健康评估习题集-李月琴.doc

发热一、单项选择题 1.下列不能使病人体温值偏高的因素有（ ） A.进食后立即测量体温 B.使用镇静剂后立即测量体温 C.下午6点测量体温 D.焦虑时测量体温 2.关于体温的叙述，错误的是（ ） A.是机体内部的温度 B.保持相对恒定状态 C.正常值是一具体点D.是进行新陈代谢的重要条件 3.高热持续期的特点是 ( ) A.产热多与散热 B.散热增加产热趋于正常 C.产热散热在较高水平上趋于平衡 D.产热持续上升 4.间歇热体温可骤然上升高达39以上，持续数小时或更长，然后下将至正常或正常以下，经过一个间歇，可反复发作，可见哪种疾病( ) A 肺炎 伤寒 B 败血症 风湿热 C 疟疾 D 大叶性肺炎5.体温高低不一，日差大于1摄氏度，但最低温度仍在正常水平以上的热型，称为( ) A.驰张热B.稽留热 C.间歇热D.不规则热E.波浪热6.除下列哪种情况外均可引起体温升高( ) A.感染 B.无菌性炎症 C.大量失血 D.恶性肿瘤 E.抗原抗体反应 7.临床上发热最常见的病因为 ( ) A.感染 B.无菌性组织损伤 C.恶性肿瘤 D.变态反应 E.结缔组织性疾病8.温持续在3940左右，一天内波动范围不超过1，其热型 ( ) A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.颠倒热9.下列哪项不是发热疾病共有的表现 ( ) A.肌肉酸痛 B.皮肤干燥 C.皮肤黄染 D.全身疲乏无力 E.发热10.疟疾的典型热型为（ ） A.不规则热 B.稽留热 C.间歇热 D.弛张热 E.回归热11.稽留热常见于（ ） A.风湿热 B.大叶性肺炎 C.结缔组织疾病 D.疟疾 E.输液反应 12.体温骤升至39，持续数天后降至正常水平，数天后又骤升，如此规律性交替出现为( ) A.弛张热 B.间歇热 C.回归热 D.波状热 E.不规则热 12.引起发热最主要的原因为（ ） A.感染性发热 B.免疫反应所致发热 C.吸收热 D.自主神经功能紊乱所致发热13.以口腔温度为例,超高热是指体温在（ ） A.37.338 B.38.139 C.39.141 D.41以上14.小儿高热易发生（ ） A.昏迷 B.消瘦 C.惊厥 D.脱水15.中枢性发热的特点为（ ） A.高热多汗 B.高热无汗 C.低热多汗 D.低热无汗1.不属于生命体征范畴的是（ ） A.血压 B.脉搏 C.意识 D.体温 E.呼吸2.高热是指体温超过（ ） A.38 B.39 C.40 D.41 E.424.体温在39-40以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1，称为（ ） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.不规则热5.最常见的热型是（ ） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.不规则热6.高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日（ ） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.波状热 患者，何某，以发烧待查入院，体温39左右，有时高低不一日差在2左右，持续五天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一0.2cm0.2cm溃汤面，基底潮红。1.他的体温属于的热型是（ ） A.不规则热 B.间歇热 C.弛张热 D.稽留热 E.回归热2.给予患者的基本饮食为（ ） A.普通饮食 B.软质饮食 C.流质饮食 D.半流质饮食 E.要素饮食3.患者清洁口腔的最佳方法是（ ） A.早晚刷牙 B.进食后漱口 C.用棉签擦拭口腔 D.特殊口腔护理 E.用生理盐患者陈某，25岁，持续高热一周，体温持续 在3940，以发热待查于上午8时入院。 入院时体温40，脉搏110次/分，呼吸28次/分， 血压120/80Hg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂， 食欲不振。上午8:20给与退热剂后，体温降至38.9， 下午2:00体温升至39.8。请问： 1.该病人发热为何热型？ 2.入院时的发热程度（口温）？ 3.请列出与发热有关的5个护理诊断李某，男性，因受凉后寒战发热收住院，诊断为肺炎球菌肺炎。已住院两天，两天来体温持续在39.239.8之间.试分析：患者的发热属于何种热型？ 针对该患者发热的护理评估要点有那些？可提出的相关护理诊断有哪些？体温过高 与肺炎球菌感染有关 发热的程度、热期和热型 伴随症状 发热的身体反应 病例分析-答案1.稽留热2.高热，口温40 （39.1-41 ）3. 请列出与发热有关的5个护理诊断体温过高：与病原体感染有关。体液不足：与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关。营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。潜在并发症：惊厥潜在并发症：意识障碍。焦虑：与体温持续不降有关。疼痛重点提示1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。2.常见疼痛的病因。3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。4.各部位疼痛的临床特点。 