小动物临床诊疗技术-诊断技术

小动物临床诊疗技术,赵玉军沈阳农业大学,一、教学目的：通过本课程28学时的学习，使学生获得小动物临床诊断与治疗的最基本的方法与技能。为将来从事小动物临床诊疗工作打下坚实理论与实践基础。二、教学内容、教学目标及学时分配（一）临床检查技术（讲授6学时）通过学习使学生了解常规体检、临床生化检验，掌握消化系统检查、心血管系统检查、眼、耳、鼻及喉检查、泌尿生殖系统检查、神经系统检查、呼吸系统检查等.,（二）临床化验诊断技术（讲授8学时）通过学习掌握常规血液、尿液、粪便、生化检验技术指标及结果判读。（三）临床治疗技术（讲授14学时）通过学习掌握投药法、注射法、简易补液疗法、输血法、中毒急救、危症抢救、透析疗法。,讲义与参考书籍,1.讲义：赵玉军编小动物临床诊疗技术2012，沈阳农业大学2.参考书籍1赵玉军，实用犬病诊疗图册，辽宁科学技术出版社，2001。2 赵玉军主编宠物临床急救技术金盾出版社 2009。3赵玉军等主编宠物中毒急救技术金盾出版社2010。4 Steven E.Crow著 梁礼成译犬猫兔临床诊疗操作技术中国农业出版社 2003。5何英主编 宠物医生手册（第二版）辽宁科学技术出版社 2009。6东北农业大学主编兽医临床诊断学 中国农业出版社 1996。 7李林，赵玉军主译小动物外科手术技巧与概念辽宁科学技术出版社2010.,第一章 小动物临床诊断技术,第一节 小动物临床诊断基础,一、临床常规检查,1体温测定,1）测定方法：直肠、腋下2）正常值：直肠温度： 犬：37.5-39度； 猫：38.5-39.5度3）影响体温（测定）的因素：（1）年龄；（2）测定方法,4）体温升高的因素:（1）生理状态：运动、食后、代谢旺盛（妊娠后期、泌乳量高）；（2）病理状态下：炎症、病毒、细菌感染、脱水；（3）外界环境温度升高；,5）体温降低的因素：寒冷；饥饿；中毒；衰竭；贫血；下痢；直肠蓄粪；分娩直前（37.2）；营养不良；老龄。,6）测温反应：疼痛；投药前后体温变化；温差：日温差：上午低，下午高（0.5度）；,2.脉搏测定,1）测定方法：股动脉：强弱、节律、性质与心脏搏动的吻和程度。2）正常值：正常犬的脉搏数：70-120次/min正常猫的脉搏数：110-130次 /min,3）脉搏数升高的因素：幼龄；体温升高；环境温度升高；海拔升高；运动；兴奋；采食；,使用强心药物；剧痛；恐惧；泌乳高峰；怀孕期；疾病状态；贫血；心脏疾病。,4）脉搏数减少的因素：老龄；体温降低；环境温度降低；睡眠；使用镇静剂；麻醉药物；中毒；脑炎；,脑室积水；脑肿瘤；应用洋地黄。脉搏弱、数而体温降低=预后不良死亡前兆（脉搏、呼吸、体温）。 血压测定:在前臂头静脉进行。,3.呼吸数测定,1）测定方法:将手置于鼻端，感知呼吸；观察胸腹壁的起伏；冬天呼出的气流；听诊器。2）正常值：正常犬呼吸数：10-30次/min 正常猫呼吸数：10-30次/min,3）呼吸数增多的因素:惊恐；发热；环境温度升高；运动；泌乳高峰；怀孕期；疾病状态；采食后；,药物；年龄；贫血；心衰；酸中毒。4）呼吸数减少的因素：老龄；体温降低；环境温度降低；,睡眠；使用镇静剂；麻醉药物；中毒；脑炎；脑室积水；脑肿瘤。,4.体重测定：,1）测定方法：小型：婴儿秤大型：人体秤-差量法2）与体重有关的因素：膘情；年龄；发育状态；疾病；饮食及营养；掌握病犬体液丧失情况-计算补液量,二、临床一般检查,1.