营养与健康4

营养与健康,第四章 不同人群的营养,婴幼儿学龄前儿童学龄儿童青少年老年孕妇、乳母,婴幼儿营养与膳食（0-3岁）学龄前儿童营养与膳食（3-6岁）学龄儿童的营养与膳食（6-12岁）青少年营养（12-18岁）老年营养,第一节 特殊年龄人群营养与膳食,一、婴幼儿（03岁）营养与膳食,1.生长发育：遗传+营养（组织器官增长和功能成熟） 婴儿期：1岁；发育的第一高峰期 体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维 能力； 体重、身长、头围、,（一）婴幼儿（03岁）生理特点,2.消化和吸收 -发育阶段，胃肠道功能不够完善 口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力,（一）婴幼儿（03岁）生理特点,生长快，代谢旺盛，需足量营养素供给 消化吸收功能不完善 喂养不当 消化功能紊乱和营养不良1.能量： 参考2000年中国营养学会推荐值 个体：差异较大 集体：不应低于推荐值的90%,特点,（二）婴幼儿的营养需要,但,2.蛋白质-维持机体蛋白质的合成和更新 不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血 过高 便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚3、脂肪过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低 必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入,（二）婴幼儿的营养需要,4.碳水化合物作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化； 节约蛋白质； 如适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌 过多：发酵产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动 腹泻 伴蛋白质不足 虚胖、水肿（毒奶粉） 节制甜食（蔗糖、果糖），预防龋齿,（二）婴幼儿的营养需要,5.常量元素与微量元素（1）钙：母乳可保证 （2）铁-缺铁性贫血 出生时铁储备可供3-4月，母乳铁低4-6月后需膳 食补铁 6月-2岁患病高峰；血液、行为、智能改变，严重者 死亡（3）锌：缺锌，可导致婴幼儿食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变,（二）婴幼儿的营养需要,6.维生素 （1）维生素A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症； 过量中毒（2）维生素D 不足：佝偻病；多晒太阳或补充VD； 过量中毒（3）其他 补充维生素E、C（人工喂养的婴幼儿）,（二）婴幼儿的营养需要,1.母乳喂养：母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。优点： 营养素齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加肾的负担。 含丰富抗感染物质（特异性免疫物质和非特异性免疫物质），提高抵抗力哺乳行为可增进母子感情交流，促进婴儿智能发育卫生、无菌，经济、方便，温度适宜，新鲜不变质,（三）婴幼儿的合理喂养,营养素齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加肾的负担（1）含优质蛋白：总含量低于牛乳，但质量优于牛乳（2）含丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)：供给脑部及视网膜,（3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式 促钙吸收 发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群（4）钙含量牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用，可满足对钙的需要 其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担（5）维生素 维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A含量随膳食改变 维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补充,20世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月我国1992年90年代中国儿童发展规划纲要 1995年中国营养改善行动计划目标： 纯母乳喂养率4-6月应达40% 母乳喂养率应达80%,2. 