《动脉血压形成机制》PPT课件.ppt

3 动脉血压形成机制 心室舒张 心室收缩 射血入主A 外周阻力 大A回弹 势能释放 推血继续流动 血液对动脉壁的侧压降低到最小值 舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值 收缩压 推血 1 3 流动 大A扩张 2 3 动能消耗 势能贮存 缓冲力 血管内血液的充盈 血流的驱动力 心室射血力 血流的阻力能量的消耗 血压渐降 几点说明 弹性贮器血管的作用 心搏功能量消耗 缓冲SP 势能贮存 维持DP 势能释放 动能 推血流 大A扩张 势能 管壁侧压力 克服外周阻力 1 每搏出量 心缩期射入A血量 管壁侧压力 2 心率 心舒期 心舒末期A血量较多 管壁侧压力 4 动脉血压的影响因素 SP 明显 DP 明显 3 外周阻力 心舒期血流速 心舒期A血量 4 大动脉弹性 缓冲SP 维持DP 5 循环血量如 大失血 循环血量 Bp 显著 另 血管容积的比例失调如过敏休克 血管容积 而血量没变故Bp DP 明显 管壁侧压力 SP 明显 DP 脉压 体循环平均压变 Bp变 动脉血压影响因素 四 脉搏 每个心动周期中 动脉内压力和容积的周期性波动引起动脉管壁的震动 此震动沿着动脉管壁传向外周 注意 脉搏不是血液流到所摸A后对A壁的冲击波动 而是随心室缩 舒所形成的A压力波 沿血管壁传布的表现 其强弱取决于心搏出量与外周阻力 五 静脉血压与血流 一 静脉血压血液经过毛细血管后 由于需克服小血管的阻力 血流压力降落很大 特点 近心端低 远心端高 只考虑胸以下 下腔V 3 4mmmHg 小V 15 20mmHg 右房 0 易受重力影响 心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 V回流量 心室抽吸 颈V怒张 肝大 下肢肿 V回流量 大V压 心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 心衰 二 静脉回流及其影响因素 1 心肌收缩力 直立 下肢V回心量 下肢约多容纳500ml 例 患肢抬高 利V回流 防肿涨 心衰取半卧位 下肢V回心量 2 重力与体位 3 骨骼肌收缩的挤压 肌缩挤压V V瓣膜的防倒流 V血回流 长期站立 V瓣膜的损伤 下肢V曲张 立正久站 下肢V回心量 精神紧张 虚脱 4 呼吸运动 V回心量 心房与V压差 心房 大V扩张 Bp 左室心输出量 肺V回流左室 肺血管扩张 胸内负压 胸廓 吸气 六 微循环 一 组成及功能微A 总闸门 调节血压和组织液生成 后微A 分闸 Cap 前括约肌 分闸 局部代谢物调节 真Cap 营养性血管 微V 微细的有物质交换功能 直捷通路 微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循环 血液循环的基本功能单位 一 组织液的生成与回流1 有效滤过压 毛细血管压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 有效滤过压 0 组织液生成 动脉端 0 组织液回流 静脉端 七 组织液的生成 滤过 重吸收 2 生成量90 入静脉 10 入淋巴管 二 影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压 炎症 充血性心功静脉压 不全等所致的水肿血浆胶体 营养不良 肾炎等渗透压 血浆蛋白 所致水肿淋巴 丝虫病 癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管 烫伤 炎症 感染通透性 所致的局部水肿 第三节心血管活动的调节 调节 局部性体液调节 全身性体液调节 神经支配 心血管中枢 反射性调节 通过调节满足各器官对血流量需求 1 颈A窦和主A弓压力感受性反射 减压 升压反射 部位 颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢 适宜刺激 血管壁的牵张度 血压的变化 反射结果 负反馈使得血压升或降 三 心血管反射 窦弓反射 3 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2 H PCO2 等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器 窦 弓N 孤束核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢 心率 冠脉舒心输出量 皮肤 内脏骨骼肌血管缩 心率 心输出量 外周阻力 心输出量 血压 呼吸加深加快 间接 2 心肺感受器反射 机械牵张 血压 血容量 化学物质 PG 缓激肽 药物 藜芦碱 心肺感受器兴奋 经迷走N入中枢后反射性地引起 交感紧张 迷走紧张 肾血流量 垂体前叶释放ADH 心率 心输出量 外周阻力 肾重吸收水 GFR R A A S 肾排钠和排水 血压 化学感受性反射的特点 平时不起明显调节作用 当低氧 窒息 酸中毒 Bp过低时才起作用 对呼吸的调节作用 对Bp的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应 即保证心脑的血液供应 对心输出量的影响 间接作用是 直接作用是 4 本体感受性反射 骨骼肌的肌纤维 肌腱和关节囊中有本体感受器 肌肉收缩时 这些感受器受到刺激 反射性地引起心率加快 血压升高 四 心血管反射的中枢整合型式 交感神经 副交感神经的中枢间存在相互作用 即表现为一定整合型式的反应 使各器官之间的血流分配能适应机体当时的功能活动的需要 例如 当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出现防御反应 猫的防御反应表现为瞳孔扩大 竖毛 呼吸加深 怒叫 最后发展为搏斗或逃跑 伴随防御反应的心血管整合型式 最具特征性的是骨骼肌血管舒张 同时心率加快 心输出量增加 内脏和皮肤血管收缩 血压轻度升高 二 体液调节 全身 局部 一 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素 心率 心肌 骨骼肌 肝 心肌血管舒张去甲肾上腺素 主要为血管的收缩 除心肌 升高血压 二 肾素 血管紧张素 醛固酮系统刺激交感N中枢和其末梢 兴奋 心脏活动加强 Bp升高 三 血管升压素 抗利尿激素或垂体后叶素 血浆晶体渗透压升高时分泌 有浓缩尿液 减少尿