中西医结合个体化护理消渴病

中西医结合个体化护理消渴病,Your Site Here,内容,科室现状,成立于1971年，集医疗、科研、教学为一体的中医内科内分泌重点学科、重点专科国家中医药管理局：“全国中医内分泌专科医疗中心” “全国糖尿病重点实验室” “糖尿病重点研究室”北京中医药管理局：“糖尿病中医优势专科” “全国中医内科内分泌重点学科”,3,科室现状,护理工作： CDS糖尿病教育管理认证单位 北京糖尿病健康教育护理师资格认证临床教学基地带教资质 糖尿病教育师师资资格2名，糖尿病专科护士6名 承担多项院级、所级课题 参与多项国自然、首发基金研究 主编“糖尿病中医护理路径”专著一书，参与编写论著7本 核心期刊发表论文5篇,4,科室现状,科室现状,5,床位总数：38张 护士总数量：15人次 床护比1:0.39（ 1:0.4 ）,护士长 责任组长（管床） 责任护士（管床）,科室现状,护理模式的改变,核心：患者需求,一对一教育,小组教育,健康大课堂,辨证施护教育,床伴教育,消渴病的教育现状,教育形式,9,健康大课堂,小组教育,消渴病的教育现状,教育形式,一对一教育,消渴病的教育现状,教育工具,当今中医护理形势,中医药已在160多个国家和地区建立医疗机构，其中有95个国家与中国签定双边协议，由10多个国家参加了日本召开的亚太地区中西医结合学术论坛。中医护理要求辨证施护、因人、因时、因地施护，比单纯的西医护理就多了一条护理途径。糖尿病教育公认是糖尿病治疗的最重要的组成部分。根据中医“不失人情”的治人思想，在药物治疗外，应协助病人调节饮食，和调情志，方能取得较好疗效。,中国中医科学院广安门医院,为贯彻落实医药卫生中长期人才发展规划（20112020年）和中医药事业发展“十二五”规划，国家中医药管理局统一组织开展全国中医护理骨干人才培训项目，培养高层次中医护理骨干人才。我科为“国家中医药优势特色教育培训基地之一”,全国中医护理骨干人才培训项目,中西医结合个体化健康教育,入院评估包括3部分,消渴病个体化健康教育,入院评估（一）主管医生与责任护士共同完成首诊评估，确定辨证分型、主要症状,消渴病个体化健康教育,入院评估（二）责任护士对患者进行安全及自理能力的综合评估,消渴病个体化健康教育,1.日常生活能力评估2. 跌倒坠床危险评估3. Braden压疮危险因素评分,无纸化办公，缩短护士手写记录时间，随时录入，查询更准确、更便捷,入院评估（二） 日常生活能力评分,消渴病个体化健康教育,入院评估（二）跌倒坠床危险评估,消渴病个体化健康教育,入院评估（二） Braden压疮危险因素评分,消渴病个体化健康教育,入院评估（三）责任护士评估患者对糖尿病知识掌握程度，制定教育计划,消渴病个体化健康教育,中医临床护理路径,按照“2型糖尿病临床护理路径”要求合理安排工作,突出中医特色的糖尿病个体化健康教育,中医护理方案的融入,中医护理方案,消渴病个体化健康教育,饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗,“五驾马车”治疗缺一不可,“三步曲”计算每日总能量,1.计算自己的标准体重身高(cm)105消瘦标准体重20%；肥胖标准体重20%理想体重：标准体重 10%2.每天需要的能量理想体重能量级别3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别,活动量不同，所选择的能量级别也不同,消渴病个体化饮食教育,如何权衡能量级别？