断奶过渡期喂养（母乳食物 ） 4月龄始 断奶 原因：4-6月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 添加顺序：单纯混合 液体固体 谷果蔬鱼蛋肉 注：一周岁前婴儿食物应避免多盐或调味品的家庭膳食 4-5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐 及动物血 6-9月龄： 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜 10-12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末,（三）婴幼儿的合理喂养,3.婴儿配方奶粉 对婴儿来讲，除母乳外的其它乳汁都有不可避免的缺陷 牛奶缺陷：蛋白过高，不利消化 饱和脂肪酸过多，亚油酸太少，不能满足婴儿需要 蛋白质、钙、钠、钾、磷含量高，增加肾的负担（1）配方奶粉的基本要求： 依据母乳的营养素含量及其组成模式进行配比各营养素（2）使用: 混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d 人工喂养：6个月 选蛋白质 18，辅食添加,（三）婴幼儿的合理喂养,4.幼儿膳食 （乳类为主谷类为主，乳类为辅的混合膳食） （1）以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品 （2）合理烹饪：主食(软饭、馒头、面包等)交替使用；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等调味品。,（三）婴幼儿的合理喂养,（3）膳食安排： 每日45餐（除三顿正餐外，可增加12次点心），进餐应有规律 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或点心5%10% 睡前忌甜食，预防龋齿,（一）生理及营养特点 1.身高、体重：稳步增长，相对较慢，但仍属于迅速增长阶段。身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年，神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行，需足够的能量和营养素的供给。 2.咀嚼及消化功能仍有限：不及成人，保证营养，多样化，促食欲,二、学龄前儿童营养与膳食（3-6岁）,3.主要营养问题： 易出现饮食无规律，偏食，零食，铁、锌及维生素缺乏 农村：蛋白质、热能摄取不足 城市：肥胖（脂肪摄入过多或运动减少）,一定量牛奶或相应的奶制品，适量的肉、禽、鱼、 蛋、豆类及豆制品 提供优质蛋白 新鲜蔬果和水果 提供无机盐、维生素 每周一次肝或血，海产品，谷类150-200g/d 不宜吃高糖、高脂膳食，预防龋齿和避免肥胖 烹调 普通米饭、面条及糕点，避免油炸、质 硬或刺激性强的食品 注意食物多样化及食品的色、香、味、形等感官 性状,（二）学龄前儿童的膳食,（一）营养及生理特点 营养问题：缺铁性贫血、维生素A及B族 缺乏、锌缺乏、 由于看电视时间过长，体力活动减少及饮食不平衡，导致超重和肥胖,三、学龄儿童的营养与膳食（6-12岁）,（二）学龄儿童的膳食, 合理食用各类食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗细搭配的多种食物 至少300ml/d牛奶 ； 12个鸡蛋 动物性食物100150g 谷类及豆类300500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入，多运动。,（一）生理特点 青春期开始(女性早于男性)，第2个生长高峰，体格发育速度加快。 生殖系统发育迅速，第二性征逐步出现。 活动量大，学习负担重，能量和营养素的需求均超过成年人。,四、青少年营养（12-18岁）,（二）营养需要生长发育所需能量约为总能量供给的25%30%对蛋白质需要量大大增加，用于合成自身蛋白质长高，需储备大量钙女性，出现月经，铁丢失增加，铁不足，引起缺铁性贫血 故，青少年的营养需要稍高于从事轻体力劳动的成人,四、青少年营养（12-18岁）,（三）青少年膳食1.多吃谷类，供给充足能量：400-500g 粗加工杂粮、豆类2.保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果 满足优质蛋白质供应(50%以上)，维生素和矿物质需要 3.