人体发热机理.ppt

江苏农林职业技术学院动物病理 发热FEVER Fever 学习内容 1 发热的概念2 正常体温调节的方式3 发热的原因 过程4 发热各阶段体内变化与体表症状关系5 热型的概念 意义6 发热对机体的影响特点 Fever 发热 fever 恒温动物在致热因子的作用下 体温调节中枢功能异常 而引起的体温升高 引起发热的物质称致热源 pyrogen Fever 正常体温调节 产热 散热 丘脑下部体温调节中枢 温敏感神经元 肌肉颤抖 热饮食 营养物质氧化 网状脊髓束 红核脊髓束 交感神经 内外温度刺激信息 皮肤 肺脏 排泄物 辐射 对流 传导 蒸发 出汗 Fever 根据有无致热源 可将发热分成致热原和非致热原两类 致热原性发热 有体温调节中枢体温调定点升高的现象 包括传染性和非传染性发热两类 根据致热源的来源来 又可分为外源性和内源性致热源发热 非致热原性发热 实际上和大多数非感染性发热 都属于体温过高 无调定点升高 Fever 1 传染性发热 感染性发热 由细菌 病毒 立克次氏体 原虫 寄生虫等感染引起 一 致热源性发热 Fever 2 非感染性发热 非传染性 由非生物性因子引起 无菌性炎症 蛋白质性发热 广泛外伤 组织坏死 炎症灶内白细胞释放内生性致热源所致 肿瘤性发热 肿瘤组织坏死 引起无菌性炎症 坏死细胞的蛋白质引起免疫反应 产生抗原抗体复合物或淋巴激活素 使白细胞产生或释放内生性致热源 Fever 变态反应性疾病 所产生的抗原抗体复合物激活白细胞释放内生性致热源 其它 某些固醇类物质 如睾丸酮代谢产物原胆烷醇酮 可激活白细胞释放内生性致热源 Fever 非致热源性发热 1 体温调节中枢机能障碍 神经性发热 中枢N系统损伤 如脑震荡 脑出血 丘脑下部损伤 使丘脑体温调节中枢障碍而发热 2 产热过多 某些激素分泌过多 如甲状腺机能亢进 氧化过程增强 导致产热增多 又称激素性发热 某些疾病胖有骨骼肌痉挛或运动过强 如破伤风 使产热过多 3 散热障碍 广泛的皮肤病 皮炎 疤痕 排汗机能降低 蒸发减少而发热 体液大量丧失 汗腺分泌不足 散热不足 脱水热 Fever 发热机理 外源性致热源 细胞被激活 代谢加快 细胞内合成信使核糖核酸 mRNA 和蛋白质 Ep前体 内生性致热原 Ep 释放 白细胞 单核细胞 产热增加 发热 散热减少 Fever 体温上升期 体温调定点升高 交感神经兴奋 皮肤竖毛肌收缩 被毛粗乱 鸡皮样 外周血管收缩 皮温降低 恶寒 颤抖 散热减少 热量蓄积体温升高 运动神经兴奋 骨骼肌不随意收缩 寒颤 产热增加 Fever 高热期 体温升高到调定点 热量蓄积 皮肤血管扩张 皮温升高 可视粘膜潮红 汗腺分泌增强 出汗 但不明显 呼吸心跳加快 神经抑制精神沉郁 Fever 退热期 体温中枢调定点降低 体内热量过多 散热加快 皮肤血管扩张 汗腺分泌加强 散热加快 出汗增多皮肤湿润 Fever 稽留热 体温升高后 持续维持在较高的水平 其温差在1 内 如大叶性肺炎 伤寒 斑疹伤寒 流行性脑脊髓膜炎 37 Fever 弛张热 发热体温持续维持在较高的水平 昼夜温差超过1 但不降至常温 如支气管炎 败血症 化脓性炎症 37 Fever 间歇热 体温升高后 不持续 很快降至或低于常温 每日或隔日复发 如疟疾等 37 Fever 回归热 有热与无热反复交替 且间歇时间长 如人的某些疟疾 回归热 霍奇金病 37 Fever 发热后功能变化 1 循环系统 体温上升期 外周血管收缩 血压稍升高 高热期 外周血管扩张 血压稍下降 因热血刺激窦房结及交感 兴奋 心率加快 体温升高1 心率每分钟加快10次 Fever 2 中枢N系统发热初 中期 交感 兴奋 胃肠分泌和蠕动减弱 导致食欲降低 便秘 食物在肠内腐败发酵 发热时 中枢神经兴奋 机体表现为烦燥不安 如中枢抑制 则机体精神沉郁 反应迟钝 甚至昏迷 多在高热持续期 体温过高 可使脑细胞变性 人 头痛 机理不清 Fever 3 呼吸系统血温升高 酸性产物增多 呼吸加深加快 有利于氧的吸入和散热持续高热 呼吸中枢抑制 呼吸浅表 精神沉郁 酸中毒 Fever 4 泌尿系统发热初 交感神经兴奋 肾血管收缩 尿量减少 比重增加 分解代谢加强 后期 副交感 兴奋 肾血管扩张 尿量增加 Fever 5 消化系统整个发热过程中 因交感神经兴奋 胃肠蠕动减弱 消化液分泌减少 故肠内容物易干结而便秘 肠内容物因发酵 腐败可引起自体中毒 病患食欲减退 便秘和腹泻可交替发生 Fever 二 物质代谢的变化 发热时 体温每上升1 基础代谢率提高7 13 肝脏 肌肉中的糖分解增强 血糖浓度升高 脂肪大量消耗 机体日见消瘦 蛋白质分解代谢加强 血液中含氮物质增加 尿中排氮增多 维生素大量消耗 尤其V B V C容易缺乏 同时 分解不全产物增多 会出现乳酸增多 酮血症和 负氮平衡 发热时 水分丧失较多 从呼吸 皮肤蒸发 加至进食少 退热时出汗多 易发生脱水 Fever 发热的意义 发热是表示疾病过程进展的重要信号 发热是否是一种防御反应 目前尚无定论 有的认为 发热时代谢加强 组织器官抵抗力增强 吞噬功能增强 肝解毒功能增强 能抑制过敏性休克 不利于病原体的生长繁殖 因此 有人在实践中发明了 发热疗法 用人工发热的方法治疗淋菌性尿道炎 神经梅毒 眼病 关节炎等 但也有资料认为相反 从目前广泛使用解热剂看 解热剂本身具有副作用 但并没有因解热而使病情恶化 也没有能使传染病康复 说明发热对机体的益 害都是微弱的 长期发热 或严重发热 加重消耗 不利康复 Fe