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一沙一水一世界-从沙盘游戏调节ADHD儿童的情绪问题说起内容摘要 注意力缺陷多动障碍，是一种在儿童期很常见的失调。此类患者（简称ADHD）的成长需要更多专业人士的关注和疏导。笔者通过大量的实践，发现沙盘游戏对于调节ADHD儿童的情绪问题有一定的作用，尤其是在提高注意力、宣泄情绪、转移情绪焦点、增强自控力和增加应对负性情绪的信心等方面效果显著。究其原因，是沙盘游戏营造了一沙一水一世界的客观环境，为帮助ADHD儿童在游戏中缓解情绪压力，控制其多动行为，培养其注意力提供了条件。关键词 ADHD 沙盘游戏 注意力 笔者在浦东青少年心理咨询中心接待了不少特殊的儿童来访者，他们是上海儿童医学中心或上海精卫中心确诊的注意力缺陷症患者（简称ADHD）。有的进行过感觉统合训练，有的正在进行注意力集中训练，有的一直持续用药，有的父母坚持参加ADHD儿童的家庭培训，父母都非常焦虑，有强烈的求助欲望。注意力缺陷多动障碍，是一种在儿童期很常见的失调。有人把ADHD儿童比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。儿童常常会表现出粗心大意、沟通不畅、逃避用脑、分心走神、坐不住动不停、经常打闹等行为特点。ADHD儿童在学习、人格、心理健康、同伴交往、亲子交往等方面均有缺陷，由此带来ADHD儿童的冲动易怒、抑郁爱哭等情绪问题。为此，笔者进行了系列探索，通过大量的实践，发现借助沙盘游戏，能较好解决这一问题。沙盘游戏旨在营造一沙一水一世界的客观环境，来调节ADHD儿童的情绪问题，帮助ADHD儿童在游戏中缓解情绪压力，控制多动行为，并且在游戏中培养其注意力。沙盘游戏对ADHD儿童情绪的调节作用主要体现在以下几方面：1、 沙盘游戏有助于提高注意力七岁的小雨暑假被上海精神卫生中心诊断为轻微多动、冲动、较多身心障碍。参加了精卫中心组织的注意力训练小组。小雨说：“注意力训练太枯燥乏味，就想玩沙。” 听说浦东心理中心有沙盘游戏，妈妈带着来看看。一进入沙盘室，小雨就非常的兴奋激动，听明白游戏规则后全情投入到沙游当中。玩沙、玩沙具符合少年儿童的天性。制作沙盘作品实现了ADHD儿童玩乐情景与体验的再造，自由度高，操作方便，思维负担较少。ADHD儿童将注意力集中于当下行为以及沙盘这个有边界限制的空间，充分表达他想要表达的情绪和情感。2、 沙盘游戏有助于宣泄情绪洋洋在沙盘游戏中做了一个两军对垒攻防战，他说自己是很公平的让攻守双方势均力敌,认为自己在沙盘中是传递消息的直升飞机。在现实生活中，洋洋是一个11岁的男孩，由父母亲陪伴而来，话不多,主要情况都是母亲介绍。洋洋是试管婴儿出生，两岁时父母离异，判给母亲抚养，至今母亲还是单身，父亲已经再婚并育一女，父亲对洋洋还是比较关心，平时工作很忙，周末尽可能分一天时间见见儿子。四年级时开始感到学业困难，被老师认为是问题学生，曾被父母带到儿童医学中心检查，专家评定为注意力轻微缺陷。洋洋在家里容易与母亲发生矛盾，讨厌她的管教。当厌烦母亲的管教方式时，他会把自己关在房间里不出来，经常2、3小时7、8小时呆在自己房间里，不吃不喝，不上厕所。每当洋洋与母亲发生冲突时，母亲总会打电话把父亲叫来解决问题，母子见面时间大都是晚上或周末，这样的时段把父亲从自己的新家庭叫过来，父亲也会有不耐烦的时候，所以最后常常转变成父母之间的矛盾。这是个痛苦的角色，洋洋能够体验这种处境带给自己的痛苦，却没有办法表达。而“传递信息的直升飞机”很好的投射了洋洋的潜意识，沙游使洋洋的情绪得到了很好的宣泄。 众所周知，由于受语言发展水平的限制，儿童常常不能表达自身的特殊需要和想法。因此，我们通常无法通过话语去理解特殊幼儿的行为及其内在心理状态。但沙盘是一种自然的语言， 能够帮助幼儿更好地表达“无法用言语表达”的内在情感和身心状态。ADHD儿童相对来说更难以用准确的语言表述自我内心状态，确切宣泄自己的心理焦虑与无助。因此，利用沙盘，为ADHD儿童提供一个自由且受保护的空间，使其能够通过沙具，投射性的建造任何自己喜欢的图景故事，来有效投射表达和释放负性情绪。换言之，沙游就是用象征的手段在潜意识层面解决潜意识问题。3、 沙盘游戏有助于转移情绪焦点小霖是被儿童医学中心诊断为多动的孩子，他做的沙盘都是动态的，每次都是边讲述边移动沙具。