,以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能 量增加5kcal/kg体重肥胖者减5kcal/kg体重消瘦者增加5kcal/kg体重,消渴病个体化饮食教育,消渴病个体化饮食教育,使用食品交换份进行食物选择,消渴病中医护理方案辩证饮食,阴虚火旺：宜食滋阴降火之品 老鸭、莲子、百合、银耳枸杞子等,消渴病中医护理方案辩证饮食,气阴两虚：益气养阴之品 瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等,消渴病中医护理方案辩证饮食,阴阳两虚：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品 牛羊肉、虾仁、韭菜、黑豆、黑芝麻,消渴病中医护理方案辩证饮食,消渴病中医护理方案临症施护,烦渴多饮、咽干舌燥,山药,消渴病中医护理方案临症施护,畏寒肢冷，阳事不举,消渴病中医护理方案临症施护,小便频数,5.定强度运动处方最适宜,1.定时强调餐后1小时,4.定计划规律有序也有度,6.定禁忌病情有别需谨慎,2.定量根据体型定量,3.定方式习惯条件定方法(太极拳/八段锦/五行健康操),中国中医科学院广安门医院,消渴病个体化运动指导,个体化运动,双手托天理三焦 左右开弓似射雕调理脾胃单举手 五劳七伤往后瞧摇头摆尾去心火 两手攀足固肾腰攒拳怒目增气力 背后七颠百病消,消渴病个体化运动指导,中医八段锦功法,37,消渴病个体化运动指导,38,药物护理,消渴病个体化用药指导,消渴病个体化用药指导,中药方剂,消渴病中医护理方案的实施 临症施护,中医护理方案临症施护,方案实施,主要辩证施护方法应逐一落实 中医护理技术应根据病人实际情况有针对性的落实,中医护理方案主要辩证施护方法,主要辩证施护方法需明确,代茶饮处方偏寒凉，气阴两虚、阴阳两虚不适宜 菊花玉竹茶：适合气阴两虚、阴虚火旺者 鲜芦根煎水：作用较弱，不做单独使用 口含乌梅：干乌梅仍含糖，糖尿病患者不宜多含 苦丁茶：用于实热证患者，气阴两虚、阴阳两虚不适宜,临症施护发现问题,皮肤瘙痒中的清热燥湿洗剂： 适用于湿热引起的皮疹，如湿疹、足癣等 糖尿病病人皮肤瘙痒主要由皮肤干燥引起，医生建议 使用止痒润肤霜、硅霜等,主要辩证施护方法实用性不强,中医护理方案主要辩证施护方法,临症施护发现问题,关注禁忌症和患者安全,艾灸的禁忌症方案中未提及 禁忌症：实热证、阴虚发热者不宜施灸，结合我科 本病，胃肠实热、阴虚火旺者不宜施灸 使用艾灸时，不可使用艾灸盒 艾灸气味有些病人难以接受，注意通风和保暖,中医护理方案中医护理技术,临症施护发现问题,结合临床，增加中医护理技术,尿量增多中增加： 耳穴埋豆，取穴：皮质下、内分泌、胰、脾、肾 穴位按摩：取穴：气海、关元、涌泉穴 艾灸：肾俞、关元、气海、三阴交,中医护理方案中医护理技术,临症施护补充和优化,结合临床，增加中医护理技术,“倦怠乏力”中增加中药泡足，与穴位贴敷、艾灸联合使用效果好 “ 腰膝酸软”中增加中药泡足，与艾灸、穴位按摩联合使用效果好 “肢体麻木、疼痛、肢冷”中增加艾灸，与中药泡足、穴位按摩、穴位贴敷联合使用效果好,中医护理方案中医护理技术,临症施护补充和优化,糖尿病微循环治疗,普通糖尿病：三多一少，肺俞、神门、三阴交等 合并心血管：大椎、肺俞、心俞、胰俞等 合并脑血管病：肺俞、胰俞、脾俞、足三里等 合并眼底病：章门、天枢、大都、公孙等 合并糖尿病足：胰俞、肝俞、肾俞、太冲等 合并神经系统：肺俞、胰俞、脾俞、中脘等 合并皮肤瘙痒：胰俞、肾俞、关元、京门、三阴交等,中医护理方案中医护理技术,临症施护补充和优化,我科中医护理技术的运用,耳穴埋豆,中药泡足,穴位按摩,艾灸,穴位拍打,糖尿病微循环治疗,临症施护质量控制,三级质控,临症施护质量控制,下发“中医护理方案”工作计划,临症施护质量控制,临症施护质量控制,临症施护质量控制,临症施护质量控制,临症施护质量控制,入院,及时性了解病人诊断、辨证分型、主要症状，有对 性的检查责任护士中医护理方案的开展情况 准确性全面评估患者情况，关注禁忌症、不良反应 等，保证护理安全 全面性第二、三诊断的中医护理方案的使用,临症施护质量控制,未给予的施护方法和中医技术有原因标注 给予下级护士帮助 定期组织学习、交