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早产儿护理,病史汇报,主诉：患儿女,2小时,因”孕31周+1天出生,生后呻吟口吐白沫2小时“于2012年8月23日由产科转入。既往史：患儿系母亲孕5 产1.孕31周+1天因“重度子痫前期”在本院产科宫产娩出。出生史：出生体重980 克，Apgar评分8-8-8。生后出现青紫，吸氧下皮肤有发绀，呻吟后转入我科。,查体：体温不升，脉搏132 次/min,呼吸46/min,血压:83/44, SpO2:70,一般情况差,反应低下,早产貌,前囟平软,张力不高,耳廓柔软，不易复位，口周青紫，面色苍白，胸廓无畸形，乳晕色浅，可见三凹征，四肢肌张力低，四肢凉，CRT3S,腹软，脐带未脱落，大阴唇未覆盖小阴唇，指趾甲未达 指趾尖，足底纹浅。,初步诊断,新生儿呻吟待查？新生儿肺透明膜病？早产儿适于胎龄儿，超低出生体重儿。,治疗：,1 暖箱保暖2 气管注药3生命监测4 静脉给药5加压给氧,护理问题：1,低效性呼吸型态与早产儿肺发育不完善有关目标：停氧后呼吸平顺，无缺氧征措施:1 给肺表面活性物质气管内注入 2 CPAP机加压给氧 FiO2:30% PEEP:2cmH2O,护理问题：2,体温不升目标：保持体温在36.237.2度之间措施：1 辐射台保暖 2 液体疗法，及时补充热卡,患儿第二天体温36.5度,脉搏133次/分,呼吸46次/分。三凹征（-）,实验室检查结果:PCT:0.21ng/ml ck:442u/L.ck-MB:8.31ug/L.两对半（-）肝肾功基本正常。 提示有感染的可能，心肌损伤。,护理问题:3,有感染的危险与患儿机体抵抗力弱有关目标：无感染发生措施:1 患儿置于暖箱隔离 ； 2 病房每日消毒两次，保持清洁； 3 患儿衣服被子暖箱严格消毒； 4 严格无菌技术操作； 5 做好保护性隔离措施。,经过三天治疗后患儿在停氧下呼吸平顺，无缺氧征，已解决护理问题1。患儿吃奶1ml/Q3h,吃奶差，有吐奶。体温不恒定。,护理问题4：,体温不恒定与早产儿棕色脂肪少有关目标：患儿出暖箱后能维持正常体温措施：暖箱保暖，温度设为中性温度,护理问题5：,营养低于机体需要量与早产胃肠功能发育不完善有关措施：1 静脉输注营养液 2 鼻饲 3 监测血糖,患儿第九天复查血常规，HB:89g/L提示患儿有贫血.,护理问题6,有心输出量减少的危险与早产和生理性贫血有关 目标：维持正常的心输出量，心率血压平稳措施：1口服蛋白琥珀酸亚铁 2输入悬浮红细胞,患儿现在继续给予支持性治疗，存在问题还有： 营养低于机体需要量 贫血 体温不恒定,讨论,哪些因素容
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