水痘护理

水 痘,主要内容,概 述 临床表现 鉴别诊断 治 疗 护 理,概述,概述（一） 传染性极强的儿童出疹性疾病 通过飞沫或接触传染 易感儿接触水痘患儿后几乎均可传染 感染后可获得持久的免疫力 以后可以发生带状疱疹,概述（一）概述（一）,概述（二）水痘-带状疱疹病毒 疱疹病毒科，人类疱疹第三型 双链DNA病毒 直径为150-200nm，有包膜的三维对称 20面体,概述（三） 抵抗力低，不耐热，不耐酸 在痂皮中不能存活 乙醚能灭活 人是自然界唯一宿主,概述（四） 传染源：水痘病人 传播途径：直接接触、呼吸道 易感性：普通易感，儿童多见 传染期：出疹前1-2天至皮疹结痂 全年均可发生，以冬、春季较为多见,概述（五）易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死,临床表现,临床分类,典型水痘,非典型水痘,大疱型水痘,出血性水痘,新生儿水痘,成人水痘,临床表现,典型水痘,潜伏期,前驱期,出疹期,恢复期,10-21天，平均14天,幼儿有低热、全身不适的同时，即有皮疹出现；成人于皮疹出现前1-2天可先有发热、头疼咽痛等,临床表现,皮疹特点,出疹顺序,皮疹分布,皮疹表现,躯干-头、面-四肢,向心性分布：从躯干到面及四肢、四肢末端逐渐减少,红色斑疹-斑丘疹-清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕；经24小时疱变浑浊易破；3-4天破溃、结痂；疱疹稍呈椭圆形；2-5mm大小；单房性，红晕，壁薄；疱液透明，继而混浊；四世同堂,临床表现,皮疹特点,其他,皮疹发展快,粘膜皮疹：口腔、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡,临床表现,特殊水痘,重症水痘,先天性水痘,主要见于应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂者,1.出血性水痘：疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有淤点、淤斑；2.进行性水痘：病程长达2周以上3.播散性水痘：可全身遍布皮疹，全身中毒症状重4.大疱型水痘：疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘；病情重、高热、全身症状重,临床表现,特殊水痘,重症水痘,先天性水痘,1.孕妇产前4日以内换谁都，新生儿出生后5-10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡2.先天型水痘综合征：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、智力低下等，易患继发性细菌性感染,临床表现皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统疾病 其他：心肌炎、内膜炎、肝炎、肾小球肾炎,并发症,鉴别诊断 带状疱疹 天花 手足口 荨麻疹,带状疱疹1,治 疗 一般可在2周内痊愈 主要是对症处理 隔离：全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周,隔离治疗,治 疗 加强护理 对症治疗 药物：无环鸟苷、阿昔洛韦、干扰素 一般禁用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予,一般治疗,护 理 呼吸道隔离、接触隔离至疱疹全部结痂或出疹7日 发热时嘱病人卧床休息 饮食：给予高热量、高维生素、易消化饮食，以无刺激性食物为宜。嘱患者多饮水 病情观察：主要观察皮疹发展情况及有无继发感染 心理护理：有些病人会因剧烈疼痛而产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理,护 理 皮疹的护理：剪短指甲，保持皮肤、床单 位的清洁干燥，避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套，衣服柔软、宽大、勤更换 皮疹结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的皮可用消毒剪刀剪去 皮疹破溃后应注意及时处理，可涂以洁尔碘或抗生素软膏，防止继发感染，如有感染定时换药,护 理 发热时给予物理降温，如