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文档简介
偏瘫软瘫期上肢的康复治疗,软瘫期是指处于Brunstrom偏瘫功能分级的12级。最早1周内,平均2周左右。患者经临床救治已脱离危险,病情趋于稳定,神志清醒,生命体征平稳,即可进行康复治疗,软瘫期康复治疗的目标,预防并发症及二次损伤。如:肌肉萎缩,关节活动障碍,痉挛,关节脱位,肺炎,深静脉血栓等。诱发躯干及肢体近端肌力。心理平衡。,肩关节相关解剖,起自上八或九个肋骨,至于肩胛骨内侧缘和下角,作用:拉肩胛骨向前和紧贴胸廓,使肩胛下角外旋,起于上颈线,枕外隆凸,项韧带,全部胸椎棘突,止于锁骨外三分之一,肩峰,肩胛岗,作用;拉肩胛骨向中线靠拢,上部提肩胛,下部降肩胛,起于下下六个胸椎棘突,全部腰椎棘突,髂脊。止于肱骨小结节嵴。作用:肩关节后伸,内收,内旋,上提和内牵肩胛骨,上提肩胛骨,肩关节后伸,内收,内旋,肩关节内收,内旋,肩关节外展,肩关节外旋,肩袖,肩关节外展,前屈或后伸,内收,内旋,前屈肩关节,拉肩胛骨向下,治疗方法,一、良肢位的摆放,肩胛下肌是造成异常共同运动模式的主要肌 肉,治疗方法,二、运动疗法1、关节活动度训练 肩胛骨-外上方滑动。上肢外展及前屈时,前30单纯为肩关节运动以后肩关节每屈曲或外展2,肩胛骨向上外旋转1,形成2:1比例,治疗方法,二、运动疗法1、关节活动度训练 肩关节活动-前屈,外展,内外旋。适当挤压关节囊。 注意:动作轻柔,遇到阻力或疼痛时停止,做前屈外展应使肩关节外旋。避免撞击综合症。,治疗方法,二、运动疗法1、关节活动度训练 肘关节屈伸,前臂旋转,手的关节活动度训练。,治疗方法,二、神经肌肉促进技术诱发肌力主要应用兴奋类手法刺激肌肉:前锯肌,肩胛提肌,三角肌,三头肌,腕伸肌,指伸肌。可以应用联合反应、快速挤压,牵伸、拉弓反射,快速拍打,逆毛擦刷等,治疗方法,三、功能性电刺激(FES)1、刺激冈上肌,三角肌后部。肩关节锁定机制,维持肩关节稳定性。2、刺激腕伸肌,功能性电刺激刺激点选择,治疗方法,四、想象疗法 1、患者想象处于一放松的环境,全身交替放松。 2、想象某种功能性动作,如写字,喝水。 3、告诉患
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