平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食 减肥 体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、血糖，甚至厌食导致死亡。 应引导：合理控制饮食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多运动，能量平衡，以免影响正常生长发育,四、青少年营养（12-18岁）,2000年 我国60岁 10% 1.3亿 人口老龄化。 合理营养有助于延缓衰老、预防疾病，也避免营养不良或过剩,五、老年营养,（一）生理代谢特点（降）,1.消化系统功能减退牙齿脱落 咀嚼由于味蕾、舌乳头、神经末梢改变 味觉嗅觉胃酸、内因子、胃蛋白酶分泌 营养物质生物利用 ，胃肠蠕动慢，排空长 发酵、胀气因食物消化不全，粪便通过肠道时间长，水分吸收 便秘 胆汁分泌 脂肪消化,2.代谢功能降低 随年龄而降低，合成代谢分解代谢细胞功能下降3.体成分改变：脂肪、瘦体重、脂肪向心性分布 表现：细胞量肌肉萎缩 体水分主要细胞内液减少 骨矿物质骨质疏松、钙尤女性绝经期后雌激素不足更加明显（表现为骨痛、身高缩短、驼背、易骨折）,（一）生理代谢特点（降）,4.体内氧化损伤加重 人体组织的氧化反应可产生自由基，其对细胞的损害主要损害细胞膜，形成脂质过氧化产物，主要有丙二醛、脂褐素（皮肤老年斑）。 自由基可使酶蛋白质变性 酶活性丧失 脂褐素堆积内脏、皮肤，脑、脊髓（神经功能障碍）5.免疫功能降低 胸腺萎缩，T淋巴细胞，易患各种疾病,（一）生理代谢特点（降）,1.能量： 基础代谢 体力活动 脂肪比例 以体重来衡量，根据活动量来调整 保持理想体重,对能量需求随年龄而减少,（二）老年期的营养需要,2.蛋白质： 分解 合成 蛋白质吸收利用，出现负氮平衡 肝肾功能，过多的蛋白质增加肝肾负担故蛋白质的摄入量应质优量足，且以维持氮平衡为原则。摄入量12-14%能量，选择优质蛋白（动物及豆类） 动物性不宜多，会增加脂肪,（二）老年期的营养需要,3.脂肪 胆汁、脂酶活性 脂肪消化能力 摄入不宜多 20-30能量，以富含多不饱和植物油为主，限制动物 脂肪摄入。饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸提供的能量比 6-8 、10、 8-10 4.碳水化合物 胰岛素分泌 组织对胰岛素敏感性 糖耐量 55-65，降低糖和甜食摄入量，增加膳食纤维摄入，防止便秘。,血糖，血糖还可转化为脂肪， 引起肥胖、高脂血症,（二）老年期的营养需要,5.矿物质 （1）钙 胃肠功能 胃酸分泌 活性维生素D AI：1000mg/d，过多（高钙血症、肾结石等）（2）铁 吸收能力造血功能（贫血） AI：15mg/d 但铁摄入过多，对健康同样有害,钙吸收能力下降中国35% 农村城市 妊末期最高 原因：摄入不足 植物性食物膳食铁利用率差 需要 其他因素失血,（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响,（2）骨质软化症 维生素D 钙吸收 血钙动用母体骨钙 母体骨钙不足脊柱软化、骨盆变形（重者难产）（3）营养不良性水肿 蛋白质摄入不足（轻：下肢水肿 重：全身水肿） 维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿,（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响,2.胎体（1）先天畸形：早期不足或过量 叶酸缺乏 神经管畸形 维生素A缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形（2）低出生体重：新生儿出生体重 2.5kg 死亡率高，影响后续发育 常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、蛋白质和维生素不足、贫血等,（3）脑发育受损 脑细胞快速增殖期：孕30周至出生后一年 随后脑细胞数不再增加，而体积增大 保证后期的蛋白质和能量摄入,（四）妊娠期的膳食原则,随妇女的生理变化和胎儿的生长发育状况进行合理调配1.妊早期：50%妇女出现妊娠反应 （厌油腻、呕吐、乏力、头晕等） 原则：清淡、易消化、口感好建议每日服用叶酸和维生素B12，预防神经管畸形发生,2.妊娠中、晚期特点：胎儿生长发育加快；母体贮存脂肪、蛋白质；缺钙、铁原则：合理营养，平衡膳食（种类多，数量足） 每日参考数据，具体情况调整 谷类 400-500g （米面杂粮)：能量、蛋白、B族维生素 豆类及制品50-100g：优质蛋白、矿物质 肉禽鱼 50-100g，1-2个蛋：优质蛋白、矿物质、维生素 鲜奶250-500g：优质蛋白、钙、维生素，也可用酸奶 蔬菜400-500g,水果100-200g：矿物质、维生素、膳食纤维 植物油15-20g，盐、糖适量,水肿限盐，便秘多食膳食纤维,目的：有利于母体自身健康的恢复；为婴儿提供最佳食物（一）哺乳期的生理特点 1.