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文档简介

偏瘫软瘫期上肢的康复治疗,软瘫期是指处于Brunstrom偏瘫功能分级的12级。最早1周内，平均2周左右。患者经临床救治已脱离危险，病情趋于稳定，神志清醒，生命体征平稳，即可进行康复治疗,软瘫期康复治疗的目标,预防并发症及二次损伤。如：肌肉萎缩，关节活动障碍，痉挛，关节脱位，肺炎，深静脉血栓等。诱发躯干及肢体近端肌力。心理平衡。,肩关节相关解剖,起自上八或九个肋骨,至于肩胛骨内侧缘和下角,作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，使肩胛下角外旋,起于上颈线，枕外隆凸，项韧带，全部胸椎棘突,止于锁骨外三分之一，肩峰，肩胛岗,作用;拉肩胛骨向中线靠拢，上部提肩胛，下部降肩胛,起于下下六个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂脊。止于肱骨小结节嵴。作用：肩关节后伸，内收，内旋,上提和内牵肩胛骨,上提肩胛骨,肩关节后伸，内收，内旋,肩关节内收，内旋,肩关节外展,肩关节外旋,肩袖,肩关节外展，前屈或后伸,内收，内旋，前屈肩关节,拉肩胛骨向下,治疗方法,一、良肢位的摆放,肩胛下肌是造成异常共同运动模式的主要肌 肉,治疗方法,二、运动疗法1、关节活动度训练 肩胛骨-外上方滑动。上肢外展及前屈时，前30单纯为肩关节运动以后肩关节每屈曲或外展2，肩胛骨向上外旋转1，形成2：1比例,治疗方法,二、运动疗法1、关节活动度训练 肩关节活动-前屈，外展，内外旋。适当挤压关节囊。 注意：动作轻柔，遇到阻力或疼痛时停止，做前屈外展应使肩关节外旋。避免撞击综合症。,治疗方法,二、运动疗法1、关节活动度训练 肘关节屈伸，前臂旋转，手的关节活动度训练。,治疗方法,二、神经肌肉促进技术诱发肌力主要应用兴奋类手法刺激肌肉：前锯肌，肩胛提肌，三角肌，三头肌，腕伸肌，指伸肌。可以应用联合反应、快速挤压，牵伸、拉弓反射，快速拍打，逆毛擦刷等,治疗方法,三、功能性电刺激（FES）1、刺激冈上肌，三角肌后部。肩关节锁定机制，维持肩关节稳定性。2、刺激腕伸肌,功能性电刺激刺激点选择,治疗方法,四、想象疗法 1、患者想象处于一放松的环境，全身交替放松。 2、想象某种功能性动作，如写字，喝水。 3、告诉患
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