主动脉球囊反搏的护理

通大附院心外ICU许旸晖,主动脉球囊反搏的护理,学习目标,1、掌握主动脉球囊反搏的原理2、了解主动脉球囊反搏的装置3、了解主动脉球囊反搏的过程,学习内容,1、何谓主动脉球囊反搏2、主动脉球囊反搏的辅助作用原理3、主动脉球囊反搏的装置4、主动脉球囊反搏的适应症及禁忌症5、主动脉球囊反搏辅助有效的表现6、主动脉球囊反搏的并发症,何谓主动脉内球囊反搏？,主动脉内球囊反搏（IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩期前气囊排气，起到辅助衰竭心脏的作用。,左心室衰竭的时间循环,背景,背景,主动脉内球囊反搏的作用：增加供给，降低需求,背景,经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管 在心脏舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内 球囊反搏泵驱动球囊充气，增加冠脉灌注； 在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后 负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。,原理,常规球囊导管的结构组成,远端标记,球囊膜部,近端标记,体外气路导管,缝线垫片,导管轴,通用鞘密封口,STAT-GARD无菌袖套,中心腔接口,Y接口,装置,CS100主动脉内球囊反搏泵,装置,适应症,高危因素心脏病病人手术中预防性应用,心脏手术后低心排血量综合征,缺血性心脏病、严重心律失常,外科手术前后的辅助,禁忌症,绝对禁忌症,相对禁忌症,1、较重的主动脉瓣关闭不全2、主动脉窦瘤破裂3、主动脉动脉瘤4、脑出血,1、不可逆的脑损伤2、心内畸形纠正不满意3、有转移的肿瘤,升压药用量逐渐减少。心排血量增加。血压逐渐回升。心率、心律恢复正常。尿量增加。末梢循环改善，手脚变暖。,辅助有效的表现,下肢缺血,感染,出血和血肿形成,导管插入夹层,动脉穿孔,导管插入困难,气囊破裂,并发症,主动脉球囊反搏过程,思考题,选择题：1.中心静脉压的正常值为： A 46cmH2O B 512mmHg C 512cmH2O D 610mmHg2.中心静脉压低表示： A 左心功能不全 B 右心房过于充盈 C 血容量不足 D 右心室容量过多3.中心静脉压升高的常见原因有： A 补液速度过快 B血容量不足 C 使用扩血管药物 D 大量出血4.下列哪项不是CVP测定的注意事项： A 换能器与病人右心房同一水平 B严格无菌操作 C测压时确保管道通畅 D床头必须抬高15,思考题,选择题：5.动脉采血的常用部位为： A 桡动脉 B 颈动脉 C 足背动脉 D 尺动脉6.动脉采血时，采集标后应： A 静置10分钟后再送 B 放入冰箱次日再送 C 随便何时送 D 立即送检7.动脉采血后按压时间为： A 23分钟 B 35分钟 C 510分钟 D 1015分钟8.动脉采血后若发现针刺部位肿胀、疼痛，应： A 热敷 B冷敷 C包扎 D打止痛针,思考题,选择题：9.主动脉内球囊反搏的禁忌症为： A 严重心律失常 B 心脏手术后低心排血量综合征 C脑出血 D 心脏病病人术中预防性应用10.下