ICU压疮

,II期 护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后）处理：（1）消毒局部皮肤，抽吸水疱内渗液，剪去表皮，用生理盐水冲洗干净，然后红外线照射30分钟，将维生素C10ml+庆大霉素24万U、654-2 10mg湿敷于创面，无菌干纱面覆盖，3次/日。可迅速控制创面感染，肉芽组织生长迅速。（2）用20%人血白蛋白外涂加红外线照射15分钟/次。,III期：溃烂达深层组织，常呈灰白黄色，过缘清晰处理：用生理盐水清洗创面，拭干，当分泌物多时，清创前先取坏死组织做细菌培养及药敏试验，根据细菌种类及药敏合理选择抗生素，常规消毒压疮周围皮肤。 处理（1）高纯氧吹气疗法：抑制厌氧菌生长，提高组织中含氧量。2次/日，15分钟/次。（2）用贝复剂、云南白药、康复新液等喷洒创面，具有清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌、改善局部营养状况及收敛止痛等药理作用和临床疗效。,护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。,前 言,护士长要有能力承担起需要扮演各种角色 。,护士长角色的转变,护士长忙碌的一天,护士长的岗位职责要求,护士长,承上启下,积极进取,左右协调,内外兼顾,一个好的护士长应该怎么做？,管理者的能力科学知识管理艺术经验积累,-追求效果和效率,护士长几种关系的处理,处理好与病人的关系,处理好与护士的关系,处理好与自己的关系,处理好与后勤等其他部门的关系,处理好与科主任的关系,处理好与医生之间的关系,处理好与护士长之间的关系,首先，微笑、热情对待每一个病人 摆正心态，处理好病人的不合理要求 具有良好的医德修养，优质的服务 注重职业形象,榜样的力量无穷的。 正确对待手中的权力。 小事靠自己，科室的工作靠大家。 护士长有责任时，要勇于承担，有不足时要努力检讨并克服，遇到自己办不到的事情时，要敢于真心说我办不到。,在工作方面，要努力学习，熟练掌握科室的常规操作技能，对科室的所有工作要了如指掌。 积极面对失败 掌握控制自己的心态，主宰自己的命运 家和万事兴,善于协调各方面的关系也是做为一个好的护士长的基本要求。 护理管理工作是综合性工作，往往与医疗和其它科室经常联系，其它科室人员帮助时，要以尊重对方为前提，使对方乐意帮助。,尊重而不苛求执行指示要注意结果争取成为护理学术带头人坦诚沟通,医是治的关键，护是医的延续，医护是不可分割的整体，就像战车的两个轮子，缺一不可。 护士长是医护之间的纽带，对老的要尊重，对新的年轻医师要提供帮助，尊重他们的劳动，营造良好的协作氛围。,在与护士长之间的交往中，首先要彼此尊重，相互支持，尤其在人力、物力等方面更应彼此支持、互通有无。例如：当某病房因危重病人抢救，而需要人力、物力、仪器等支持时，护士长应从全局出发，全力以赴，给予热情的支持。在日常交往中，多虚心向他人学习，吸取对方的优点和长处，取人之长，补己之短。切忌在取得一点成绩时，沾沾自喜，骄傲自满，贬低或蔑视他人。,护士长的科务管理,护士长对环境的管理,人力资源,人构成的资源,是人，就是资源?,什么是人力资源？,重要的第一印象一个人永远没有第二次给别人第一印象的机会！,外表/形象 仪态,表情,视线,姿势,态度,言词内容,声音 音调,语气,用词,说话速度,音量,我们应该把注意力放在93%的关键因素上-形象、声音,人们把学习礼仪当作学会生存和安身立命之本。礼仪，作为人类历史发展过程中积淀下来的一种文化，始终约束、支配着人们的行为。,职业形象,举止礼仪-站姿,三医礼仪照片,知人善任，用人所长适当分权，切勿事必躬亲,26,人尽其才，才尽其用，让合适的人做合适的事。,吸引、开发和保持一个高素质员工队伍；通过高素质的员工实现组织使命和目标；,环 境 管 理,家,环 境 管 理,提醒语言,医院5S管理,2017/11/15,医院的第一印象,当我们去拜访一家医院时，如果第一印象：整齐、干净、亮丽、雅致，无形中对其医疗服务质量增加了许多信心。,一、何 谓 5S,5S,1,2,3,4,5, 5S三部曲,第一部曲,第二部曲,第三部曲,外在环境,内在修养,工作改善,有谁愿意在垃圾场中工作?,您想吗?