1、疼痛： 是由于机体受到伤害性刺激等所引起的痛觉反应，临床常见的症状之一。 2、牵涉痛也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。 其特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系，疼痛程度剧烈，部位明确。填空题皮肤痛的特点是 双重 痛觉，定位 明确 。单项选择题 1.内脏痛的特点为（ ）A.双重痛觉 B.定位明确C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感 D.剧烈而短暂 E.以上均正确2.全身感染性头痛的特点（ ）A.整个头部胀痛 B.重压感、紧缩感或钳夹样痛 C.阵发性电击样剧痛 D.程度剧烈伴喷射样呕吐E.以上均正确1.C 2.A3.慢性疼痛的特点为（ ） A.常突然发生 B.有明确开始时间 C.持续时间较短 D.临床较难控制 E.以上均正确4.锐痛是指（ ） A.酸痛 B.切割痛 C.胀痛 D.烧灼痛 E.钳夹痛5.急性胃炎腹痛部位在（ ） A.右上腹 B.左上腹 C.上腹部 D.右下腹 E.下腹部6.一下哪不是急性腹痛的病因（ ） A.急性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.宫外孕 D.肠梗阻 E.急性胃穿孔7.紧张性头痛的表现哪项是错误的( ) A.女青年多见 B.检出神经系统阳性体征 C.头晕 D.紧箍样头痛 E.情绪紧张可促发3.D 4.B 5.B 6.B 7. B7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射常见于下列 ( ) A.肺癌 B.自发性气胸 C.干性胸膜炎 D.心绞痛 E.大叶性肺炎 8.引起胸痛的胸壁疾病是( ) A. 肺癌 B.肋间神经炎 C.自发性气胸 D.胸膜肿瘤 E.胸膜炎 9.在引起胸痛的病因中，下列哪项不属胸壁疾病 ( ) A.胸膜肿瘤 B.肋间神经炎 C.肋间骨折 D.非化脓性软骨炎 E.带状疱疹 7.D 8.B 9.A1.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因属于( ) A.炎症 B.血管栓塞 C.外伤 D.胸腔内占位性病变 E.神经性 2.带状疱疹的胸痛是什么性质( ) A.刀割样痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.撕裂痛 E.绞痛 3.典型阑尾炎的疼痛特点是( ) A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 4.消化性溃疡引起的疼痛为( ) A.上腹痛 B.剑下痛 C.脐周痛 D.上腹部节律性，周期性痛 E.下腹痛 1.B 2.A 3.E 4.D 1.关于疼痛的护理诊断下例哪项不正确（ ） A.疼痛 B.焦虑 C.高血压性头痛 D.恐惧 E.潜在并发症：休克2.腹痛伴里急后重可见于( ) A.肠结核 B.急性细菌性痢疾 C.伤寒 D.副伤寒 E.结肠癌 1. C 2.B1.下面关于疼痛的叙述正确的是（ABCDE） A.疼痛是一种主观感受 B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成 C.疼痛是机体的一种保护机制 D.慢性疼痛是一种疾病 E.疼痛易受各种因素影响2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度 （BCDE） A.体表面积评分法 B.视觉模拟评分法 C.数字评分法 D.语言描述评分法 E.面部表情评分法3.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估（ ）（ABCDE） A.疼痛的部位和时间 B.疼痛的性质和强度 C.患者的心理社会情况 D.伴随症状 E.影响因素4.患者王某，因进食油腻食物后自觉上腹剧烈疼痛，伴有腰背部放射，可能的原因有（BE） A.胆石症 B.急性胰腺炎 C.胃溃疡 D.肠梗阻 E.慢性胰腺炎急性发作5.患者李某，自诉上腹部疼痛，查体：体温39，面色苍白，伴寒颤，可能的原因有（ABE） A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.大叶性肺炎 C.肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.腹腔脓肿6.下列哪些因素可能引起腹痛（ABCDE） A.饮酒和进油腻食物 B.暴饮暴食 C.饮食不洁 D.外伤 E.精神紧张多选题 1.对疼痛的护理评估，下列哪些是正确的( ) A.评估疼痛的部位、性质和程度 B.评估疼痛发生与持续时间C.疼痛诱发、加重或缓解因素D.相关病史E.疼痛的身体反应及心理、社会反应重点提示1.三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困难、酸中毒大呼吸的概念。2.呼吸困难病因分类。3.各型呼吸困难临床特点。4. 呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系。 思 考 题 1.呼吸困难的分类及临床表现？2.怎样鉴别肺源性与心源性呼吸困难？课堂练习一、名词解释 1.呼吸困难 病人主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适，客观上出现呼吸频率、节律和深度的改变，出现发绀、端坐呼吸等。