临床常用抢救药

临床常用抢救药 （18种）,武穴市余川中心院 医务科 辑,速记,一肾二异三阿托，四洛五可六卡因。七多八拉九西兰，十速一去(一代表第十一种)十二米；十三茶，十四糖，十五纳，十六油。【亦或 ：十鸟一去地氨碱，后面还有纳硝止氨】,一、肾上腺素1mg/支,应用主要用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解过敏性休克，亦可延长浸润麻醉用药的时间。各种原因引起心脏骤停抢救药。,一、肾上腺素1mg/支,用法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。,一、肾上腺素1mg/支,注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,二、异丙肾上腺素,应用为受体兴奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用，缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、-度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。,二、异丙肾上腺素,用法0.05%,2毫升心内或静脉注射或1-2毫克+5%GS500毫升静滴;气管内注射:1 毫克/次。,二、异丙肾上腺素,注意 心绞痛 心肌炎 心梗 甲亢*禁用!,三、盐酸阿托品0.5mg/1mg/支5mg/支0.3mg /片,应用主要用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。,三、盐酸阿托品0.5mg/1mg/支5mg/支0.3mg /片,用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。,三、盐酸阿托品0.5mg/1mg/支5mg/支0.3mg /片,注意1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；,三、盐酸阿托品 注意,10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。,四、山梗菜碱（洛贝林） 8mg /支,应用 临床上常用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。,四、山梗菜碱（洛贝林） 8mg /支,用法 常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。 极量 ：20mg/日。,四、山梗菜碱（洛贝林） 8mg /支,注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。,五、尼可刹米（可拉明0.375mg /支）,应用中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。 极量：1.25g/次。注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。,六、利多卡因100mg/支,应用具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也用作局麻药。用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg。,六、利多卡因100mg/支,注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。,七、多巴胺,应用用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法静滴：20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分，根据需要调节滴速，最大不超过0.5mg/分。 注意1不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4输液时不能外溢。,八、重酒石酸间羟胺（阿拉明,应用适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。,八、重酒石酸间羟胺（阿拉明,用法肌注：5mg10mg/次，每3060分钟1次，小儿每次0.04mg0.2mg/kg。静注 ：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg5mg，然后继以静滴。静滴：以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟2030滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg0.4mg)，小儿每次0.3mg2mg。,八、重酒石酸间羟胺（阿拉明,副作用1 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2 静脉用药外溢可引起组织坏死。,九、西地兰（去乙酰毛花甙） 0.4mg/支,应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。【强心】 用法常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，,十、速尿（呋塞米） 20mg/支,应用用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。 注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。,十一、去甲肾上腺素 20mg/支,应用用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。,十一、去甲肾上腺素 20mg/支,用法用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。 （）成人常用量：开始以每分钟速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟。在必要时可超越上述的剂量，但须注重保持或补足血容量。 （）小儿常用量：开始按体重以每分钟速度滴注，按需要调节滴速。,十一、去甲肾上腺素 20mg/支,注意1.药液外漏可引起局部组织坏死。2.本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久和大量使用时，可使回心血量减少，外周阻力增加，心排血量减少，后果严重。3.浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛，局部皮肤苍白，时间久时引起缺血性坏死。,十一、去甲肾上腺素,注意4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5.以下反应如持续出现须加注意，焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。6.过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。7.高血压、动脉硬化、无尿病人禁用。,十二、地塞米松(氟美松)5mg/支,应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。用法肌注，静滴。220mg/次。,十二、地塞米松,注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。,十三、氨茶碱,应用平喘。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。,十四、10%葡萄糖酸钙 10ml/支,应用1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患； 3、镁中毒时的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心脏复苏时应用（如高血压或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救用法静脉注射：,十四、10%葡萄糖酸钙,注意静推时可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、 恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律异常。,十五、纳诺酮（阿片类受体拮抗药）,应用1、用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。 2、用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。 3、解救急性乙醇中毒。 4、用于急性阿片类药物过量的诊断。,十五、纳诺酮,用法常用剂量：纳洛酮5g/kg，待15min后再肌注10g/kg。或先给负 荷量：1.53.5g/kg，以3g/kg h维持。 脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.40.8mg。在用美沙酮戒除过程中，可试用 小剂量美沙酮（每天510mg），每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时（36小 时），然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。,十五、纳诺酮（阿片类受体拮抗药）,注意吗啡样作用突然逆转，可引起戒断综合征、恶心、呕吐、血压升高、心动过速等，还有眩晕、嗜睡、乏力、出汗、感觉异常、视幻觉、发音困难等，多于用药后5分钟内发生。,十六、硝普钠 50mg/支,应用1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。,十六、硝普钠 50mg/支,用法静滴：每次用药量平均为，溶于GS内静滴，滴注速度一般为每分钟滴。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以每分钟滴为宜，以后再酌情加快速度。,十六、硝普钠 50mg/支,注意用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。溶液需临用前配制，68H内用完。用于心力衰竭停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状反跳。本品有导致胎儿氰化物中毒之虞，故不易用于妊娠。用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。,十七、立止血（白眉蛇毒血凝酶）,应用可用于治疗和防止多种原因的出血。用法急性出血时，可静脉注射，一次2克氏单位（ku），510分钟生效，持续24小时。非急性出血或防止出血时，可肌内或皮下注射，1次12ku，2030分钟生效，持续48小时。用药次数视情况而定，1日总量不超过8ku。,十七、立止血,注意动脉及大静脉出血时，仍需进行手术处理，使用本品可减少出血量。但是DIC导致的出血时，禁用本品。血液中缺乏某些凝血因子时，本品的作用可被减弱，宜补充后再用。治疗新生儿出血，宜与维生素k合用。,十八、胺碘酮 (多通道阻滞剂) 150mg/支,应用1.抗心绞痛。2.抗