熏洗法

中药熏洗疗法, 黄冈市中医医院肛肠科,历史渊源,中药熏洗疗法 是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。早在金匮要略中已经记载：“狐惑之为病，蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。,机 理,中药熏洗疗法，在中医理论指导下，通过辩证施护指定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水，或用散剂冲泡，趁热在患处熏腾，先熏后洗，进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通腠理，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒、消肿止痛、收敛止血等治疗作用的一种治法。现就肛肠疾病术后肛门组织黏膜松弛、括约肌受刺激痉挛紧张、痣核结扎导致淋巴回流障碍、手术治疗导致肛管不同方向压力失衡以及肛周粪便污染刺激等，均可导致肛管黏膜水肿、切口疼痛等并发症;肛肠科手术后，无论是痔，痈，痰，裂几乎都是开放性创口，而术后的生理性排便也是无法控制的，为了不使其发生感染及其换药时方便，便后认真熏洗是必不可少的。,功效,肛肠疾病术后应用中药熏洗的范畴较广，内、外、混合痔、痔嵌顿及各类痣术后、肛周脓肿术后、肛瘘术后、肛裂术后等均可用中药熏洗、坐浴治疗，预防术后并发症的发生。其中针对切口疼痛、水肿、肛门瘙痒、创面愈合延迟等并发症的疗效较好。也可单纯应用中药坐浴，配合口服中药及针灸治疗，代替术后抗生素等综合治疗。,适应症,嵌顿,外痔肿痛,适用于,内痔脱垂,术后水肿,脱 肛,肛周湿疹,.,1.妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。2.伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。3.内痔出血量较大时，缝合伤口术后禁用。,操作流程,., 评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 评估患者熏洗部位的皮肤情况。 了解患者年龄、文化层次、目前心 理状态及对疾病的认识。 女患者评估胎、产、经、带情况。 向患者解释操作的目的，取得患者的配合。, 仪表大方 举止端庄 态度和蔼 服装、鞋帽整齐, 治疗盘：熏洗药液、浴具、热水约1500ml左右、水温计、必要时备屏风及换药用具。 药液为多种药物的煎剂，根据辩证施治原则配置。,物品准备,1.核对医嘱。2. 核对患者床号、姓名、诊断、评估、解释操作目的。3.嘱其排净大小便。4.洗手、戴口罩。5.携患者入综合治疗室，关闭门窗。,6.再次核对、解释。7.安置患者体位，暴露臀部，必要时用屏风，注意保暖。,8.遵医嘱配置药液，将煎好的药汤趁热倒入浴具内.9.暴露患者臀部，先用药热气熏蒸患处约510分钟，待药液温度降到40左右时，嘱患者将臀部坐与浴具内，药液泡洗患处约15分钟。,10.熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其生理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。,11.熏洗完毕，无菌纱布擦干。协助患者穿裤，携其返回病房。12.安置舒适体位，整理床单位，询问患者需要。13.分类处理综合治疗室用物。14.洗手、取口罩。,15.根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名。,健康指导,1、注意休息，避免劳累。2、加强对肛周皮肤的保护及清洁，便后清洗，内裤要松软、透气、干燥，每晚及便后用温水坐浴。3、养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。4、加强精神调护，消除不良刺激，忌烦躁、焦虑，调畅情志。5、忌油腻辛辣之品，戒烟酒。6、发现肛门局部异常，及时就诊治疗。,注 意事 项,1. 冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2. 熏洗药温不宜过热，熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。一般50-70，以防烫伤。3. 在伤口部位进行熏洗是时，按无菌技术操作进行。,注 意事 项,4. 坐浴时，必要时可在浴室内进行。5. 包扎部位熏洗是，应揭去敷料，熏洗完毕，更换消毒敷料。 6. 所有物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。7. 熏洗每日2次，每次2030min。以710天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。,1. 皮疹、瘙痒等过敏症状时 应立即停