二、填空题1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难、 混合性。2、与呼吸困难相关的护理诊断低效性呼吸型态、气体交换受损、活动无耐力。3、咳嗽根据性质可分为 干咳和湿咳 【课堂练习】1.呼吸困难最常见的病因是 （ ） A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.可出现呼气性呼吸困难的是（ ） A.急性喉炎 B.气管异物 C.气胸 D.支气管哮喘 E.喉水肿 3.突发呼吸困难(吸气或呼气)或(和)哮呜音，最多见于（ ） A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 1.A 2.D 3.D4.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ ） A.肺循环淤血 B.淤血性肝大 C.体循环淤血 D.颈静脉怒张 E.肺循环压力升高 5.三凹征最常见于（ ） A.气管异物 B.右心衰竭 C.癔症 D.肺气肿 E.发热6.可出现中毒性呼吸困难的是（ ） A.重度贫血 B.糖尿病酮症酸中毒 C.癔症 D.脑出血 E.心力衰竭7.可引起混合性呼吸困难的是（ ） A.气管异物 B.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 4.A 5.A 6.B 7.C8. 心源性呼吸困难的特点是（ ） A. 劳动时加重 B. 气道的异物 C. 支气管痉挛 D. 肺部的感染 E. 体循环淤血9. 吸气性呼吸困难多见于 （ ）A. 咽喉部及气管的疾病 B. 剧烈运动后 C. 精神紧张后 D. 肺组织的弹性减弱 E. 癔症10. 呼气性呼吸困难最常见于（ ） 大气管异物 B. 慢性阻塞性肺气肿 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 肺不张 E. 精神紧张后引起 11. 支气管哮喘出现的呼吸困难是 （ ）A. 吸气性 B. 呼气性 C. 混合性 D. 夜间阵发性 E. 劳累性8.A 9.A 10.B 11.B12.混合性呼吸困难是由于（ ） A.肺部广泛病变、换气功能障碍 B.通气功能障碍 C.急性左心衰肺水肿 D.右心衰、肝淤血 E.支气管痉挛 13.夜间阵发性呼吸困难是由于 （ ） A.劳累或剧烈活动后 B.迷走神经兴奋性增高 C.交感神经兴奋性增高 D.感冒、发热 E.肺部感染14.浅、慢而有节律的呼吸见于（） A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.以上都不是 15.呼吸困难伴胸痛常见于（ ） A.气管炎 B.气管内异物 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.肺部感染 单项选择题1.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 （ ） A.支气管哮喘 B. 气管异物 C. 弥漫性泛细支气管炎 D. 慢性阻塞性肺气肿并感染 2.咳嗽与咳痰在下列哪些疾病中最常见（ ） A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 3.干性咳嗽主要见于 ( ) A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺脓肿 D.慢性支气管炎4.下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 ( )A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 1.B 2.B 3.A 4.D5.支气管哮喘病人的表现是 ( ) A.反复发作带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B.发作性呼吸困难伴窒息 C. 反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难 E.突然发作的咳嗽、咳痰与呼吸困难 6夜间阵发性呼吸困难主要见于 ( ) A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.全心功能不全 D.肺气肿 E.肺炎7三凹征凹陷部位不包括 ( ) A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.肋间隙 D.颊部 8酸中毒大呼吸常见于( ) A.有机磷中毒 B.感染 C.尿毒症 D.癔病 E.胃炎 9.“三凹征”是指( ) A.胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷 B.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷 C.胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 D.胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 E.剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷10.心源性呼吸困难不包括( ) A.劳力性呼吸困难 B.急性肺水肿 C.端坐呼吸 D.阵发性夜间呼吸困难 E.吸气性呼吸困难 1.呼吸系统最常见的症状体征是( ) A.