心脏病、伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病等压力负荷（后负荷）过重：高血压，主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,导致心力衰竭的主要疾病,冠心病高血压病风湿性心瓣膜病心肌病扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病,导致心力衰竭的主要疾病,心律失常先天性心脏病肺部疾病/肺心病全身性疾病：甲亢，贫血等,导致心肌病的继发性病因,内分泌及代谢因素：肥胖、糖尿病、甲状腺、生长激素中毒性：酒精、可卡因、抗肿瘤药快速性心律失常：室上性、室性、起搏心肌炎及感染导致的心肌病：巨细胞病毒心肌炎，AIDS炎症性心肌病（非感染因素）：结缔组织病（如SLE）围产期心肌病铁负荷过重心肌淀粉样变,2013 ACCF/AHA Guideline
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