临床医生如何上好理论课

关于临床医生如何上好理论课的几点想法,急诊科 黄兴伟,照本宣科一定不生动！引经据典就一定很精彩吗？,一、激发学生兴趣,第四章 呼吸困难,第十六章 心肺脑复苏二、电击和雷击,室内如何预防雷击,最科学的方法是在家安装避雷器，如果家中没有安装避雷设备可以这样预防：1.打雷时，首先要做的就是关好门窗，离开进户的金属水管和与屋顶相连的下水管等。2.尽量不要拨打、接听电话，或使用电话上网，应拔掉电源和电话线及电视天线等可能将雷击引入的金属导线。3.在雷雨天气不要使用太阳能热水器洗澡。4不要将晒衣服、被褥用的铁丝接到窗外、门口、以防铁丝引雷。5不要在孤立的凉亭、草棚避雨久留，注意避开电线，不要站在灯泡下，最好是断电或不使用电器。,1遇雷雨天气时，不要站着，应蹲下降低高度，同时两脚并拢减少跨步电压带来的危害。2不要站在大树下，不能用手摸扶大树，因为这时潮湿的树干已变成了一个引雷装置，再好离大树5m外。3不要在水边和洼地停留，切勿站在楼顶、山顶、或接近其他易导电的物体，应迅速到干燥的室内避雨，如找不到房子应就近到山间或山岩下避雨。4不要拿着金属物品在雷雨中停留，随身所带的金属物品应放在5m外的地方；在雷雨中不宜打伞，也不宜将羽毛球拍等扛在肩上。5雷暴天气出门要穿胶鞋，这样可以起到绝缘作用，也不宜开摩托车骑自行车，人在汽车内一般不会遭到雷电袭击，因为封闭的金属导体有很好的防雷功能，要注意不要将头和手伸出窗外。,户外防雷,二、使学生知其然且知其所以然,第十六章 心肺脑复苏C3 深度 C4 频率,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,一些实验研究发现按压深度6 cm，按压相关的并发症（非致命性）会增多按压频率120 bpm，按压深度会下降按压频率140 bpm，绝大多数按压深度无法达标（5 cm） 将深度限制在56 cm，施救者难以掌握，且由于思想上的束缚，有可能导致按压深度达标率下降。我们在按压中最大的问题不是按得过深而是过浅。关于按压频率和深度的可能会成为一个热点研究问题,第十六章 心肺脑复苏文丘理现象与人工呼吸,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,三、与时俱进，在教材的“骨架” 里塞进前沿知识的“血肉”,第十六章 心肺脑复苏计划总是赶不上变化：教材需要更新的内容,1.生存链“一分为二”：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。P2382.快速反应，团队协作：施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间。P238,2393. 先电击 or 先按压？指南更新 ：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及准备 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 P241,第十六章 心肺脑复苏计划总是赶不上变化：教材需要更新的内容,4. 别再使劲按了！ 指南更新：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。P2395.胸外按压需“有效”：每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。,第十六章 心肺脑复苏计划总是赶不上变化：教材需要更新的内容,6.高级气道建立后的通气频率：指南更新提到，医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸，也就是说高级气道建立后通气频率为10次/每分钟。P2417.瘾君子的福音 ：与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。8.加压素被“除名”：指南更新指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。P2449. 孕妇复苏体位：另作介绍,四、用比喻等手法让抽象的知识具体化,第十四章 多器官功能障碍综合征SIRS的发展阶段,严重全身反应期,全身炎症反应始动期,局 部 反 应 期,过度免疫抑制期,免疫功能紊乱期,SIRS,五、授之以鱼且授之以渔,第四章 呼吸困难黄子通,第四章 呼吸困难病因分类,第二章 急性发热发热的非感染性病因,“变态肿瘤散、吸收代谢中”,激发学生兴趣使学生知其然且知其所以然与时俱进