咳嗽咳痰 B.呼吸困难 C.咯血 D.胸痛 E.胸水2.根据呼吸困难与生活自理能力水平关系可把呼吸困难分为( ) A.3度 B.4度 C.5度 D.6度 E.8度1.患者女性，23岁，1个月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难。如何收集病史资料？病例1答案 1.呼吸困难发生诱因、持续时间、发作时情况（呼气性呼吸困难、有哮鸣音）缓解方式（用药/自行缓解）2.每次发作是否伴咳嗽，痰的情况、有无发热等。3.发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。4.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。5.曾做过哪些治疗，何种治疗能使症状缓解。6.有无药物过敏史和其他过敏史。7.既往有无类似发作，发作的季节和诱因，有无心脏病史、支气管和肺疾患史、个人职业和吸烟史等病史的准备。2.患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。 入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。有重度水肿，体重增加5Kg。既往高血压史10年。检查颈静脉怒张，两肺可闻及啰音。腹部膨隆，四肢凹陷性水肿。问题：1.患者呼吸困难特点？心源性呼吸困难（肺心病） 2.推断是什么原因所致？咯血重点提示1. 咯血的概念 2. 常见咯血的病因 3. 咯血量的分类 4. 咯血颜色和性状 5. 咯血与呕血的鉴别 一、选择题1.咯血时出血部位不可能位于( ) A.气管 B.肺 C.胃 D.喉 E.以上均不是 2.咯血前一般不伴有( ) A.咳嗽 B.恶心 C.胸闷 D.喉痒 E.以上均有 3.40岁以上长期吸烟者，咯血应考虑( ) A.肺结核 B.支气管扩张 C.风心病二尖瓣狭窄 D.肺癌 E.胃癌4.小量咯血是指24小时咯血量小于( ) A.100ML B.300 ML C.500 ML D.400 ML E.1000 ML 1.C 2.B 3.D 4.A .引起咯血最常见的心脏疾病是( ) A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.心包炎 C.心肌梗死 D.肺心病 E. 高血压 6.大量咯血是指一次咯血量超过( ) A.100ML B.300ML C.500ML D.400ML E. 50ML7.原发性支气管肺癌所致咯血常表现为( ) A.大咯血 B.痰中带血 C.中等量咯血 D.隐性咯血 E.以上均有 8.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状( ) A.喉痒、呼吸困难、紫绀 B.喉痒、胸闷、咳嗽 C.喉痒、胸闷、呛咳、出冷汗 D.喉痒、胸闷、胸痛、血压下降 E.以上均有5.A 6.B 7.B 8.B 9.大咯血时患者突然出现呼吸困难、胸闷、烦躁不安、 大汗淋漓、颜面发绀，多并发（ ） A.窒息 B.肺不张 C.感染 D.失血性休克可能 E.胸膜破裂10.大咯血患者的并发症，下列哪项除外（ ） A.窒息 B.肺不张 C.继发感染 D.患侧胸腔积液 E.失血性休克11.中等量咯血指病人每日咯血量在（ ） A.100mL B.100-500mL C.500-800mL D. 800-1000mL E. 1000mL以上9.A 10.D 11.B 12.咯血直接致死的重要原因为（ ） A.肺部感染 B.窒息 C.肺不张 D.失血性休克 E.以上均有 13.下列那项不是咯血的特点( ) A.出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽 B.血中含有泡沫、痰液 C.多呈酸性 D.多呈碱性 E.多由肺或支气管病变引起12.B 13.C 二、名词解释1咯血 2大量咯血三、填空题1青壮年咯血于 、 、 。2咯血量的评估，每日咯血量在 为少量咯血 为中等量咯血、 为大量咯血1肺结核；支气管扩张；湿性心脏病二尖瓣狭窄2500ml/24h二、名词解释1咯血：是指喉及喉以下呼吸道和肺组织出血，经口排出者。2大量咯血：表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，咯血量500ml/24h或一次咯血300ml以上, 常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。 1.患者，男性，34岁，患支气管扩张 ，反复咳脓痰，咯血5年，今晨起突然咯血500ml左右，随之胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱。1.有窒息的危险：与大量咯血所致血液潴留于大气道内有关。2.体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关。3.焦虑：与咯血不止有关4.恐惧：与咯血不止有关。5.有感染的危险 ：与血液潴留于支气管内有关。 6.潜在并发症：休克。2.患者刘 ，女， 20岁。因咯血5小时就诊。5小时前，患者感到喉痒，胸部不适，随之咯出鲜红色血液1口，约有30m1，半小时后，又咯出鲜红色血液1口，其中有紫黑色小血块，约35m1。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后发热，无盗汗，一直未就诊治疗。一年前，曾与有类似病史的同学同住1星期。问题： 1.