明亮圈完整版

九病区品管圈成果汇报,明亮圈,圈的组成,品管圈第一次会议记录,圈名征选,明亮圈 最终选定亮眼圈光明圈希望圈晨曦圈,圈名说明,给黑暗，模糊中挣扎的人们带来光明！,医护人员时刻铭记患者的安全，将光明希望 带给每一位病患，体现我们“以病人为中心” 的护理理念。,圈徽征选,1号,2号,3号,4号,（选定）,圈徽选定,圈徽寓意：用我们的爱心，细心，耐心，责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质。,品管圈第二次会议记录,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题,选题理由,对于患者而言,对于医院而言,对于同仁而言,对于科室而言,避免不必要的医患纠纷；减少医疗资源的消耗：符合三级综合医院评审标准。,减少了住院患者意外伤害，减少因跌倒导致的 住院时间延长和费用增加。,提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。,减少护理纠纷的发生，提高患者满意率,活动前圈员能力自评,计划拟定,现况把握,数据来源：眼科2016年1月1日2016年9月31日跌倒坠床报告表,现况把握,2016年1月-2016年9月跌倒/坠床原因查检表,现况把握,现况把握,（一）目标设定： 2016年11月31日前跌倒发生率由0.408下降到0.108。（二）设定理由：目标值=现况值改善值 =现况值（现况值改善重点圈能力） =0.408（0.40880%94.2%） 0.108,目标设定,目标设定,现况把握,目标设定,解析,躺椅、床固定不好,材料因素,管理因素,宣教不到位,未寻求帮助,操作不当,入院流程有漏项,制度、流程有漏洞,侥幸心理,危险认知不足,不配合,主观上轻视跌倒事件,环境因素,培训不到位,缺乏辅助固定工具,评估不到位,护士长督查不力,沟通效果未确认,病情变化未及时发现,地面湿滑、积水,考核机制不健全,自我认知不足,预防跌倒意识不强,患者家属因素,护士因素,预警氛围不强,知识缺乏,警示标识不醒目,不注重宣教效果评价,宣教形式单一,宣教资料少,照明不充分,为什么会发生跌倒坠床？,对策拟定,对策实施与检讨（一）,对策名称：采取多种形式的警示宣教的方式，提高防范跌倒的意识，增强宣教效果主要因：警示宣教不到位，方法单一；跌倒风险评估能力差。,对策实施与检讨（二）,对策名称：提高患者及家属对病人的活动能力评估，增强安全意识主要因：1.护士对预防病人跌倒/坠床的重视程度不够，安全警示教育缺乏 2.主动巡视不够，未动态评估病人病情和需求。,对策实施与检讨（三）,对策名称：提高护士预防病人跌倒的安全意识，主动关心巡视病人主要因：1.患者和家属缺乏疾病知识，对跌倒/坠床的危险性认识不够，主观上认为患者能自理。 2.预防跌倒/坠床的防护措施使用不当。,对策实施与检讨（四）,对策名称：全面的病情环境调整主要因：1.病情环境存在跌倒追床因素。 2.预防跌倒/坠床的防护措施使用不当。,对策实施与检讨（四）,对策实施与检讨,对策实施,有过晕厥史严重心律失常血压不稳有肢体运动感觉障碍视物模糊认知行为受损不稳定的步态不平衡的坐姿年龄65岁,高位人群确认,效果确认,有形成果：2016年10月11月患者总床日数为1139人，跌倒/坠床人0，跌倒率为0。改善前、后数据,目标达标率目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100% =（0-0.408）/（0.108-0.408） 100% 136%进步率 进步率=（改善前改善后）/改善前100% =（0.4080）0.408100% =100%,效果确认,效果确认,降幅为0.0408%,效果确认,入院、病情及药物 变化时进行评估,预防跌倒告知书上签字