有次做了一个主题为“台风来袭”的沙盘，他推倒了所有的沙具，在分享时，我问他：“台风过后，会有很多人受伤，那该怎么办？” 小雨说：“最需要的是救济站。”边说边在右下区域搭建由几部直升飞机组成的救护站，并扶正了一些沙具。积极想象技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意识相接触的方法。在无意识自然涌现之后，以象征的手法来表达与体验无意识，随着意识与无意识的对峙，无意识的意义逐渐被意识心灵所了解并整合一致，从而达到意识的更新。沙盘游戏实际上就是一种积极想象技术的应用。在一个安全、安静的世界里，通过塑造和布置沙盘边框内的沙子，可以建立一个与自己内在状态相对应的世界。通过创造性的游戏，无意识过程就以三维的形式呈现出来。之后在一系列的游戏过程中，无意识与意识最终达到和谐一致，人格整合。ADHD儿童在沙盘游戏建构的故事情境里变通、思索、领悟、改变的心理自愈过程，也是习得与人相处的适应性行为与情绪表达的过程。四、沙盘游戏有助于增强自控力帆帆出生之后就由奶奶带大，爸爸妈妈每天只在下班后去探望，吃好晚饭就回自己的小家。帆帆与爸爸互动较少，爸爸对待孩子比较情绪化，高兴时陪孩子玩玩，不高兴时就不管不问。上小学之后由奶奶接送。每天放学后，老师都会把帆帆留下来，批评他上课不认真听讲，不能按时完成课堂练习，并要求补完作业才能回家。奶奶在校门口要等很久才能接到帆帆，常常还会有别的小同学告状，说帆帆在学校如何招惹同学。奶奶觉得很没有面子，回到家往往会暴打帆帆。一年级结束时被精卫中心诊断为多动症。第一次到沙盘室时，情绪非常抵触，不愿意碰沙，不想说话。我蹲下来与他说话，领着他看沙具上的各种玩具，轻声询问他喜欢的玩具是什么，拉着他的手慢慢玩着沙砾。后来每周六帆帆都主动要求到心理中心玩沙盘游戏，家长反映帆帆乱发脾气的次数大大减少了。由此不难发现，当咨询师对ADHD儿童完全接纳，自己就像孩童本身一样，成为现场所进行事物一部分的时候，ADHD儿童就会觉得自己并不是一个人独自经历绝望与快乐，就会很安心自在地表达自己所有的想法。换言之，当一个自由且受保护的空间建立起来时，心灵的成长也就开始了，这样的空间有助于鼓励ADHD孩子对沙盘世界进行探索体验。在制作沙盘过程中，ADHD儿童可以感受自己的力量，获得一种可控感，随着可控感的找回，ADHD儿童的自我控制能力逐渐得到提高，能正视其内心冲突并对其进行思辨、选择和重组，有助于改善情绪，增进安全感，逐步获得心理成长。五、沙盘游戏有助于增加应对负性情绪的信心毛毛是个三年级的九岁女生，被诊断为注意力缺陷。在学校常常被同学欺负。第一次沙盘游戏时非常犹豫，沙具常常是拿起又放下，时间快到了才胡乱摆了一些沙具在沙堆中。我不评价不干预，只是分享沙盘游戏时的感受。经过两次之后毛毛的沙盘越来越丰富多彩，也越来越有故事性，她讲述自己的沙盘时语音语调表情动作都很有自豪感、成就感。这一案例充分说明，沙盘制作过程使ADHD儿童获得了持续的快乐，同时制作后可以修改调整，每次作品有不同主题，分享作品感受时，不评价不干预，从而使ADHD儿童摆脱心理冲突的负面影响，降低被评价的担忧，自由地进行内在探索，从而逐步唤醒ADHD孩子内心深处的自我治愈和自我发展的力量，增加应对负性情绪的信心，达到自愈的目的。通过上述案例分析，不难看出沙盘游戏不仅对ADHD儿童的情绪调节有一定的作用，同时为ADHD儿童创设了自由与受保护的空间，要求治疗者保持静默地见证、不评价解释的治疗态度, 让ADHD儿童摆脱了多动症标签的负面影响；心理沙盘为ADHD儿童提供了发泄不良情绪和表达攻击行为的途径, 让他们将精力和过剩能量转化到适当的行为中去, 减少他们的多动、冲动及攻击性行为；沙盘游戏可以帮助ADHD儿童将注意力集中于一种具体可感的、自我主导的活动, 沙子和玩具的可触性、可移动性又能通过触觉与运动觉作用于个体的大脑神经, 从而有效减少儿童对具体的物件和活动的注意力分散。另外, 能使儿童获得持续快乐的沙盘游戏制作过程还可以促使ADHD儿童不自觉地将其注意集中于当下行为以及心理沙盘这个有边界限制的空间, 这也有助于他们的注意力训练。在制作沙盘游戏过程中, 儿童可以感受自己的力量, 获得一种可控感, 随着可控感的找回, 儿童的自控能力逐步得到提高, 有助于改善其多动、冲动的状况。总之，在一沙一水一世界的沙盘游戏中