该患者咯血有何特点？评估咯血程度？ 2.推断可能是什么病因引起的咯血？ 1.有咯血先兆症状，间断咯血。少量咯血。2.肺结核咳嗽与咳痰重点提示1.咳嗽、干性咳嗽、湿性咳嗽的概念。2.咳嗽、咳痰的病因。3.咳嗽、咳痰的临床特点与临床意义。4.痰液的分层。 1.引起金属音调的咳嗽是（ ）A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌 2.大量恶臭痰见于（ ） A.肺结核 B.肺癌 C.急性支气管炎 D.支气管哮喘 E.肺脓肿3.咳嗽伴声音嘶哑常见于（ ） A.肺癌压迫迷走神经 B.声带麻痹 C.气管异物 D.恶病质 E.肺结核1.A 2.E 3.B1.突发于夜间的呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰，最常见于( ) A.急性左心衰 B.急性右心衰 C.急性气胸 D.支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿2.咳铁锈色痰可能是( ) A.肺炎球菌肺炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.气胸 E.阻塞性肺气肿 3.急性肺水肿的特征是 ( ) A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.粘液性痰 D.草绿色痰 E.果酱样痰4.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 ( ) A.肺气肿 B.肺结核 C.左心功能不全 D.右心功能不全 E.急性气胸1.A 2.A 3.B 4.C5.干性咳嗽常见于下列哪种疾病（ ） A.胸膜炎 B.肺炎 C.支气管扩张 D.二尖瓣狭窄 E.阻塞性肺气肿 6.长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于（ ） A.肺癌 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.肺炎 E.肺结核7.咳粉红色泡沫样痰见于（ ） A.支气管扩张 B.大叶性肺炎 C.急性肺水肿 D.肺癌 E.肺结核8.痰液有恶臭味见于（ ） A.大肠杆菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.金黄色葡萄球菌感染 E.厌氧菌感染5.A 6.B 7.C 8.E9.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕( )A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘 E.肺炎10.病人痰液有恶臭味，判定为何菌感染( )A.病毒 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.霉菌 E.化脓菌9. C 10. C1. 名词：发热、咳嗽性昏厥2. 常见的热型有哪几种？有何特征？临床意义？3. 发热的相关护理诊断 4. 咳嗽咳痰的相关护理诊断。5. 请说出痰液按性质分为哪几种？ 其临床意义有哪些？心悸重点提示1. 心悸的概念 2. 病因与临床特点 一、选择题1以下哪种疾病最容易出现心悸（ ） A.肺气肿 B.甲状腺功能亢进症 C.糖尿病 D.消化性溃疡2心悸发生与精神因素有关可能是（ ） A.心肌病 B.心房颤动 C.心脏神经官能症 D.高血压病3与心悸发生无关的因素是（ ） A.心动过速 B.心搏量大 C.心律失常 D.性别4心悸伴晕厥抽搐见于（ ） A.心肌炎 B.风湿热 C.心源性脑缺血综合征 D.高血压病1.B 2 .C 3.D 4.C 5.生理性因素诱发的心悸,其临床表现特点为（ ） A.持续时间长 B.反复发作 C.常伴有胸闷 D.去除诱因后恢复正常6.关于心悸发作时临床表现的描述不妥的是（ ） A.心脏搏动可增强 B.心率可快可慢 C.心律可规则可不规则 D.常伴有血压降低或晕厥7.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（ ） A.严重贫血 B.甲亢 C.心脏扩大 D.服用阿托品8.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（ ） A.头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退 B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥 C.血压降低、大汗 D.意识障碍,脉搏细速不能触及5.D 6.D 7.D 8.A患者 28岁，男性，自觉突然心慌、胸闷、听诊心率200次/分，心律齐、心音均等，血压正常。1.你考虑病人是( ) A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.房颤 E.室颤2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你用何种较简单有效的措施( ) A.刺激呕吐反射或嘱屏气 B.静脉推注西地兰 C.静脉推注新福林 D.静脉推注利多卡因 E.口服阿托品1.A 2.A1.下例哪项属生理性心悸( ) A.高血压性心脏病致心悸 B.风湿性心脏病致心悸 C.应用麻黄素致心悸 D.贫血致心悸 E.甲亢致心悸1.病人感觉心悸肯定有器质性病变。二、填空题1心悸时身体评估可发现心率 心率增快，减慢，心律失常亦可正常。