整体外貌：1）营养状态；2）被毛；3）精神状态；4）肉眼可见的畸形；,5）显眼的表现：呼吸困难；沉郁；兴奋；不安；外伤；跛行。,2.皮肤,颜色；皱褶；脂肪含量；脱水状态（捏皮试验）；毛量；寄生虫；皮肤病变区；有无浮肿及其位置。,3.体表淋巴结,1）肿胀；2）质地；3）疼痛；4）移动性。,4.口腔粘膜,1）颜色2）溃疡3）牙齿4）牙石,5.眼的检查,眼的内部结构1)分泌物的有无2)眼泪3)结膜4)角膜5)鼻泪管6)内眼角出现瞬膜囊肿=樱桃肿=摘除；,7）眼的特殊检查1瞳孔反射：光反射、共感反射-肌肉：缩曈肌肉环状肌（瞳孔括约肌）神经支配：动眼神经副交感神经纤维兴奋剂A.拟胆碱类药物乙酰胆碱、毛果芸香碱。,B.胆碱酯酶抑制剂新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏有机磷酸酯类括约肌兴奋抑制剂：抗胆碱药物：阿托品（点眼、全身用药及剂量）莨菪碱,散瞳肌肉（瞳孔开大肌也称辐射肌）=交感神经纤维=拟肾上腺素药物A.肾上腺素a.眼：瞳孔开大肌=收缩、睫状肌=迟缓b.心血管：心肌收缩力增强、兴奋性增高（血压高的动物=减压反射）；过量心室颤动；心脏骤停抢救；,小血管和Cap前括约肌收缩，升压=抢救休克、C.局部止血；d.迟缓胃肠平滑肌及支气管平滑肌；e.代谢影响=肝脏和肌糖原的分解=升糖、促进脂肪分解；f.降低Cap通透性；g.兴奋竖毛肌、h.脾脏包膜平滑肌收缩B.麻黄碱,瞳孔散大的因素：惊恐;疼痛;激怒;光线弱;窒息。2 视觉机能：3 眼睑：眼睑内翻=眼轮匝肌4结膜培养=药敏试验,6.耳的检查,1)分泌物状态化脓性中耳炎=刺激耳皮肤增生=恶性循环=听力丧失=耳道开创术2)清洁术：剪毛=橄榄油=棉棒。镇静或麻醉 3)采样进行药敏试验,7.胸壁检查,观察:外伤、肿瘤触摸（缺钙时候肋骨和软骨结合处有算盘珠样肿）,8.腹腔检查,通过触诊。腹腔镜检查=肾脏-游离肾、肠管有无异物、套叠、梗阻 膀胱、怀孕与否、胎儿个数腹水检查,9.泌尿生殖器官检查,1)生殖器肿瘤“转移性性器官肿瘤”切除-复发-转移2)尿道结石3)是否适宜配种4)多饮多尿、5)尿淋漓、尿等待、尿痛,10.尿液八项试纸检测,蛋白糖酮体胆红素尿胆素元亚硝酸盐pH值潜血。,10.中枢神经系统检查-神经机能,脑神经=12对1）嗅神经：嗅觉减退或消失食物试验：正常=有兴趣吃 异常=无反应挥发油试验：正常=打喷嚏或后退 异常=无反应,2）视神经：视觉丧失或减退，头抵障碍物，步态不稳(1)物体快速向眼运动试验：正常=躲避或眨眼异常=无躲避或眨眼用玻璃板阻隔进行试验。(2)单眼光照试验：正常=瞳孔反射与共感反射存在 异常=无(3)检眼镜检查：眼底检查,3）动眼神经:上睑提肌=颤动、下垂内外侧肌及下直肌与下斜肌=斜视 瞳孔：括约肌 散大肌检查：眼的光照试验：上睑状态眼的斜视与否,4）滑车神经：眼的上斜肌=稍下方斜视跟踪观察移动物体试验：正常=跟踪移动的物体； 异常=患眼不动,5）三叉神经：运动=咬肌=咀嚼无力或不能，咬肌萎缩感觉=眼、上腭、下腭部的皮肤=触诊异常=眼及侧颜面感觉过敏或无感觉针刺试验：正常=轻度不快、双侧眨眼 异常=回避、强的痛苦或发出声音；无反应。,6）外展神经:外直肌和退缩肌眼向内方斜视，不能侧视。