孕期膳食指导

孕 期 膳 食 指 导,孕 期 营 养 的 重 要 性,营养需求：母体、胎儿营养储备：母亲（分娩、泌乳）、婴儿（铁等）“蝴蝶效应”：“成人疾病的胎儿起源”学说 David Barker,“母债子还”,孕期营养不良的后果,营养不良包括：不足、过剩、不均衡导致孕期疾病导致分娩困难影响胎儿健康影响新生儿成年健康,目前孕妇营养状况如何？,对合理营养认识不足，缺乏营养相关专业指导，有的孕妇盲目摄入过量热能及蛋白质；妊娠期体重过度增加，巨大儿,妊娠期糖尿病发生率不断增加；过渡偏食，摄入热能过量、蛋白摄入不足，引起营养不良；轻信食品药品广告,滥用各营养增补剂，食品安全意识淡薄,需要科学饮食营养指导；普遍存在着铁、钙、锌、维生素等摄入不足的问题，对铁、钙等微量元素的补充存在误区。,孕期所需主要营养素热能,重要性需要量食物来源注意事项,评估热能营养状况的重要指标：体重,孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加通过增加食物摄入量以增加营养素摄入极易引起能量过量体重过多增长保证适宜能量摄入的最佳方法是密切监测和控制孕期每周体重的增长,体 重 指 数 计 算 方 法,体重（KG） 体重指数（BMI）= 身高（M2） 注：体重为孕前体重,孕 期 适 宜 增 重 范 围,目前通用的标准是美国生命科学院建议的范围：,（平均16.454.59KG）,符合我国妇女特点的孕期适宜增重范围,注：数据来自中国实用妇科与产科杂志2007年4月第23卷第4期,正确测量体重的方法,为保证体重数据的可比性，称重时应该保证方式和条件的一致性：固定的体重计、早晨起床、空腹、排空二便、穿同样多的衣服（最好是内衣）， 3-4天称重一次,孕期的体重都长到哪里去了？,按胎儿发育规律来控制体重,注：长度cm，重量g,按胎儿发育规律动态控制体重,孕16周，体重降低不用担心孕20周，体重共可以增长3千克左右孕24周，体重共可以增长4千克左右孕25周，开始进入体重的快速增中期，每周体重增长0.4-0.5千克左右孕38周，建议不再增重,孕期所需主要营养素蛋白质,重要性需要量食物来源注意事项举例：身高165的孕妇,提供15g蛋白质的食物极其能量（可食部）,引自中国食物成分2002,孕期所需主要营养素脂类,重要性摄入量食物来源注意事项,几种食用油脂中主要脂肪酸的组成,饱和脂肪酸 油酸 亚油酸 亚麻酸 其他 橄榄油 10% 83% 7% 花生油 19% 41% 38% 0.4% 菜子油 13% 20% 16% 9% 豆 油 16% 22% 52% 7%芝麻油 15% 38% 46% 0.3%玉米油 15% 27% 56% 0.6%猪油 43% 44% 9%牛油 62% 29% 2% 1%羊油 57% 33% 3% 2%黄油 56% 32% 4% 1.3%植物油中所含的必需脂肪酸远较动物脂肪酸丰富。 注意亚油酸与亚麻酸摄入量之比 鲱鱼油和鲑鱼油富含EPA和DHA,孕期所需主要营养素碳水化合物,重要性摄入量主要食物来源注意事项：低GI食物,血糖 上升缓慢 升高幅度小 下降速度慢 回复时间长餐后血糖反应小，需要胰岛素相应较少,消化快吸收率高葡萄糖释放快葡萄糖进入血液后峰值高,血糖,时间,关于食物的GI,GI 的 评 价,高GI食物：GI70中GI食物：GI55-70低GI食物：GI55,常 见 食 物 的 GI,孕期所需主要营养素钙,重要性摄入量补充时间主要来源,含钙丰富的食物（毫克/100克）,孕期所需主要营养素铁,重要性需要量食物来源注意事项,含铁较高的食物（单位：/100g）,孕期所需主要营养素碘,重要性需要量食物来源,孕期所需主要营养素锌,重要性需要量食物来源,孕期所需主要营养素维生素A,重要性需要量食物来源注意事项,孕期所需主要营养素维生素D,重要性需要量膳食来源注意事项,孕期所需主要营养素维生素B1,重要性需要量食物来源注意事项,孕期所需主要营养素维生素B2,重要性需要量食物来源注意事项,孕期所需主要营养素维生素B6,重要性需要量食物来源,孕期所需主要营养素叶酸,重要性需要量食物来源,常用食物中叶酸的含量（ug/100g可食部）,孕期所需主要营养素维生素C,重要性需要量食物来源注意事项,孕期如何进行合理营养？