2心悸伴心前区痛，可见于.冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症 亦可见于 。 3心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进 心悸：是一种自觉心脏跳动不适或心慌感。主要由一些生理性或病理性心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症等引起。 1. 张某，女，76岁。因心慌、胸闷7年，加重3天就诊。 患者7年前出现心慌、胸闷、气短，查心电图示心肌缺血，给予速效救心丸等治疗，5年前出现双下肢浮肿，3天前心慌、胸闷加重，伴有乏力、气急、心前区隐痛等症状。既往有糖尿病史23年，一直降血糖治疗，用药不详。问题： 1.该患者突出症状是什么？ 2.该症状是生理性因素还是病理性因素引起的？ 3.该患者主要护理诊断及其相关因素？2. 某男性，25岁，突感心慌、胸闷、心前区不适，问诊：发作时无阵发性眩晕，听诊：心率180次/min，律齐，第一心音强度一致，血压正常，意识清楚。应考虑最可能是什么原因引起的心悸？心律失常）发绀重点提示1.发绀、中心性发绀、周围性发绀的概念。2.致发绀脱氧血红蛋白的绝对量。3.各型发绀的临床特点 。 一、选择题1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（） A.重度贫血，有时很难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀，经氧疗青紫可改善2.患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是（ ）A.严重的先天性心脏病 B.严重中毒 C.严重休克 D.高铁血红蛋白血症E.风心病二尖瓣狭窄1.D 2.D 3.发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过（ ） A.15g/L B.50g/L C.17.1mmol/L D.34.2umol/L E.150g/L 4.关于中心性发绀下例哪项说法不对（ ） A.除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀 B.肢体冰冷 C. 皮肤多温暖 D.可伴有杵状指(趾) E.可伴有红细胞增多 5.下列哪种情况下不出现紫绀( ) A.肺心病心衰 B.严重贫血 C.重度中毒 D.先心病右向左分流 E.急性呼吸道阻塞 3.B 4.B 5.B 6.患者发生紫绀最常见的原因是（ ） A.缺氧 B寒冷 C.贫血 D.高血红蛋白 E.亚硝酸盐中毒7.很难出现紫绀的疾病是（ ） A.严重贫血 B.高铁血红蛋白血症 C.硫化血红蛋白血症 D.肠源性紫绀 8引起周围性紫绀的疾病是（ ） A.肺炎 B.Fallot 四联症 C.右心衰竭 D.肺气肿 9中心性紫绀具有（ ） A.多出现在四肢末梢 B.皮肤温暖 C.加温可消失 D. 按摩可消失 6.A 7.A 8.C 9.B10.导致发绀的常见原因为（ ） A.严重贫血 B.组织缺氧 C.高碳酸血症 D.循环血液中脱氧血红蛋白增多11.周围性发绀的特点为（ ） A.除四肢及颜面外,亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤 B.发绀部位皮肤温暖 C.按摩或加温后发绀可消失 D.常伴杵状指(趾)及红细胞增多12.中心性发绀主要见于（ ） A.药物中毒 B.心肺疾病 C.右心衰竭 D.严重休克13.全心衰竭引起的发绀属于（ ） A.混合性发绀 B.肺性发绀 C.心性发绀 D.周围性发绀二、填空题1临床上出现发绀时毛细血管中的还原血红蛋白至50g/L 。2肠源性发绀是由于食入大量含亚硝酸盐 的变质蔬菜所致。三、名词解释1.发绀 由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥漫性青紫现象。四、简答题1. 发绀分为几类？各有哪些表现特点？答：中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀中心性发绀：表现呈全身性，除四肢与面颊外，亦见于舌、口腔黏膜与躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖。周围性发绀：常见于肢体末梢与下垂部位。如肢端、耳垂与鼻尖。发绀部位皮肤温度低，若加温或按摩使之温暖，发绀可消退。混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀表现并存。中心性发绀 患儿，出生小时，无诱因出现四肢及躯干皮肤发绀，口腔黏膜青紫，经保暖发绀无减轻。体检：一般情况尚好，听诊心前区可闻及杂音。考虑该患儿是先天性心脏病引起的发绀，需进一步检查确诊。分析思考：1.该病例有何临床特点？属于哪种发绀？2.该患者主要护理诊断及其相关因素3.同学吴，女，20岁，九江人。双手青紫色1小时前来询问健康问题。 该同学2个多小时前，与同学一起堆雪人，约10余分钟后，出现双手明显青紫，其它无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻，近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手青紫可减轻。自幼较瘦弱，怕冷，没有去医院就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉，心肺正常。