3000P型血液回收机操作注意及临床问题

1,血液回收机操作注意事项及临床常见问题 （3000P型),北京京精医疗设备有限公司 营销中心,3,3000P型血液回收机控制面板,4,3000P与2000型操作面板差异：,增加【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术）增加【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关）按键布局更符合日常使用习惯分离血小板界面增加读秒按键,5,断流监测装置（原称：气泡探头） 断流监测装置安装在连接回收罐近端的管道路上，用来监测管道中液体流动状态。当液体中含有较多气泡或管道中已无液体时，气泡探测装置会报警。报警时【暂停】键指示灯亮发出蜂鸣音同时液体滚压泵停转，提示处理。按【暂停】键滚压泵即可恢复工作。 断流监测装置亦可进入“关闭”状态，在有人值守的情况下可在滚压泵工作时按下【断流开关】键关闭气泡探测装置，以免因细小气泡而频繁报警。,6,临床操作注意事项1操作中有突发噪声、漏血等意外立即按“停止键”。2吸引负压要控制在20kp以内，过高会破坏红细胞。3全身肝素化病人，回收血时不需再加抗凝剂。4血液回收过程中要每过十分钟晃动储血器,使抗凝剂与血液充分混合，防止凝血发生.5. 手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收。6. 避免吸入双氧水、骨水泥、碘伏、羊水等物质。,7,设备报警系统出现故障处理。1）当离心井盖电路故障，机器显示井盖未盖好无法工作时，按【进血】键后马上按下【断流开关】键关闭井盖电路。但一定要注意盖好井盖后方准操作以完成本次手术，但一定要报修。正常时不许关闭井盖电路！2）当出现血层探测故障或误探时，在手动进血状态下按“小罐键”关闭血层探测功能。但是手术后要及时报修。,8,其它异常情况处理：1.进血不畅的处理：若进血时，滚压泵转动而血液无法进入离心杯，观察进血硅胶管道是否变扁，如硅胶管变扁可能是系统负压过大（或管路阻断，止痛夹未打开）。此时临时中断一下负压，使血液正常进入回收罐后再接通负压或将储血器顶部旋钮打开减少负压吸力。,9,2.排空不畅的处理：若排空时血无法进入血袋，原因有以下几种可能：1.排空时管道挤扁仍不过血，可能是负压原因，可临时打开废液袋与排液管接口（注意无菌操作）进入空气后马上再接好管道，这样便可以排空。2.血袋位置过高或外套加压袋，将血袋放低去掉加压袋。 若以上操作后仍然无法排空，可能是回收罐质量问题，可更换新罐并记下该罐号及生产日期由经销商更换。罐内血液可拆下罐及管路，倒回储血器或血袋中。,10,3.进血时出现噪声的处理：轻微的噪声无须处理，若进血时噪音突然加大，可按“停止”键，停机后卸下回收罐，然后空机再按“进血”键观察高速状态下主机有无异常噪声，没有则把罐换120度重新安装再开机，若进血时噪声仍然很大甚至机器有振动现象，则立即按“停止”键，换一个回收罐，重新操作并记下罐号报我方（注意：罐中已进的血可用回血键操作，泵回储血器）。,11,4.管道夹程序混乱： 正常操作进血、清洗、排空三个夹位出现混乱时，先按“停止”键，然后用一个止血钳夹住红色排空管道，关闭主机电源，过15秒后再开机，打开止血钳后可正常操作。,12,临床使用中常见问题,急诊肝破裂的术中出血常含有胆汁，这时可否使用自体血液回收？答：当破裂部位在胆管水平以上时，可以进行血液回收，因为胆管以上水平的胆汁是无菌的。胆管以下水平的破裂应慎用，以防感染。,13,混有杂质的不洁血（如骨科手术中的回收血）应使用大量液体进行洗涤，洗涤液的量以多少为宜？一般每罐血使用1500ml洗涤液即可使之达到回输的标准。每罐血的洗涤液用量超过2000ml意义不大，且易造成RBC变形。在回收血杂质较多，需要用大量液体进行彻底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除率。,14,在进行血液回收时可使用哪些液体作为清洗液？理论上只要不引起溶血，可以使用各种液体进行清洗。国外目前常规使用林格氏液，因其在各方面（pH值、渗透压、各种离子的浓度等）更符合生理情况。国内目前多使用生理盐水作为清洗液。但在条件允许，或希望减少清洗对红细胞形态、功能的影响时，应尽量使用林格氏液清洗。,15,Hct达到多少后才可以回输给病人？判断何时回输应以血液是否洗涤干净为标准，而不应一味追求高血球压积。一般以Hct在3550%之间为宜，过高并无意义。且回收血过浓时（Hct55%）因血液粘稠度高而不易输注。在术中或术后，若病人需要限制入量（如心功能不好），可适当提高Hct。,16,如何判断血液是否已经洗涤充分？一般情况下，当从一次性血液回收罐流出的废液变成清亮时并且清洗量达到1000ml即表明血液以洗涤充分。,17,术中自体血液回收有哪些并发症？术中自体血液回收常见的并发症为低蛋白血症和凝血障碍，主要是发生在一些回输的洗涤血量超过3000ml的大出血病例。在大量回输未洗涤血时，有可能出现游离血红蛋白血症和血红蛋白尿，但当游离血红蛋白水平在1.5g/L以下时一般为一过性的血