,平衡膳食动态监测,食 谱 编 制,确定三大营养素需要量,基于能量和营养素的食谱编制,确定三大营养素供能,确定全日总能量供给,食谱的评价与调整,确定主副食种类和数量,确三大营养素每餐需要量,孕前标准体重（kg）身高（cm）-105孕前理想体重（Kg)=22身高（m）的平方例：身高1.65m孕前正常体重的中孕期妇女的日总能量需要量 221.651.6530+200=1996.85(kcal) 或者：（165-105）30+200=2000(kcal),根据孕前BMI确定总能量需要量,确定三大营养素供能,25%-30%,脂肪,15%-20%,55%-60%,蛋白质,碳水化合物,根据能量系数计算三大营养素需要量,三大营养素的能量系数分别为： 蛋白质4kcal/g 脂肪9kcal/g 碳水化合物4kcal/g再根据三餐及加餐比例合理分配每餐三大营养素摄入量再确定主副食种类和数量,基于食物交换份的食谱编制,食物交换份法是将常用的食物按其所含营养素的近似值归类，计算出每类食物每份所含的营养素值和食物质量，然后将每类食物的内容列出表格交换使用，最后根据不同能量需要，按蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理分配比例，计算出各类食物的交换份数和实际重量，并按每份食物等值交换表选择食物。每个人只要按照其年龄、性别、工作性质、劳动强度、所需要的热能，对照表中所列的份数选配食物，就基本上能满足平衡膳食的需要。,计算上述食物的碳水化合物含量，不足之处由谷薯类提供,基于食物交换份的食谱编制,确定牛奶、蔬菜、水果供应量,确定能量及三大营养素的供应量,计算上述食物的脂肪含量，不足之处由油脂提供,计算上述食物的蛋白质含量，不足之处由肉蛋类提供,给予食物交换份的食谱编制,将日常食物分为6大组、8大类，允许同类食物交换和同组食物交换，每个交换份单位食物的能量目标为90Kcal。,基于平衡膳食宝塔的食谱编制,早孕-受孕至12周末,妊 娠 分 期,中孕-13周至27周末,晚孕- 28周至足月,孕早期膳食指南,生理变化 营养需求,胎儿：神经管分化形成的重要时期,孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适,口味清淡少食多餐多摄入富含碳水化合物的食物,多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,孕早期妇女平衡膳食宝塔,孕早期每日食物的组成（单位：克）,按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物选择容易消化的食物以减少呕吐想吃就吃，少吃多餐为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇每日应保证碳水化合物摄入量不少于150克（相当于粮谷类200克），完全不能进食时，应静脉补充至少150克葡萄糖。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/天。,孕早期饮食应注意的问题,孕早期不宜吃的食物,少食或不食辛辣食品，烹调时少放调味品（味精）忌饮浓茶、浓咖啡及碳酸饮料慎食腌制食品从怀孕起到哺乳期结束忌食皮蛋等含铅食物不用铝制锅具和餐具，不食用制作中加入明矾的油条等食物不要过量摄取维生素A（动物肝脏、鱼肝油丸）忌食有堕胎作用的水产品（螃蟹、甲鱼、海带）忌食寒性滑利之品（黑木耳、山楂、荸荠、薏苡仁、马齿苋等）忌过量食用热性食物（如狗肉、人参、桂圆、荔枝、杏、杏仁等）忌食含食物添加剂的食品（如罐头食品、油条、颜色鲜艳保质期长的食物等）,孕中期膳食指南,生理变化 营养需求,孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感,多吃含优质蛋白质、 铁和钙的食物少食多餐适量摄入蔬菜和水果,充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸（DHA、ARA）,胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快,孕晚期膳食指南,生理变化 营养需求,胎儿：生长最快的阶段，骨骼和牙齿迅速生长，需要更多的铁和钙,孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素,多吃含优质蛋白质、铁、钙、锌的食物，储备足够的铁 少吃能量高的食物,充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸（DHA、ARA）,孕早期妇女平衡膳食宝塔,孕中晚期每日食物的组成（单位：克）,动物肝及动物血(每周12次，每次50100克),孕中晚期饮食特别注意点,尽量每天均匀摄取30种以上的食物避免摄入高糖、高脂肪食物节制盐分的摄取量补充足量的优质蛋白、铁、钙注意维生素K的补充补充足量的维生素B1和锌，促进自然分娩忌食导致早产的水果：山楂、木瓜、芦荟等少食多餐,固定食物法：每日饮食“九个一”,一至两杯合适的奶制品（250-500克），配方奶粉优选一份粮食（200-400克），粗细搭配一斤蔬菜（其中2/3绿叶蔬菜）一份水果（150-300克，品种多，数量少）一份豆制品（50克大豆）一百至二百克肉类（无腿两条腿四条腿）一至二个鸡蛋一定量的调味品（油20-25克，盐6克，不用或少用糖）