哺乳期：哺乳有利于母体生殖器官及有关器官更快恢复 2.初乳：产后第一周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和 免疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化-新生儿 早期理想天然食物 3.过渡乳：产后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多， 蛋白质有所下降 4.成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高，有利于泌乳。,二、乳母,（中国营养学会推荐） 能量：16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d； 6个月以后应增加能量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪：占总能量摄入的20%25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/dRNI：碘 200mg/d；硒 65g/d ；锌RNI增加10mg/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 多晒太阳、适量补充鱼肝油,（二）哺乳期的营养需求：保证乳汁的质量与数量,1.产褥期膳食：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般为6周。 产后1小时：流食或半流食（牛奶、稀饭、蛋糕） 次日：普食(富含优质蛋白，多汤及膳食纤维较多的食物)， 补充维生素、铁； 餐次：可每日4-5次2.产褥后期膳食 多食动物性食物和豆类食品、 多食维生素和铁、钙丰富的食物、 每天喝牛奶（不喝者应补充VD） 多食水果蔬菜、汤,（三）哺乳期的膳食原则,一、合理的饮食构成 大学生正处于青春年盛、向成年过渡的时期。合理的饮食和营养有助于提高大学生的身体素质和学习效率。,第三节 大学生的营养与膳食,1.充足的主食、丰富的副食 一般每人每天平均需供给肉类75100g、豆类50100g、鸡蛋12个、牛奶250ml、蔬菜500g及水果12个，基本能满足一天各种营养素的需要。膳食中的蛋白质最好以动物蛋白或豆类为主，优质蛋白能占总蛋白量的50%以上，并应平均分配在一日三餐中。,2.补充多种矿物质和维生素人们在精神紧张时水溶性维生素B1、维生素B2、VC、烟酸等消耗会增加，故大学生在紧张的学习和考试中，应从食物中给予补充这些维生素。此外，我国膳食中比较容易缺乏的不足的营养素还有钙、铁、维生素A、核黄素等，特别是在食堂就餐的大学生更应注意预防上述营养素的缺乏。,缺铁在女大学生中更为多见，因为生理上的原因，每月都有血液丢失，使身体对铁的需要量增多，很容易出现缺铁性贫血。因此，女大学生更应注意补充铁，应多食含铁丰富且吸收利用率高的食物。VA和核黄素是我们膳食难以满足需要量的两种维生素，而这两种维生素又与视力有关。大学生是用眼睛的时间较长，更需特别注意这两种维生素的补充。含VA和核黄素丰富的食物除猪肝、鸡蛋、牛奶外，柑橘类水果和黄绿色蔬菜中含量也较丰富。,1.挑食、偏食2.饮食无规律3.三餐量的分配不合理：4.减肥不当：5.怕冷、喂寒现象：,（二）存在的问题,建议一日三餐能量的分配比例是：早餐占25%，午餐占50%，晚餐占25%。千万不能不吃。可以采用低脂、低碳水化合物，同时给予高蛋白的食谱控制能量的摄入，限制糖类、甜食、甜薯类和油炸食物、肥肉等的摄入，特别是冰淇淋、花生、巧克力、奶油蛋糕等含能量高的食物要严格控制。多吃含纤维素多的蔬菜与水果，减少脂肪和胆固醇含量高的食品摄入，多吃供给充裕的高蛋白食品，如鱼类、豆制品、瘦肉等。,合理减肥,这种现象多半是体质虚弱引起。怕冷的原因复杂，往往与贫血、低血压、瘦弱等有关，也与不吃早餐、节食过度、运动不足等有关。三餐定时定量有助于控制体温节律。早餐的质量对于一天的体温十分重要，因此怕冷者务必必摄入充足的早餐。食物和饮料应尽可能温热、易消化。B族维生素对身体能量供应，多补充些牛奶、鸡蛋、豆类和肉类食品。维生素E可以使血液循环顺畅，调整体内激素平衡，因此可以多吃些葵花籽、核桃、芝麻等坚果和海鱼、豆制品等食物，或直接服用维生素E丸。有些食物对身体的产热技能有特别的帮助，怕冷者可经常用它们来配菜食用，如胡萝卜、韭菜、葱、姜、大蒜、洋葱、辣椒等。,怕冷、喂寒现象,1.不要暴饮暴食：2.不要饭、水同进：3.不要边吃饭边看书或电视：流入大脑的血流量增多，相对减少