对移动物观察=异常时不能跟踪7)面神经：支配面部表情所有肌肉的运动神经异常时=面部表情不对称，眼睑和唇的下垂，耳不动检查=(1)针刺面部：正常:皮肤牵缩和转瞬；异常:无反应。,(2)角膜反射：方法：细棉丝刺激角膜正常迅速闭合；异常时无反应（5、7）(3)拍手反应：正常-转瞬；异常-无反应（7、8）(4)恐吓反应：正常-转瞬（2、7）；异常-无反应,8）听神经（前庭、蜗牛）前庭与正常的平衡和姿势=头倾斜、回转运动、眼球的异常震颤、偶尔的跌倒，向病变侧屈曲蜗牛神经=与正常的听觉有关=障碍=耳聋检查：(1)拍手反应：(2)主人呼唤：(3)突然的大声：害怕,9）舌神经：舌的运动吞咽困难（1）触诊：正常-按压=吞咽、呕吐异常-无反应,10）迷走神经：压眼试验结果试验前70 74 82 74 78 74 72 试验后76 66 76 70 71 64试验前74 74 72试验后74 72 66试验前试验后 迷走神经的副交感神经纤维与胃肠蠕动、支气管、唾液的分泌、心脏的搏动（心率）有关。,11） 副神经：颈部肌肉有关异常时颈肌弱，头弯向一侧肌肉触摸试验：正常-触摸颈部肌肉=紧张；异常-无紧张、萎缩12）舌下神经：异常=初舌偏向健侧，后舌偏向患侧并萎缩检查:牵舌观察,12.心脏听诊肺动脉瓣听诊点：左侧第24肋骨间，胸骨缘的稍上方；主动脉瓣听诊点：左侧35肋骨间，胸部正中；二尖瓣听诊点：左侧46肋骨间，胸骨缘的稍上方；三尖瓣听诊点：右侧35肋骨间，胸部正中部。心音：,第二节 小动物临床化验诊断,一、血常规化验仪器,1.血沉15min 0.230min 0.945min 1.260min 22h 410h 10,血沉加快：贫血（传染性贫血、溶血性以及营养不良性贫血）、血液寄生虫病、风湿病、恶性肿瘤、活动性结核、术后1W血沉减慢：严重脱水（呕吐、腹泻、多尿）、肠梗阻、肠套叠、肝脏疾病,2.红细胞压积3.血红蛋白1)正常值:犬120-180g/L 猫80-138g/L2)血红蛋白升高：脱水;肠梗阻;肠套叠.3)血红蛋白降低：贫血;血液寄生虫、肠道寄生虫病;营养衰竭;钩端螺旋体病.,4.红细胞数量：1)正常值犬：6.8（5.58.5）X106个/mm3猫：8.0(6.59.5) X106个/mm32)RBC升高：脱水（呕吐、肠梗阻、腹泻、腹膜炎、日射病、热射病）3)RBC减少：贫血、营养不良、溶血、慢性消耗性疾病,5.WBC数（白细胞计数板法）1)正常值：犬：11.5（617）x103/mm3猫：16（924）x103/mm32)WBC升高：细菌感染;各种炎症;注射异体蛋白;,一些中毒（尿毒症、酸中毒、化学药品、铅、汞、洋地黄、樟脑）;注射疫苗;各种外科手术后12-36h;急性出血（胸腔、腹腔）;白血病;急性溶血性疾病;败血症;,3)WBC减少：病毒性疾病（犬瘟热、细小病毒、猫泛白细胞减少症）;慢性中毒（磺胺、氯霉素、氨基比林）;恶病质;频死期。注意：初生犬、猫；妊娠末期、剧烈运动、疼痛。 血液采集：前臂头静脉、足尖,6.WBC分类计数正常值：种类 犬% 猫%嗜中性WBC杆状 0.8 0.5(0-3)嗜中性WBC分叶 70 59（35-75）淋巴细胞 20 31（15-75）单核细胞 5.2 3(1-4)嗜酸性WBC 4 5.5(2-12)嗜碱性WBC 极少 0.1(0-0.5),二、血液生化检验,1.离子含量检测2.酶活性检测3.肝功检测4.肾功检测,三、特异性诊断,1.病原学诊断1）狂犬病2）犬瘟热3）细小病毒病4