您要吗?,5S做不好,就等于如同把自己送到垃圾场中生活!, 5S观念, 5S观念, 5S观念,5S最重要的在于要有“强烈的决心”,成功=目标方法意愿, 5S的具体做法,1,宣导沟通,2,教育训练(用周会、月会、干部会议),3,规划执行,4,检查评估,5,颁奖(颁发红、黑旗竞赛),6,提出改善措施,整理(Seiri),整理步骤,全面检查,区分必需品和非必需品,清理非必需品,非必需品的处理,每天循环整理,调查使用频率决定日常用量,全面检查,地面上,工作台,室外,墙上,办公区域,材料架,放在木箱内或看得见的位置作记号标签等。,按照分类抛弃指定位置(丢)。,分类资源回收。,您不要的物品如何处理呢？,1,2,3,丢,整理的具体活动事例,整顿(Seiton),整 顿(seiton),三不 (物品),堵塞滚动碰到,整 顿(seiton),人三不,不合理不均匀不经济,清除,脏乱危险辛苦(低效率),三不状态,不安全不健康不满情绪,整顿的具体活动事例,如何做好整顿工作呢?,整顿定位要诀,以使用时间区分,不必寻找,立即可找, 可分为三种时效性:, 经 常 使 用, 偶 尔 使 用, 很 少 使 用,以物品性质、形状、大小区分,放上层,放下层（玻璃）,放上层（纸箱）,放下层（天平、微测计、精密仪器）,放上层,放下层,一、以性质区分,以物品性质、形状、大小区分,固定,排列区隔,储位,箱子,箱子、篮子,容器、盒子,二、以形状区分,以物品性质、形状、大小区分,三、以容器装的物品,1.零散 2.短的、小的3.不规划 4.工具5.螺丝 6.拆封(鲜)小零件7. 耗材 8.塑胶小零件9.垫片,清扫(Seiso),清扫(seiso),无垃圾,打扫干净,把“污”“灰尘”脏的地方清除干净,方法: 1.用手检 2.用破布、抹布擦拭 3.用扫把扫 4.用洗洁剂洗 5.开动清除机 6.用刷子刷 7.用油漆涂 8.消除藏污纳垢的死角,清扫的具体活动事例,如何把清扫工作做好呢?, 清扫是整理、整顿、清洁的最后一环, 5S做好,清洁也容易做了, 全体员工具体分工,定期执行, 养成自已的现场空间(干净空间), 自己打扫的习惯是很重要的(自动自发), 垃圾掉在地上,马上捡起来, 管理人员更应该有这种精神, 只要每个人本着这种自动自发的精神行动, 那么!现场空间一定会经常保持明亮、干净,清扫(seiketso),无污垢,合乎卫生的诊疗场所, 时常维持卫生状态,5S的成果, 防止各种灰尘、医疗/生活垃圾, 照明设施维持良好,创造明朗清爽的环境,清洁(Seiketso),如何做好清洁工作,医院各种垃圾处理规范，消毒剂等不能沾在墙上及人体身上,办公场所、办公桌、办公椅不能杂乱无章,厕所、冰箱、工作间保持清爽环境,工作服、工作鞋也应保持清洁,清洁的具体活动事例,修养(Shitsuke),整理,清扫,整顿,清洁,修养,修养是5S管理的核心,修养(shi tsuke), 工作现场规则的遵守, 遵守规定、标准养成的好习惯, 日常打招呼,见面问好., 注重服装、仪容、礼貌., 人人有良好的工作教导, 言行表现出教养、工作气氛融洽, 良好人际关系,修养(shi tsuke),修养(shi tsuke),造成日后的不便 要用5分钟的工具,结果花了30分钟来找,花掉5.5元/分30=165元(损失、浪费),脏乱是人造成的,物品不会自已乱,养成好习惯,一次就做好、随手归定位,贪一时的方便,会不划算,修养(shi tsuke),整顿实务, 划 线, 地 板 油 漆, 标 语,今日工作不努力明日努力找工作,ISO 9000,25cm,79cm,经 营 理 念突破 创新热忱 服务,品质政策专精服务品质满足患者需求,2014年度品质目标制程不良率至1%, 海 报,(1) 形 象(2) 观 念 士 气 团 队 5S精神,看板管理,看板管理如能结合以下各项管理,就能使看板充分发挥其功能。,1,数据管理,A:工作量 B:护理质量 C:满意度,2,目标管理,A:工作量 B:不良率 C:满意度,看板管理,看板管理如能结合以下各项管理,就能使看板充分发挥其功能。,3,日常管理,A:去向显示板 B:心情天气图 C:新职员介绍D:管理汇报资料,颜色管理,(质量手册)档 名,品管课,编号(Q001),3.5CM,3.5CM,19.5CM,3.5CM,制造P绿色品管Q蓝色业务S黄色管理M紫色,生产现场的目视管理,5.事务现场的目视管理,事务现场方面的目视管理,主要指资讯的共有化、业务的标准化、原则化、简单化等,借此提供迅速而正确的资讯给生产现场,并有效解决问题。即:,1,文件管理,文件的分类标示文件的保管场所标示文件的定位标示, 锦 旗,红底白字,50cm,黑底白字,50cm,34cm,34cm, 5S稽核评分表,评分者:_,科室5S稽核评分表,库房摆放