问题： 1.该发绀的特点是什么？是如何发生的？ 2.该同学存在什么健康问题？周围性发绀水肿1.心源性水肿的特点是发生在 部位，为 性水肿；肾源性水肿特点是晨起时 与 水肿；肝源性水肿以 为主要表现；黏液性水肿为 性水肿。1.低垂、凹陷；眼睑、颜面；腹水；非凹陷1.出现水肿首选的护理诊断为体液过多。1.水肿的相关护理诊断，下列哪项除外（ ） A.体液过多 B.活动无耐力 C.有皮肤完整性受损的危险 D.潜在并发症：急性肺水肿 E.有外伤的危险2.下列哪项不是产生水肿的原因（ ） A.钠水潴留 B.组织间隙增宽 C.毛细血管静水压增高 D.毛细血管通透性增高 E.淋巴回流受阻 8.不属于全身性水肿的是( ) A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.血管神经性水肿 9.清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 ( ) A.门脉性肝硬化 B.右心衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.甲状腺机能减退症 10.肾源性水肿首先出现在 ( ) A.眼睑 B.骶部 C.胸部 D.踝部 11.心源性水肿首先出现在 ( ) A.头面部 B.身体低垂部位 C.腹部 D.胸部12.肝源性水肿在肝硬化失代偿期最突出的表现是( ) A.肝大 B.脾大 C.胸水 D.腹水 13.甲状腺功能减退症常出现 ( ) A.营养不良性水肿 B.特发性水肿 C.粘液性水肿 D.局限性水肿 14.营养不良性水肿的特点是 ( ) A.停药水肿消退 B.非指凹性水肿 C.水肿前有消瘦 D.突发15.心源性水肿的特点为（ ） A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑与颜面水肿 C.以腹水为主要表现 D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性 16.肝源性水肿的特点为（ ） A.水肿与体位有明显的关系 B.于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失 C.以腹水为主要表现 D.指压凹陷不明显17.肾源性水肿的特点为（ ） A.常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现 B.初为眼睑与颜面水肿 C.水肿发生前常有消瘦、体重减轻 D.以低垂部位显著18.以下哪项不是粘液性水肿的特点（ ） A.非凹陷性水肿 B.口唇、眼睑较明显 C.下肢胫前较明显 D.凹陷性水肿1.早期引起颜面部、眼睑水肿的是( ) A.特发性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.心源性水肿 E.营养不良性水肿2.早期引起身体低垂部位水肿的主要是( ) A.心源性水肿 B.肾源性水肿 C.肝源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿 3.全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于( )A.轻度水肿 B. 中度水肿 C. 重度水肿D. 液性水肿 E. 陷性水肿1.隐性水肿组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。1.心源性水肿与肾源性水肿的临床表现有哪些不同？心源性水肿首先发生在下垂部位，严重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水和心包积液。肾源性水肿是于晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展到全身性水肿。黄疸重点提示1.黄疸、隐性黄疸的概念。2.黄疸的分类和特点。一、选择题1.肝炎所引起的黄疸具有( ) A.血中结合胆红素正常 B.血中非结合胆红素正常 C.尿中结合胆红素阳性 D.尿中非结合胆红素阳性2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是( ) A.胆总管结石 B.肝炎 C.新生儿溶血 D.蚕豆病3.尿中胆红素阴性见于( ) A.肝硬化 B.溶血性贫血 C.急性胆囊炎 D.胆道蛔虫症4.黄疸伴腹水多见于( ) A.肝硬化失代偿期 B.胰腺炎 C.急性胆管炎 D.败血症5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致( ) A.红细胞 B.胆红素 C.血红蛋白 D.胆汁6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位( )A.手掌、足底 B.角膜缘周围 C.软腭粘膜 D.周身皮肤 E.巩膜 7.较少见的黄疸是 ( ) A.先天性非溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.溶血性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ） A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示( ) A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁瘀积性黄疸 D.Roter 综合征 E.