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文档简介

1,消化系统疾病总论Approch To Gastroenterology,2,消化系统的结构、功能与疾病Anatomy Function & Disease,器官多结构多样性 管腔、实质、膜样功能复杂 消化、吸收、内外分泌、 免疫、生物转化 症状 多体征 不易发现疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤多,3,病因病理,炎症 感染性或非感染性理化因素自身免疫外伤肿瘤 良性、恶性、间性寄生虫精神因素 功能紊乱 有或无结构异常遗传 先天异常 有症状或无症状,4,消化系病的诊查,病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 既往史 延续或可变性 症状 消化道内、外 指向性或反射性,5,临床表现,1.嗳气2.食欲不振3.恶心与呕吐4.呕血与便血5.腹痛6.泄泻7.里急后重8.便秘9.黄疸,6,体征,重视系统体检动态视察内外科疾病的鉴别直肠指诊的必要性,7,实验室检查Lab. Exam.,常规检查总体评价筛选,8,血清学检查,脏器功能评价病理生理改变评价肿瘤标志物病因学诊断,呼气试验,9,影像学检查,空腔脏器钡造影内镜仿真镜实质脏器B超CTMRIPET,10,内镜,内镜肉眼诊断活检、刷检染色、放大超声、共聚焦小肠镜（双气囊）胶囊内镜机器人内镜,11,病理,活组织检查穿刺：肝、胰、组织、脾（？）脱落细胞：腹水、胃液、粪,12,放射性核素,放射性核素肝占位（？）右上腹肿块肝内肝外（？）,13,分子生物学,分子生物学病原微生物（？）肝炎病毒？HP？先天缺陷性疾病的基因诊断,14,消化系病的防治Prevention & Treatment,饮食疗法预防病从口入不洁饮食无规律（时间、量 ）成份不健康,15,针对病因的饮食疗法,炎性疾病：急性：饥饿慢性：营养溃疡病：规律、慢嚼细咽肝病：富维生素、优质蛋白胆胰：低脂、低蛋白,16,消化道出血的饮食,禁食 活动性大出血、呕血拟近期手术或介入治疗持续、反复活动性出血,17,营养疗法,营养疗法经口营养插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG静脉营养,18,药物治疗,给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠药物（1）西药治疗：病因及环节； 对症。 （2）中药治疗：辨证施治。 （3）中西医结合：优势。,19,药物治疗,给药时间根据药代动力学：PPI根据症状需要：对症治疗根据药物特点：粘膜保护 空腹 抗酸、餐后,20,药物治疗,消化系统与药物代谢胃酸的作用消化吸收肝首过效应肝功不良时用药药物性胃、肠、肝损害,21,进展与展望,溃疡病HP与溃疡 05诺贝尔奖H2阻滞剂 73诺贝尔奖三联疗法,22,进展与展望,消化道肿瘤最常见血清标志物：AFP内镜早期诊断、治疗 姑息治疗筛选？,23,进展与展望,胃肠动力研究与功能性胃肠病诊断方法动力、压力、感觉诊断标准罗马,24,进展与展望,急性胰腺炎的治疗二次打击学说早期经肠饮食生长抑素治疗内镜治疗,25,进展与展望,内镜诊疗技术附件胆胰疾病治疗肿瘤姑
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