核黄疸 10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸( ) A.总胆红素 17.1umol/L B.肝功能转氨酶明显增高 C.粪便呈白陶土色 D.血清中结合胆红素增高 11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（ ） A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色 B.不伴皮肤瘙痒 C.粪便颜色加深 D.血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（ ） A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄 B.可有皮肤瘙痒 C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 D.尿结合胆红素定性试验阴性13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（ ） A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B.伴皮肤瘙痒及心动过缓 C.尿色加深如浓茶 D.粪便颜色加深14.肝细胞性黄疸最突出的特点是( ) A.血清非结合胆红素增高 B.血清结合胆红素增高 C.血清结合非结合胆红素均增高 D.尿胆红素阳性 E.大便颜色变浅15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断 ( ) A.舒适的改变 B.有皮肤完整性受损的危险 C.自我形象紊乱 D.活动无耐力 E.焦虑 1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（ c）A尿结合胆红素阳性B血结合胆红素量增加C血非结合胆红素量减少 D尿胆原可减少E肝功能检查可不正常 2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（） A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜黄染出现仅在角膜缘周围， 离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染 D.舌有黄苔为药物所致 E.出现黄汗为黄疸另一重要表现3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主( ) A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疸 D.隐性黄疸 E.以上都不是2.C 3.A三、填空题1.临床上将黄疸分为溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸三种类型。2.尿中胆红素阳性见于.肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸。3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过.17.1微摩尔/升；显形黄胆是指血中胆红素超过34.2微摩尔/升四、简答题1简述黄疸的分类及其临床特点?2黄疸的护理评估要点有哪些？ 3简述黄疸的主要的护理诊断?答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。（1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。（2）肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。（3）胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37mol/L，结合胆红素20mol/L，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。分析思考：1该患者的黄疸属于哪种类型？2该患者主要护理诊断及其相关因素？肝细胞性黄疸 1. 刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。问题：1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?2.该患者现存的护理问题有哪些？ 肝细胞性黄疸例1：某患者，男性，54岁。因上腹部包块，纳差20天入院。PE：皮肤明显黄染，呈橘皮样改变，上腹部可触及不规则质地硬的包块，有轻度压痛。例2：某患者，男性，35岁，有慢性肝炎病史一年，近来病情加重，并出现皮肤及粘膜发黄伴有出血点。 例3：去年秋天，有一农民因手心、脚心发黄怀疑黄胆性肝炎到门诊就诊。PE：一般情况良好，肝脾不大，肝功能正常。 阅读病例后，回答以下问题：1.这些患者是否有黄疸？2.黄疸的性质各是什么？3.为什么会出现这种情况？1、胆汁淤积性黄疸2、肝细胞性黄疸3、食物/药物 4.检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少，下列哪种疾病可能性最大（ ） A.病毒胜肝炎 B.遗传胜球形红细胞增多症 C.胆总管狭窄 D.Gilbert 综合征 E.Dubin-Johnson 综合征二、名词解释1.黄疸 2.隐性黄疸